黃鳳有

家庭保健服務(wù)對(duì)產(chǎn)后新生兒健康狀況影響研究

黃鳳有①

目的：探討順產(chǎn)48 h后出院進(jìn)行產(chǎn)后家庭保健服務(wù)對(duì)新生兒的影響。方法：利用本院2010年1-11月順產(chǎn)并實(shí)行家庭保健的新生兒260例和同期順產(chǎn)院內(nèi)保健服務(wù)至出院的新生兒190例比較服務(wù)效果。結(jié)果：隨訪組優(yōu)良率為95.4%，對(duì)照組為84.7%，隨訪組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，隨訪組其生理性黃疸開始退黃時(shí)間和完全退黃時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），1個(gè)月后隨訪組新生兒平均體重明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：家庭保健服務(wù)有利于產(chǎn)后新生兒的健康，對(duì)其健康與生存有促進(jìn)作用。

新生兒； 家庭保健服務(wù)； 健康狀況

近年來，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，產(chǎn)后新生兒的健康問題一直是每位產(chǎn)婦和家庭最關(guān)注的，能夠平安愉快的度過這一段特殊時(shí)期，所以給產(chǎn)后新生兒提供一個(gè)潔凈、安靜、舒適的環(huán)境，對(duì)孩子的健康與成長密切相關(guān)，一個(gè)有家人陪伴有溫馨關(guān)懷的家庭對(duì)于新生兒以及產(chǎn)婦至關(guān)重要。本文為本院2010年1-11月順產(chǎn)并實(shí)行家庭保健的新生兒260例和同期順產(chǎn)院內(nèi)保健服務(wù)至出院的新生兒190例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1-11月順產(chǎn)并實(shí)行家庭保健的新生兒260例為隨訪組，出生Apar評(píng)分7～10分，平均（8.3±0.4）分，體重2500～4000 g，平均（3130±360）g，胎齡37～42周，平均（39.8±0.5）周；同期順產(chǎn)產(chǎn)后4～5 d出院的新生兒190例為對(duì)照組，出生Apar評(píng)分7～10分，平均（8.4±0.3）分，體重2500～4000 g，平均（3140±330）g，胎齡37～42周，平均（39.5±0.4）周；兩組產(chǎn)婦及嬰兒一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 隨訪組申請(qǐng)產(chǎn)后保健協(xié)議書，順產(chǎn)足48 h母嬰，無病理性醫(yī)學(xué)指征的母嬰可出院，簽訂協(xié)議后即進(jìn)行家庭保健服務(wù)，上門服務(wù)人員派臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士由出院第1 天起負(fù)責(zé)，觀察和指導(dǎo)產(chǎn)婦如何觀察新生兒面色、哭聲、皮膚、臍部、吃奶、大小便等情況；用經(jīng)皮測膽儀檢測黃疸，指導(dǎo)新生兒退黃疸的方法。協(xié)助產(chǎn)婦和家屬為新生兒沐浴、撫觸、臍部、皮膚等護(hù)理。做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工作，如有醫(yī)學(xué)指征需要人工喂養(yǎng)者，指導(dǎo)人工喂養(yǎng)。指導(dǎo)嬰兒護(hù)理知識(shí)和交代預(yù)防接種注意事項(xiàng)。對(duì)照組在院內(nèi)進(jìn)行相同的護(hù)理保健服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察新生兒黃疸情況，采用黃疸測量儀跟蹤監(jiān)測黃疽情況。皮膚感染情況，是否發(fā)生新生兒肺炎，新生兒窒息等疾病，皮膚顏色，反應(yīng)敏感性，心率，呼吸。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：無黃疸，無新生兒肺炎、新生兒窒息等疾病發(fā)生，無皮膚感染，心率、呼吸正常，皮膚顏色紅潤，反應(yīng)敏感性正常；良:出現(xiàn)輕度黃疸，血清膽紅素<221μmol/L皮膚臍部出現(xiàn)輕微感染，心率呼吸正常，可有感冒等疾病發(fā)生，經(jīng)治療可在治療周期內(nèi)好轉(zhuǎn)，皮膚顏色正常，敏感性可；差：出現(xiàn)病理性黃疸，血清膽紅素>221μmol/L，或每日上升>85μmol/L，或黃疸持續(xù)時(shí)間<2周，或出現(xiàn)新生兒肺炎獲新生兒窒息等疾病，皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重感染，心率呼吸曾多次出現(xiàn)異常，呼吸持續(xù)超過60次/min，心率>160/min。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家庭保健服務(wù)評(píng)定結(jié)果見表1，隨訪組260例，優(yōu)良率為95.3% ，對(duì)照組為190例，優(yōu)良率為84.7%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組新生兒服務(wù)效果比較

2.2 兩組新生兒生理性黃疸情況比較 隨訪組新生兒生理性黃疸開始退黃時(shí)間為（4.9±1.2）d，對(duì)照組為（5.8±1.5）d，隨訪組完全退黃時(shí)間為（10.5±2.3）d，對(duì)照組為（13.2±2.3）d，隨訪組其生理性黃疸開始退黃時(shí)間和完全退黃時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組新生兒體重比較 隨訪組新生兒出生時(shí)平均體重（3131±360）g，對(duì)照組平均體重（3143±330）g，隨訪1個(gè)月后，隨訪組（4821±235）g，對(duì)照組（4623±254）g，1個(gè)月后隨訪組新生兒平均體重明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

新生兒是兒童最為特殊的時(shí)期，從安靜、恒溫、單一的宮內(nèi)環(huán)境改變?yōu)猷须s、氣溫多變、復(fù)雜的外部世界，新生兒需不斷改變調(diào)整才能適應(yīng)這個(gè)復(fù)雜的外部環(huán)境，通過各方面的努力為新生兒營造一個(gè)安全、和諧、溫馨、舒適、安靜的生存環(huán)境，以達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)生長發(fā)育，從而降低發(fā)病率和病死率[2]。家庭保健服務(wù)不僅為產(chǎn)婦提供了一個(gè)舒適安靜適合休息的環(huán)境，也給新生兒的健康帶來了新的保證，其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在，產(chǎn)婦的情況會(huì)對(duì)新生兒的健康狀況造成直接的影響，而家庭保健服務(wù)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生積極作用，從而可以間接影響新生兒，產(chǎn)婦不是患者，但在醫(yī)院里接受護(hù)理保健會(huì)讓其產(chǎn)生抑郁、緊張、恐懼的心理，受到這些不良心理狀態(tài)的影響，一些產(chǎn)婦會(huì)通過中樞神經(jīng)作用影響垂體前葉分泌催乳素，從而影響乳汁的分泌，從而造成對(duì)新生兒的營養(yǎng)影響，而家庭保健服務(wù)會(huì)使得產(chǎn)婦心理壓力得到釋放，家庭溫馨、舒適、安靜的環(huán)境有利于孕婦的身心放松休息，從而易于乳汁分泌，從而利于新生兒的營養(yǎng)健康。

新生兒各個(gè)器官尚未成熟發(fā)育，攝取、結(jié)合、排泄能力都處于低級(jí)階段，特別容易出現(xiàn)黃疸，通過家庭保健服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦的指導(dǎo)以及對(duì)其心理的調(diào)節(jié)，可以減輕心理壓力緩解緊張的情緒，有利于乳汁分泌，促進(jìn)了胎糞的排出，保證了對(duì)新生兒的能量營養(yǎng)供給，使得使新生兒生理性黃疸的減輕與消退時(shí)間提前，更有效地預(yù)防了病理性黃疸的發(fā)生[3]。

家庭保健服務(wù)減少了新生兒在院內(nèi)的時(shí)間，有效地防止了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)，新生兒非特異性免疫和特異性免疫均不成熟，皮膚薄嫩易損傷，臍殘端未完全閉合，離血管近，細(xì)菌易入血，同時(shí)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)差，易導(dǎo)致感染的發(fā)生，醫(yī)院內(nèi)部空氣細(xì)菌含量高于家庭內(nèi)部，家庭保健服務(wù)有利于避開醫(yī)院這個(gè)細(xì)菌庫，減少了感染發(fā)生的概率，同時(shí)家庭安靜舒適的環(huán)境對(duì)新生兒也提供了一個(gè)更加健康的發(fā)育地。

本研究結(jié)果顯示隨訪組優(yōu)良率為95.3%，對(duì)照組為84.7%，隨訪組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），隨訪組其生理性黃疸開始退黃時(shí)間和完全退黃時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），1個(gè)月后隨訪組新生兒平均體重明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。說明家庭保健服務(wù)有利于產(chǎn)后新生兒的健康，對(duì)其健康與生存有明顯的促進(jìn)作用。

[1] 劉林敏.產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)婦及新生兒保健的作用評(píng)價(jià)[J].健康必讀雜志，2011，7（7）：374.

[2] 李偉蘭，王晨虹，張克英，等.2800對(duì)母嬰上門提供保健服務(wù)的體會(huì)[J].廣東微量元素科學(xué)，2005，23（7）：68-69.

[3] 朱社寧，肖道梅，王楚瑩，等.產(chǎn)后家庭保健服務(wù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及新生兒健康狀況的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（27）：1870-1871.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.074

①廣東省中山市陳星海醫(yī)院 廣東 中山 528415

黃鳳有

2012-08-06） （本文編輯：車艷）