賈艷麗

3154例細(xì)菌性陰道病檢測(cè)結(jié)果分析

賈艷麗①

目的：探討細(xì)菌性陰道病(BV)臨床特征及相關(guān)因素。方法：3154例受檢者進(jìn)行隨機(jī)BV檢查，并對(duì)BV陽(yáng)性和陰性者進(jìn)行滴蟲(chóng)和念珠菌感染比較。結(jié)果：BV總陽(yáng)性829例(26.3%)，滴蟲(chóng)感染451例(14.3%)，念珠菌感染252例(8.0%)。BV陽(yáng)性合并滴蟲(chóng)感染287例(9.1%)，合并念珠菌感染160例(5.1%)；BV陰性合并滴蟲(chóng)感染164例(5.2%)，合并念珠菌感染91例(2.9%)。BV陽(yáng)性者的滴蟲(chóng)和念珠菌感染率均高于BV陰性者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：BV發(fā)生率較高，BV合并霉菌、滴蟲(chóng)感染也存在一定比例，應(yīng)該及時(shí)檢查并有效治療，降低生殖系感染的發(fā)生率。

細(xì)菌性陰道病； 滴蟲(chóng)； 念珠菌

細(xì)菌性陰道病(BV)是生育年齡婦女的常見(jiàn)生殖道感染疾病，為非特異性陰道炎，與陰道內(nèi)細(xì)菌生態(tài)平衡失調(diào)、正常菌減少、厭氧菌大量繁殖有一定的聯(lián)系。為了加強(qiáng)患者及醫(yī)生對(duì)BV的認(rèn)識(shí)，做好預(yù)防工作，本文對(duì)2011年3-11月3154例本院門(mén)診婦科患者及健康體檢者陰道分泌物檢查結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3-11月3154例本院門(mén)診婦科患者及健康體檢者，年齡25~47歲，平均(27.3±10.5)歲，均為非妊娠期及哺乳期婦女。

1.2 采集方法 受檢者取膀胱截石位，用窺陰器擴(kuò)開(kāi)陰道，暴露宮頸，以?xún)筛鶡o(wú)菌長(zhǎng)棉簽取陰道壁及宮頸管分泌物。

1.3 檢測(cè)方法 (1)BV檢測(cè)，取其中一根長(zhǎng)棉簽棉拭子，應(yīng)用廣州市泉池醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的BV快速檢測(cè)試劑檢測(cè)。(2)涂片送檢驗(yàn)室，應(yīng)用40×10倍顯微鏡檢查滴蟲(chóng)、霉菌，并測(cè)定pH值。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn):滿(mǎn)足以下四項(xiàng)中的任意三項(xiàng)。(1)勻質(zhì)，稀薄，白色陰道分泌物，附于陰道壁；(2)陰道pH>4.5；(3)氨臭味實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；(4)線索細(xì)胞陽(yáng)性[1]。排除有嚴(yán)重肝、腎功能病史，糖尿病、藥物過(guò)敏史、霉菌、滴蟲(chóng)性陰道患者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，比較采用字檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌性陰道病感染情況 3154例被檢者中BV總陽(yáng)性為829例，占26.3%，其次為滴蟲(chóng)感染451例，念珠菌感染為252例，見(jiàn)表1。

表1 BV、滴蟲(chóng)、念珠菌檢出情況

2.2 陰道分泌物常規(guī)檢查情況 3154例被檢者中，287例BV陽(yáng)性合并滴蟲(chóng)感染，感染率為9.1%，合并念珠菌感染160例，感染率為5.1%；BV陰性合并滴蟲(chóng)感染164例，感染率為5.2%，合并念珠菌感染91例，2.9%。BV陽(yáng)性者的滴蟲(chóng)和念珠菌感染率均高于BV陰性者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

BV是婦科常見(jiàn)病，好發(fā)于生育旺盛期婦女，多為厭氧菌群感染生殖道所引起的臨床癥候群，能產(chǎn)生粘蛋白水解酶和唾液酸酶，破壞生殖道粘蛋白外殼成份，導(dǎo)致其他病原微生物入侵宮腔，引發(fā)炎癥反應(yīng)，常表現(xiàn)為處陰瘙癢、灼熱感、陰道分泌物增多，伴有惡臭或魚(yú)腥樣異味。陰道檢查時(shí)可見(jiàn)陰道黏膜無(wú)充血的癥狀，分泌物較多，稀薄，黏度低，不粘附于陰道壁[2]。

本文對(duì)3154例受檢者分別進(jìn)行BV及陰道分泌物檢測(cè)，結(jié)果顯示，BV總陽(yáng)性為829例，占26.3%，其次為滴蟲(chóng)感染451例，念珠菌感染為252例，說(shuō)明BV檢測(cè)率較高，BV的早期診斷和早期治療有一定的意義。同時(shí)在對(duì)陰道分泌物常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)，合并滴蟲(chóng)感染287例，感染率為9.1%，其次合并念珠菌感染160例， 感染率為5.1%；BV陰性合并滴蟲(chóng)感染164例，感染率為5.2%，合并念珠菌感染91例，感染率為2.9%，說(shuō)明并且發(fā)生混合感染的也較多，BV合并滴蟲(chóng)感染的患者明顯高于合并念珠菌感染的患者，可能是BV患者陰道微環(huán)境的改變?cè)黾拥蜗x(chóng)的感染率，同時(shí)也顯示BV菌群失調(diào)，機(jī)體出現(xiàn)貧血、虛弱、抵抗力降低等病變，菌群之間的正常生理組合的變化使霉菌感染率增加。當(dāng)然霉菌、滴蟲(chóng)的感染率的增加，也加速了BV的發(fā)生。說(shuō)明陰道環(huán)境的改變還可增加其他病原菌的感染，嚴(yán)重危害婦女健康。因此，醫(yī)生可以通過(guò)臨床癥狀及分泌物外觀和陰道分泌物，及時(shí)診斷，采取有效治療方法防止其他炎癥和霉菌、滴蟲(chóng)感染，降低生殖系感染的發(fā)生率。

BV可并發(fā)各種感染性疾病，其中盆腔炎可使輸卵管性不孕及異位妊娠的患病提高，約35%的女性不孕及45%左右的異位妊娠患者是由于盆腔炎導(dǎo)致輸卵管受損引起，與自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、羊絨毛膜炎、羊水感染、剖宮產(chǎn)后切口感染等關(guān)系密切[3]。

目前，在對(duì)BV進(jìn)行治療時(shí)主要采用微生態(tài)治療，乳桿菌制成微生態(tài)活菌制劑，維持陰道微生態(tài)的平衡，恢復(fù)陰道乳酸桿菌的優(yōu)勢(shì)地位，可使陰道內(nèi)的菌群重建，同時(shí)還能夠防止發(fā)生復(fù)發(fā)[4]。且無(wú)藥物的副作用，能防病治病，恢復(fù)陰道自然的抵抗外來(lái)菌侵?jǐn)_的能力。

將BV檢測(cè)作為婦科檢查的一項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，利于育齡婦女BV的早期診斷和早期治療，防止出現(xiàn)不良妊娠。臨床醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)BV的認(rèn)識(shí)，做好陰道壁的損傷修復(fù)及恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境，以減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 翟建軍，張玉娟，王澤華，等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:259-264.

[2] 喻瑾.1250例疑似細(xì)菌性陰道病患者陰道分泌物檢測(cè)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(27)：100-101.

[3] 史文華，石秀成.細(xì)菌性陰道病70例臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20(4)：265-266.

[4] 張亞琴.細(xì)菌性陰道病的臨床診治分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8(12)：142-445.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.089

①鄭州市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院 河南 鄭州 450007

賈艷麗

2012-05-13) (本文編輯：郎威)