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護(hù)理糾紛原因與護(hù)士的人格特征相關(guān)分析

2012-11-21 02:39:16李雪艷
中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年10期
關(guān)鍵詞:護(hù)患糾紛人格

李雪艷

護(hù)理差錯是導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張,引發(fā)護(hù)理糾紛的重要因素。近年來,護(hù)理糾紛發(fā)生率逐漸增高,對社會造成了極大的危害,已成為醫(yī)院管理的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題[1]。國內(nèi)外有研究表明,人格特征影響護(hù)理人員的臨床技能、服務(wù)態(tài)度等職業(yè)行為。

1 護(hù)理糾紛原因

1.1 醫(yī)療服務(wù)面對的是多層面、多樣化、多需求的特殊人群,是一種繁瑣、復(fù)雜且面對無數(shù)未知領(lǐng)域的高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)。隨著人們自我保護(hù)意識的不斷增強(qiáng),患者對醫(yī)療效果過高的期望值和對衛(wèi)生領(lǐng)域高風(fēng)險(xiǎn)的不認(rèn)知,極易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。在醫(yī)療糾紛處理過程中,常把矛盾轉(zhuǎn)移到護(hù)理服務(wù)態(tài)度或服務(wù)質(zhì)量方面,從而誘發(fā)護(hù)患糾紛。

1.2 隨著生活水平的提高,患者和家屬對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。在執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理管理過程中,稍有不如意便產(chǎn)生不滿情緒,造成護(hù)患關(guān)系緊張。由于他們對醫(yī)學(xué)知識缺乏,對疾病的并發(fā)癥不能理解和接受。

1.3 在醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革過程中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著提供基本醫(yī)療服務(wù)和控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的雙重任務(wù),成為各方利益沖突的交匯點(diǎn)。由于醫(yī)藥費(fèi)用過高,患者負(fù)擔(dān)過重,超過了工薪階層的承受能力,從而增加了非醫(yī)療糾紛的醫(yī)、護(hù)、患矛盾隱患。住院期間常因欠費(fèi)、用藥、催款等問題產(chǎn)生護(hù)患矛盾,甚至誘發(fā)護(hù)理糾紛。

1.4 糾紛發(fā)生后,個(gè)別患者家屬為獲得經(jīng)濟(jì)賠償,故意在醫(yī)院內(nèi)大吵大鬧,甚至大打出手。由于考慮到患者和家屬的情緒,院方常在自己并無責(zé)任的情況下,為避免影響正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)院的社會聲譽(yù),被迫做出讓步,從而助長了家屬沖擊醫(yī)院的過激行為,引發(fā)了許多不該發(fā)生的糾紛。

2 護(hù)理人員人格特征因素

2.1 研究對象 2001~2011年10年間,我院所發(fā)生的護(hù)理糾紛進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。凡是經(jīng)醫(yī)學(xué)會或醫(yī)院組織的專家鑒定,認(rèn)為護(hù)士在護(hù)理過程中存在過錯的為研究組。抽同等條件的護(hù)理人員未發(fā)生護(hù)理糾紛的護(hù)士為對照組。

2.2 研究方法 2.2.1 人格特征調(diào)查 采用華東師范大學(xué)修訂的卡特爾十六種人格因素問卷(16PF)。對實(shí)施調(diào)查的人員進(jìn)行量表測量培訓(xùn),然后由其組織,統(tǒng)一指導(dǎo)語,統(tǒng)一地點(diǎn),由本人在1 h內(nèi)獨(dú)立完成答卷。

2.2.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 收集的數(shù)據(jù)全部錄入計(jì)算機(jī),使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn)。

2.2.3 結(jié)果 各組人格特征16PF分值比較。研究組與對照組人格特征比較。研究組與對照組相比,人格特征具有“三高一低”的特點(diǎn),即高敏感性、高憂慮性、高恃強(qiáng)性和低穩(wěn)定性。見表1。

表1 研究組和對照組16PF分值比較(分,±s)

表1 研究組和對照組16PF分值比較(分,±s)

組別 人數(shù) 樂群性 聰慧性 穩(wěn)定性 恃強(qiáng)性研究組 43 10.88±2.31 9.55±2.02 14.83±2.62 12.86±2.66對照組 43 11.02±2.27 9.42±1.87 16.38±2.91 11.34±2.38 t值 0.42 0.47 3.69 4.32 P值 >0.05 >0.05 <0.01 <0.05組別 人數(shù) 興奮性 有恒性 敢為性 敏感性研究組 43 12.72±2.56 12.02±2.76 10.73±3.41 10.33±2.46對照組 43 12.36±2.67 11.71±2.84 12.88±3.87 9.31±2.77 t值 0.93 0.75 9.07 1.97 P值 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05組別 人數(shù) 懷疑性 幻想性 世故性 憂郁性研究組 43 9.12±2.56 10.92±2.98 11.86±3.23 10.78±3.11對照組 43 9.21±2.32 11.03±2.88 12.12±3.42 10.03±2.32 t值 0.26 0.26 0.52 1.97 P值 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05組別 人數(shù) 實(shí)驗(yàn)性 獨(dú)立性 自律性 緊張性研究組 43 10.82±3.48 12.93±2.13 13.38±2.41 10.28±2.65對照組 43 11.20±3.45 13.04±2.02 13.53±2.62 10.45±2.62 t值 0.75 0.37 0.40 0.44 P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

3 討論

3.1 對護(hù)理管理者的啟示 從心理學(xué)角度加強(qiáng)護(hù)士錄用和培養(yǎng)時(shí),除了對其品德、能力、技術(shù)等方面進(jìn)行考察外,還應(yīng)注意其人格因素。人格特質(zhì)決定人的外顯行為和內(nèi)隱行為,本研究已充分顯示出人格特質(zhì)能在一定程度上影響護(hù)士的工作能力和積極性、效率。

3.2 加強(qiáng)護(hù)士的人格引導(dǎo)和教育 本調(diào)查顯示,護(hù)理糾紛護(hù)士在敏感性、憂慮性、恃強(qiáng)性高于常模和穩(wěn)定性低于常模。因此,有計(jì)劃、有步驟、有針對性地加強(qiáng)人格教育,引導(dǎo)其采取正確的方式來應(yīng)對工作和生活中的各種應(yīng)激事件,使護(hù)士自身人格缺陷在潛移默化中得到補(bǔ)償和糾正,從而降低護(hù)士的護(hù)理糾紛發(fā)生率。

人格特征中具有高敏感性和高恃強(qiáng)性特點(diǎn)的護(hù)士容易自高自大,好強(qiáng)固執(zhí),同時(shí)又敏感、愛感情用事,喜歡按照自己的意愿行事,落實(shí)規(guī)章制度的意識比較淡漠,對于患者病情的判斷因過于自信而考慮不全面,不能虛心聽取別人的意見和建議,容易發(fā)生醫(yī)療差錯;而人格特征中具有低穩(wěn)定性、低自律性和高憂郁性特點(diǎn)的護(hù)士性格多疑,對別人缺乏信任,情緒易激動,經(jīng)常煩惱自擾,多憂慮抑郁,通常既不能克制自己,又很少考慮別人的需要,在工作中與患者溝通起來就會存在障礙,難以獲得患者的理解和支持,容易出現(xiàn)服務(wù)態(tài)度差引發(fā)醫(yī)療糾紛。在管理實(shí)踐中,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的缺陷管理護(hù)理上作是醫(yī)療上作重要組成部分,護(hù)理管理者要善于分析在醫(yī)療活動中與護(hù)理相關(guān)糾紛產(chǎn)生的原因,探索根源,制定可行的防范方案[2]。針對因護(hù)要把這部分護(hù)士列為管理重點(diǎn),對其醫(yī)療工作實(shí)施重點(diǎn)檢查、實(shí)時(shí)監(jiān)控,不斷預(yù)防和糾正個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為偏差。由于人格特征穩(wěn)定性和可塑性的雙重特點(diǎn),醫(yī)院管理人員對新參加工作的護(hù)士應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的心理測試,不同類型的人格特征盡量安排到適合其特點(diǎn)的崗位工作[3,4]。要加強(qiáng)對護(hù)士隊(duì)伍的心理素質(zhì)教育,注重針對不同人格特征的人員進(jìn)行分類教育,如對高恃強(qiáng)性的護(hù)士進(jìn)行制度教育等,提高其心理調(diào)控能力。

[1]李妮娜,陳超,張作記,等.引起醫(yī)療糾紛的診療行為原因及防治策略.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2006,15:954-956.

[2]任莉.強(qiáng)化法律意識,提高護(hù)理質(zhì)量,預(yù)防護(hù)患糾紛.淮海醫(yī)藥,2006,5:241:226.

[3]徐茂云,張曉明,劉世君.醫(yī)療差錯護(hù)士卡特爾十六種人格因素分析.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2006,15:934.

[4]徐茂云,扈長茂.醫(yī)院科室主任人格特征的調(diào)查分析.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2006,15:562-563.

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