邱鳳茹

護(hù)士心理健康問題是心理衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié)。長期以來國內(nèi)很少有人對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)士心理衛(wèi)生進(jìn)行全面調(diào)查和研究。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的改變，消毒滅菌工作已形成專門的學(xué)科，消毒供應(yīng)室護(hù)士的壓力越來越大。現(xiàn)就我院消毒供應(yīng)室護(hù)士心理健康狀況及影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，并提出相應(yīng)的心理干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年11月至2011年8月，選擇對(duì)象為我院及分院消毒供應(yīng)室人員進(jìn)行心理測試。調(diào)查對(duì)象年齡(37.17±2.83)歲。隨機(jī)分為心理干預(yù)組26例和對(duì)照組26例。

1.2 研究方法 每位消毒供應(yīng)室護(hù)士填寫癥狀自評(píng)量表(SCL-90)［1］，按照指導(dǎo)語獨(dú)立填寫。

1.3 心理測試分析使用“WJZ心理測驗(yàn)與統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)”;各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理則運(yùn)用SPSS 10.0軟件進(jìn)行，并根據(jù)資料性質(zhì)選用t或χ2檢驗(yàn)。

1.4 影響消毒供應(yīng)室護(hù)士心理健康的因素

1.4.1 職業(yè)壓力因素 消毒供應(yīng)室為醫(yī)院擔(dān)負(fù)著醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研工作中各種無菌器材、敷料及其他無菌物品的供給任務(wù)，其工作的質(zhì)量直接影響到臨床一線的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，與患者的健康息息相關(guān)，物品從污物回收變成無菌物品，流程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)不達(dá)標(biāo)都會(huì)影響無菌物品的質(zhì)量，導(dǎo)致工作難度也增加，工作量也隨之增加，極易導(dǎo)致護(hù)士身心疲勞。

1.4.2 環(huán)境因素 劉素貞等［2］認(rèn)為，供應(yīng)室職業(yè)危害因素來自3個(gè)方面，其一，生物性因素，臨床診療、護(hù)理所用過的一切醫(yī)療物品幾乎都攜帶病原微生物，尤其接觸過患者體液的物品，如手術(shù)器械、注射器、針頭、導(dǎo)管等;消毒供應(yīng)室人員回收、處理上述物品時(shí)直接接觸，被病原微生物感染的機(jī)會(huì)必然高過其他醫(yī)務(wù)人員。其二，化學(xué)危害因素，常用的含氯消毒劑，用于浸泡器械及物表地面消毒，這些消毒劑揮發(fā)在空氣中，具有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性，長期吸入這些有害的氣體，容易導(dǎo)致支氣管黏膜水腫及支氣管炎。還可以引起接觸性皮炎［3］。其三，目前使用的化學(xué)指示膠帶，B-D試紙、多酶洗劑，也可能傷害人的身體。以上環(huán)境因素，使消毒供應(yīng)室容易產(chǎn)生煩躁、焦慮的不良情緒，嚴(yán)重影響消毒供應(yīng)室護(hù)士的心理健康。

1.4.3 自我防護(hù)措施不力由于受到環(huán)境設(shè)備影響，消毒供應(yīng)室類似臨時(shí)加工廠、發(fā)放室、轉(zhuǎn)運(yùn)站，防護(hù)得不到有關(guān)部門的重視，造成必備的防護(hù)設(shè)備缺失。

1.4.4 臨床科室的誤解隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，消毒供應(yīng)室提供個(gè)性化的服務(wù)很難滿足每位臨床醫(yī)生和護(hù)士的要求;臨床科室不理解供應(yīng)室的工作流程，認(rèn)為消毒供應(yīng)室是隨叫隨到。

1.4.5 缺乏心理干預(yù)，護(hù)士的心理健康狀況水平低于一般人群，護(hù)士的心理障礙表現(xiàn)為軀體化、抑郁和強(qiáng)迫等。國內(nèi)國外均無對(duì)護(hù)士包括供應(yīng)室護(hù)士開展的心理干預(yù)，使之不能采取積極的態(tài)度面對(duì)和正視壓力，或不能變壓力為動(dòng)力，其心理狀況每況愈下，從而影響工作的質(zhì)量。

1.5 心理干預(yù)

1.5.1 心理干預(yù)的內(nèi)涵 心理干預(yù)［4］心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特點(diǎn)或心理問題施加影響，使之發(fā)生指向預(yù)期目標(biāo)變化的過程。

1.5.2 認(rèn)知干預(yù) 認(rèn)知是人類心理活動(dòng)的一個(gè)組成部分，是與情感、意志、動(dòng)機(jī)和行為相聯(lián)系的一種功能，認(rèn)知又作為理性的心理活動(dòng)，對(duì)人的情緒、情感和行為有較強(qiáng)的調(diào)控作用，因此認(rèn)知干預(yù)在心理干預(yù)中起決定作用。

1.5.3 情緒干預(yù) 現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，思維的評(píng)定與體驗(yàn)決定情緒，過度思慮與憂、悲、愁等消極情緒相通，它所表現(xiàn)的是一系列以低、冷、默、郁等為主的心理特征，均屬于消極情緒。其心理行為常表現(xiàn)為:情緒低落、表情悲戚、自卑自責(zé)、唉聲嘆氣、憂郁不樂、對(duì)周圍的人與事不感興趣、行為退縮回避等［5］。針對(duì)女性護(hù)理人員負(fù)性情緒進(jìn)行干預(yù)，在護(hù)理工作中發(fā)生負(fù)性情緒，以及由于負(fù)性情緒引起的護(hù)理糾紛明顯有所減輕和減少。我們鼓勵(lì)女性護(hù)理人員說出自己的內(nèi)心感受，讓其有一個(gè)宣泄內(nèi)心壓抑的機(jī)會(huì)，同時(shí)要尊重她們，給她們強(qiáng)有力的精神支持，同時(shí)強(qiáng)調(diào)月經(jīng)期間適當(dāng)心理疏導(dǎo)和干預(yù)后可以使負(fù)性情緒有所好轉(zhuǎn)，幫助女性護(hù)理人員從超符合的心理壓力中恢復(fù)平衡，明顯的減少負(fù)性情緒的發(fā)生。

1.5.4 行為干預(yù) 發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)作用，做好消毒供應(yīng)室護(hù)理人員家屬的思想工作，特別是告之其配偶、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，爭取他們的理解和關(guān)心。教會(huì)她們采取適宜的放松方法，如深呼吸、熱水浴、按摩等，自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，如看書、繪畫、織毛衣等，主動(dòng)尋求享受快樂的幸福生活，從而提高生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

SCL-90后測結(jié)果表明，兩組消毒供應(yīng)室護(hù)理人員，心理干預(yù)組的心理健康水平改善明顯高于對(duì)照組，如表:

表1 心理干預(yù)組與對(duì)照組的心理狀態(tài)比較(±s)

表1 心理干預(yù)組與對(duì)照組的心理狀態(tài)比較(±s)

心理干預(yù)組(n=26) 對(duì)照組(n=26) t值 P值軀體化1.3814±0.3303 1.8196±0.5365 5.201 ＜0.01強(qiáng)迫癥狀 1.2375±0.2255 1.6695±0.5779 5.214 ＜0.01人際關(guān)系敏感 1.1525±0.1376 1.5087±0.4975 5.163 ＜0.01抑郁 1.1080±0.0771 1.7945±0.4831 10.500 ＜0.01焦慮 1.2570±0.2427 1.7802±0.5254 6.762 ＜0.01敵對(duì) 1.2879±0.1640 1.5038±0.3166 4.534 ＜0.01恐怖 1.0502±0.0643 1.3579±0.4230 5.381 ＜0.01偏執(zhí) 1.3645±0.4782 1.3088±0.3894 -0.671 ＞0.05精神病性 1.1589±0.2333 1.3370±0.2988 3.516 ＜0.01其他(飲食及睡眠)1.3754±0.4582 1.6750±0.5197 3.234 ＜0.01

3 結(jié)論

由于消毒供應(yīng)室工作的特殊性，面對(duì)各種危險(xiǎn)因素及突發(fā)事件，消毒供應(yīng)室護(hù)士心理長期處于應(yīng)激狀態(tài)從而影響了消毒供應(yīng)室護(hù)士身心健康。通過以上干預(yù)措施，SCL-90測驗(yàn)中有9個(gè)因子分均低于對(duì)照組(P＜0.01)，提示正確的心理干預(yù)能夠提高消毒供應(yīng)室護(hù)士的心理健康水平。

［1］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版).北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:31-33.

［2］劉素貞，路英智.護(hù)士職業(yè)群體的心理健康狀況與干預(yù)對(duì)策.實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15(11):57.

［3］張國先，安妍.護(hù)士職業(yè)暴露危害認(rèn)知現(xiàn)狀.家庭護(hù)士，2007，5(11):54-55.

［4］姜乾金，醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:111-117.

［5］王金道，劉勇，郭念峰，等.臨床疾病心理學(xué).北京:北京師范大學(xué)出版社，1994.