姚愛琴 曾春艷 程玲

低年資護士急救培訓效果與意義的分析

姚愛琴①曾春艷①程玲①

目的：探討開展理論-操作-模擬演練式培訓在低年資護士應急能力培訓中的應用效果。方法：成立應急培訓小組，對低年資護士進行理論知識、急救技能培訓，結合臨床實踐制定模擬現(xiàn)場，采用模擬演練進行培訓，然后對急救意識和急救能力進行考核。結果：低年資護士技能考核培訓前后錯誤率及培訓前后急救意識綜合能力比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：使護士能系統(tǒng)、完整的體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，提高了急救意識和急救能力。

急救培訓； 低年資護士； 能力

隨著公立醫(yī)院改革，優(yōu)質護理服務的穩(wěn)步推進，再加上醫(yī)療護理模式的轉變，護士已經由單純的被動護理轉變?yōu)橹鲃幼o理，甚至在急救時更多的參與治療，有較強的應急能力，包括快速識別、應變、搶救處理、良好的協(xié)調能力等。這就對護士的能力提出了一個更高的要求。但近年來，本院不斷擴張床位，加之高年資護士離職率的增加，使護士呈現(xiàn)低護齡化，低年資護士約占全院護士的50%，她們存在臨床經驗不足、應急能力缺乏的現(xiàn)象，有很大的護理隱患。為更好地服務于臨床，滿足臨床急救技能的需要，本院護理部于2011年6月開展理論-操作-模擬演練式培訓，提高了臨床護士的急救能力和急救意識。現(xiàn)將培訓情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參加培訓人員為鄭州大學洛陽中心醫(yī)院護士，共計688例，男8例，女680例，年齡22～32歲。學歷均為大專以上。

1.2 方法 培訓方法分為3級，即理論-操作-模擬演練式培訓。一級是急救護理理論知識培訓考核，由護理部命題考試，85分為合格[1]。二級是急救技能考試，由本院操作質量控制組負責培訓考核，內容主要包括心肺復蘇、心臟電除顫、氣管插管、簡易呼吸氣囊應用，93分為合格。三級是急救模擬訓練，由護理部牽頭從全院挑選有豐富急救臨床經驗的護士長組成，設定模擬現(xiàn)場，對護士處理突發(fā)事件的應變能力、處置能力、搶救配合能力進行考核。對全院688名低年資護士分別進行了理論-操作-模擬演練式培訓，培訓前后進行統(tǒng)計。

1.3 觀察指標 護理人員培訓前后技能考核錯誤率及急救意識綜合能力合格率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 10.0 統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用 字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

訓練前各項急救技能錯誤出現(xiàn)的較多，訓練后急救技能考核發(fā)生的錯誤率明顯減少，訓練前后護理人員急救技能考核錯誤率比較見表1。訓練前急救意識綜合能力合格率較低，訓練后急救意識綜合能力合格率明顯提高，訓練前后急救意識、處置能力、抗風險能力、急救配合綜合能力合格情況見表2。

表1 護理人員技能考核前后錯誤率比較 例（%）

表2 培訓前后急救意識綜合能力合格情況比較 例（%）

3 討論

在實際工作中，護士掌握急救技能，提高急救意識非常重要，護士與患者接觸的機會比較多，常常是急、危、重癥患者的病情變化的最先發(fā)現(xiàn)者或知情者[2]。當醫(yī)生未到達急救現(xiàn)場時，護士應對病情作出初步的判斷，并按危重病搶救操作流程，早期進行正確的搶救。事實上，搶救的成功與否，不僅與患者的病情、醫(yī)生的業(yè)務水平有著直接關系，更與護士的急救意識和急救技能有著重要的關系，而且，在某些情況下，護士對危重患者搶救的成功起到關鍵作用。所以，護士要熟練掌握急救技能，必須定期訓練。眾所周知，每位護士在單獨值班前都或多或少的學習并且練習過急救技術，但在重危患者較少科室工作的護士，隨著時間的流失，很容易遺忘急救護理技術操作及危重患者的搶救程序，偶爾遇到又表現(xiàn)出措手不及，主次顛倒、模棱兩可的現(xiàn)象。現(xiàn)代急救醫(yī)學要求護士在急救時對危重患者能夠做到快速評估病情、果斷決策，各種操作要求在最短的時間內完成。開展理論-操作-模擬演練式培訓使護士能系統(tǒng)、完整的體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實用性、有效性和可控性[3]。本文結果表明，參加培訓后的低年資護士理論水平、操作熟練程度及應急綜合能力考核評分有明顯提高。護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點，要通過不斷的實踐才能掌握、積累和提高[4]。通過模擬急救現(xiàn)場，要求低年資護士將片段知識融會貫通起來，運用理論知識綜合評估病情變化，其即刻判斷處置能力得到了提高，抓住急救關鍵環(huán)節(jié)，提高了獨立分析問題、解決問題的能力，提高了對危重癥的預見性和病情判斷能力。

[1] 陳秀榮， 張利巖. 三級流程式急救教學培訓的效果研究[J]. 中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2008，3（12）：741.

[2] 韓春玲，王斌全，吳晉普.現(xiàn)代急救護理[M].太原：山西科學技術出版社，2003.

[3]李何玲，胡寧娜，冉利.運用情景模擬訓練提高護士溝通能力的實踐及效果分析[J].護理管理雜志，2006，6（1）：43-46.

[4]蔡虻，姚莉，孫紅，等.新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓方法的探討[J].中華護理雜志，2003，38（4）：290.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.067

①鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院 河南 洛陽 471000

姚愛琴

2012-08-03） （本文編輯：車艷）