梁家生

廣東省江門市疾病預(yù)防控制中心，廣東江門 529000

江門市小學(xué)生碘營養(yǎng)狀況、碘鹽質(zhì)量、飲用水碘情況調(diào)查

梁家生

廣東省江門市疾病預(yù)防控制中心，廣東江門 529000

目的 了解江門市小學(xué)生碘營養(yǎng)狀況、碘鹽質(zhì)量、飲用水碘含量情況，為食鹽加碘的量提出科學(xué)的依據(jù)。方法 采用按隨機(jī)分遍抽樣法對江門市各個縣（市、區(qū)）學(xué)齡兒童進(jìn)行尿碘、家庭食用鹽、所在村莊或社區(qū)飲用水碘含量測定的調(diào)查，以便對江門市學(xué)齡兒童的碘營養(yǎng)狀況做出評估；為碘缺乏病防治提出余黨的依據(jù)。結(jié)果 ①2011年江門市學(xué)齡兒童尿碘中位數(shù)為208.5 ug/L，②水碘的中位數(shù)7.4 ug/L,③四市三區(qū)的學(xué)齡兒童家庭食用鹽中位數(shù)在31.5 mg/kg。結(jié)論 當(dāng)前的加鹽碘濃度對于江門市是適宜的，學(xué)齡兒童的碘營養(yǎng)狀況基本處于良好和適宜水平，不存在碘過量問題；但加鹽碘深度有可調(diào)的空間。

碘營養(yǎng)；尿碘；碘缺乏病

持續(xù)食用碘鹽是防治碘缺乏病最可行的方法。為了解在當(dāng)前加碘鹽濃度下，江門市學(xué)齡兒童的碘營養(yǎng)狀況，以評價現(xiàn)行的碘鹽濃度能否滿足學(xué)齡兒童的碘營養(yǎng)需求，為進(jìn)一步調(diào)查碘鹽濃度提供科學(xué)依據(jù)。另外，還有可能為將來實行因地制宜供應(yīng)不同濃度的碘鹽或采取不同防治措施的試點工作及其相關(guān)研究提供依據(jù)。本調(diào)查由江門市四市三區(qū)的有關(guān)單位參加，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 尿碘檢測

1.1.1 調(diào)查地點 江門市四市三區(qū)：蓬江區(qū)、江海區(qū)、新會區(qū)、鶴山市、開平市、恩平市、臺山市。在每個縣（市、區(qū)），按東、西、南、北、中5個方位隨機(jī)抽取1個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）（不足5個鄉(xiāng)時全部抽?。?；在所抽取1個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）各隨機(jī)抽取1 所村小學(xué)。

1.1.2 調(diào)查對象 在所抽取的小學(xué)各隨機(jī)抽取8～10歲在校兒童（男、女各半）為主要調(diào)查對象

1.1.3 抽樣方法 在每個市、區(qū)按東、西、南、北、中隨機(jī)抽取5所小學(xué)，在被抽取的每所小學(xué)校中再隨機(jī)抽取10歲兒童20名（男女?dāng)?shù)量相當(dāng)），總計樣本數(shù)20（人）×35（群）=700人。對這些兒童進(jìn)行尿碘的測定，即采集隨意一次尿樣5～10 mL待測尿碘含量。

1.2 測試指標(biāo)及方法

1.2.1 樣品采集 要求被檢測學(xué)齡兒童在采集尿樣的前幾日和當(dāng)日保持通常飲食，不食用高碘飲食或服用含碘藥物。采集每名學(xué)生隨意1次尿樣10 mL，存于無碘處理后的采尿瓶內(nèi)密封待檢。

1.2.2 檢測方法 尿碘測定應(yīng)用碘催化砷鈰催化分光光度測定法（WS/T107-2006），由江門市疾病預(yù)防控制中心實驗室專業(yè)人員進(jìn)行測定，對尿碘值過高、過低的樣本進(jìn)行復(fù)檢。尿碘水平以中位數(shù)表示（ug/L）。

1.2.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國際組織推薦的尿碘濃度標(biāo)準(zhǔn)，即8～10歲學(xué)齡兒童的尿碘＜100 ug/L的比率應(yīng)＜50%，尿碘＜50 ug/L的比率應(yīng)小于20%，適宜的尿碘中位數(shù)水平應(yīng)在150～250 ug/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用EXCEL軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 尿碘水平

表1所示，此次調(diào)查采集8～10歲學(xué)齡兒童尿樣700份，其中尿碘中位數(shù)水平為207 ug/L,最低為23 ug/L。8～10歲學(xué)齡兒童的尿碘中位數(shù)﹤50 ug/L的百分比為1%，尿碘中位數(shù)﹤100 ug/L的比率為5%,尿碘中位數(shù)150～250 ug/L的比率為38%，尿碘中位數(shù)＞250 ug/L的比率為36%。不同地區(qū)學(xué)齡兒童尿碘頻數(shù)分布主要集中在150～250 ug/L。尿碘中位數(shù)水平為207 ug/L。見表1。

表1 江門市10歲兒童尿碘測定結(jié)果

2.2 健康教育效果評價

四、五年級學(xué)生組的健康教育調(diào)查結(jié)果列于表2。由該表合計得到全市四、五年級學(xué)生組的全市平均分為4.53分，平均分達(dá)到4分以上的有 5個市、區(qū)。5分占73.71%；本次共調(diào)查1050人，其中，第1題(碘缺乏病的危害)0分率為 4.29%，第2題(預(yù)防碘缺乏病的辦法即干預(yù)措施)0分率為 2.29%，第3題（向家里人對碘缺乏病進(jìn)行宣傳教育的情況）O分率為23.43%。在被調(diào)查的7個市、區(qū)中，第1題答對率超過80%以上的市、區(qū)6個，其中有5個市此題的答對率在95%以上。第2題答對率超過80%以上的市、區(qū)7個。其中有6個縣、區(qū)此題的答對率在95%以上。第3題答對率超過80%以上的市、區(qū)有5個，其中有3個市、區(qū)此題的答對率在95%以上。

表2 四、五年級學(xué)生組健康教育效果調(diào)查結(jié)果

①根據(jù)W H O／U N I C E F／I C C I D D標(biāo)準(zhǔn)，兒童尿碘在150～250 ug/L為宜[1]，在當(dāng)前的碘鹽水平下，江門市8～10歲的學(xué)齡兒童的尿碘中位數(shù)達(dá)到207 ug/L，符合國際組織推薦的尿碘適宜標(biāo)準(zhǔn)，他們的碘營養(yǎng)狀況基本處于良好和適宜水平。但學(xué)齡兒童的尿碘不能完全代表其他重點人群（尤其孕婦和哺乳期婦女）的尿碘水平[2]。36%的兒童尿碘中位數(shù)＞250 ug/L，超過國際組織推薦的尿碘適宜標(biāo)準(zhǔn)。對尿碘水平偏高的兒童是否易引起會發(fā)生高碘性甲狀腺腫等影響健康的疾病，需進(jìn)一步調(diào)查監(jiān)測。

②《中國2000年消除碘缺乏病規(guī)劃綱要》規(guī)定，學(xué)生等重點人群碘缺乏病防治基本知識的普及率應(yīng)達(dá)90%以上。本次調(diào)查結(jié)果表明，四、五年級學(xué)生組得5分人數(shù)的百分比為73.71%。四、五年級學(xué)生組平均分?jǐn)?shù)達(dá)到4.53分，最低者恩平市平均分為3.73分。兒童對碘缺乏病危害及防治措施的認(rèn)識還需有待提高。

因此，各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門及所有關(guān)心和支持碘缺乏病防治工作的人們，務(wù)必給于足夠的重視。我們必須加大碘缺乏病危害和防治的健康教育與健康促進(jìn)的力度，決不能松懈。

[1]閻玉芹，陳祖培.正確（規(guī)范化）使用“尿碘”這一生物學(xué)指標(biāo)[J].中國地方病學(xué)雜志，2002，21(6)：512－514.

[2]閻玉芹.我國部分地區(qū)5種重點人群碘營養(yǎng)調(diào)查[J].中國地方病學(xué)雜志，2003，22(2)：141-143.

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A

1672-5654（2012）09（c）-0120-02

2012-05-29)