閻紅 劉書文

臨床模擬訓(xùn)練法在《內(nèi)科護理學(xué)》實驗中的應(yīng)用研究*

閻紅①劉書文①

目的：探討臨床模擬訓(xùn)練法在《內(nèi)科護理學(xué)》實驗中的應(yīng)用效果。方法：以本校2009級5年制護理學(xué)專業(yè)某班60名學(xué)生為研究對象，在《內(nèi)科護理學(xué)》實驗教學(xué)中采取臨床模擬訓(xùn)練法，并進行問卷調(diào)查，每一條目分值1~4分。結(jié)果：各問卷條目得分均值為2.5179~3.2857。結(jié)論：學(xué)生對臨床模擬訓(xùn)練法的認可度較高，在培養(yǎng)學(xué)生的臨床護理思維能力和創(chuàng)新能力方面具有積極意義。

臨床模擬訓(xùn)練法； 內(nèi)科護理學(xué)； 應(yīng)用

實驗教學(xué)是《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)的重要組成部分，是護理專業(yè)學(xué)生掌握內(nèi)科?？谱o理知識和基本技能、培養(yǎng)臨床思維和創(chuàng)新能力的重要方法。各護理院校在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中均非常重視實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，如安排內(nèi)科?？谱o理技術(shù)的實訓(xùn)、臨床見習、臨床實習等。但由于各護理院校教學(xué)條件的差異，在實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)計劃上不盡相同。本研究將臨床模擬訓(xùn)練法運用于《內(nèi)科護理學(xué)》實驗教學(xué)中，并進行問卷調(diào)查，及時獲得學(xué)生對實驗效果的反饋，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本校2009級5年制護理學(xué)專業(yè)某班為研究對象，共60名，其中男生5名，女生55名，平均年齡(21±1)歲?！秲?nèi)科護理學(xué)》安排在第三學(xué)年，為學(xué)年課。之前已完成護理學(xué)各基礎(chǔ)課程的學(xué)習。

1.2 實驗過程 在學(xué)完某疾病的理論知識后，由老師選擇典型案例，和自愿參與實驗的學(xué)生共同創(chuàng)設(shè)實驗情境。根據(jù)實驗條件準備好所需用物，如病歷夾、聽診器、血壓計、體溫計、輸液裝置等，沒有的用物也可以使用相近的替代物，以盡可能模擬臨床的真實情境。并根據(jù)整個實驗情境設(shè)計若干問題，在整個實驗過程中，引導(dǎo)其他學(xué)生邊觀察情境模擬邊思考，并隨機抽學(xué)生回答問題，最后由參與實驗的學(xué)生揭示出答案。以1例肝硬化、肝性腦病患者為例，先設(shè)計出該患者的病史、身體評估及實驗室檢查的內(nèi)容，由1名學(xué)生扮演患者，牢記病史資料，并記住自己的主要癥狀、體征；1名學(xué)生扮演護士甲，對患者詳細問診，患者配合敘述自己的病史資料；1名學(xué)生扮演護士乙，對患者進行身體檢查；還有1名學(xué)生旁白，進行提問、解釋，并作最后總結(jié)。

1.3 問卷調(diào)查 實驗結(jié)束后，立即發(fā)放調(diào)查問卷。調(diào)查問卷主要根據(jù)經(jīng)驗并在查閱參考文獻的基礎(chǔ)上自行設(shè)計，目的是了解學(xué)生對本次實驗教學(xué)的反饋。共13個條目，其中封閉式問題12個，其選項分值為1~4分，分值越高提示學(xué)生對實驗課的認可程度越高；開放式問題1個，了解學(xué)生對實驗的意見或建議。共發(fā)放問卷60份，回收60份，回收率100%，有效率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS 17.0進行統(tǒng)計描述，計算各條目的均值和標準誤。

2 結(jié)果

見表1。

表1 臨床模擬訓(xùn)練法各條目得分均值和標準誤

續(xù)表

3 討論

3.1 采用臨床模擬訓(xùn)練法，培養(yǎng)臨床護理思維能力 《內(nèi)科護理學(xué)》是一門護理專業(yè)課程，必須注重理論與實踐的結(jié)合。以往的臨床護理課程教學(xué)多以理論講解為主，雖安排了臨床見習，但由于見習時間短，學(xué)生并沒有親自動手的機會；另外，見習的隨機性較大，并不能保證見習時都能見到患者的典型癥狀或體征。因而見習具有一定局限性，不能代替必要的實驗教學(xué)。從條目12的得分均值3.1964也可看出，學(xué)生認為見習同時安排臨床模擬訓(xùn)練法是必要的。臨床實習也是理論聯(lián)系實踐的重要途徑，但在實習中發(fā)現(xiàn)，實習護士多不能很好地將課堂上學(xué)習的基礎(chǔ)理論和臨床護理實踐聯(lián)系起來，應(yīng)急搶救技術(shù)、心理護理和語言交往能力差，特別是護理本科生普遍存在眼高手低現(xiàn)象[1]，反映出護理專業(yè)教育模式存在周期長、質(zhì)量不高的缺陷，因此，教學(xué)模式的改革亟須進行。模擬訓(xùn)練法(Simulation Training Method)是利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段創(chuàng)設(shè)出的虛幻情景或某些特別條件進行訓(xùn)練的方法，與角色扮演類似，但不完全相同。模擬訓(xùn)練法更側(cè)重于對操作技能和反應(yīng)敏捷的培訓(xùn)，它將參加者置于模擬的現(xiàn)實工作環(huán)境中，讓參加者反復(fù)操作裝置，解決實際工作中可能出現(xiàn)的各種問題，為進入實際工作崗位打下基礎(chǔ)。實驗儀器、設(shè)備對臨床模擬訓(xùn)練法的效果有一定影響，但關(guān)鍵在于實驗情境的合理創(chuàng)設(shè)。因此，對某些實驗條件有限的學(xué)校，可采取臨床模擬訓(xùn)練法培養(yǎng)學(xué)生的臨床護理思維能力。條目2均值3.2321，條目6均值3.2857，條目11均值3.1429，均顯示出學(xué)生對臨床模擬訓(xùn)練法的認可度較高，認為這種實驗方法對提高自身的臨床護理思維能力確有較大幫助。

3.2 臨床模擬訓(xùn)練法有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習臨床護理課程的積極性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力[1]問卷條目5得分均值為3.0357，說明大多數(shù)學(xué)生對這種實驗方法保持較高興趣，希望自己能親自參與實踐。從實驗過程中也可以看出，學(xué)生都非常專注地觀看和觀察情境模擬，精彩處不時聽到陣陣笑聲，問題提出后也能積極思考、回答。條目9均值3.0179，主要由于這種學(xué)習方法能將枯燥的理論知識形象化，由學(xué)生演繹出來，有利于理解、記憶，因而大大提高了學(xué)生學(xué)習的積極性。條目8均值最低，僅2.5179，提示在學(xué)習方法上，可能不少學(xué)生習慣了由老師“滿堂灌”的被動式學(xué)習，對需自己準備資料、主動參與的學(xué)習方式顯得不能很好適應(yīng)，也有學(xué)生“不愿意”花時間自己準備資料。由此可看出，臨床模擬訓(xùn)練法可變“被動”實驗為“主動”實驗[2]，在培養(yǎng)學(xué)生主動參與學(xué)習、強化創(chuàng)新意識上有一定的積極意義。

3.3 制定內(nèi)科各系統(tǒng)疾病護理的臨床模擬訓(xùn)練法實驗?zāi)K，增強實驗效果 條目1均值3.1607，在開放式問題“其他意見或建議”中，不少學(xué)生提出，希望以后能經(jīng)常采取此種教學(xué)方式，顯示出學(xué)生認為通過臨床模擬法的訓(xùn)練，能更好理解和掌握內(nèi)科疾病護理的相關(guān)知識。但也有學(xué)生提出，本次實驗的效果有待加強，主要與實驗學(xué)生的準備有關(guān)。模擬訓(xùn)練法需事先查閱大量參考資料，讓大家?guī)е鴨栴}學(xué)習，引導(dǎo)學(xué)生思考，啟發(fā)學(xué)生靈感，可促進理論聯(lián)系實際，激發(fā)學(xué)習興趣，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力[3]，為以后成為一名合格的護士打下良好的基礎(chǔ)。如果準備不充分，在實驗的某些環(huán)節(jié)上存在欠缺，必然影響實驗效果。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的拓展是臨床教學(xué)的發(fā)展趨勢，也是促進臨床教學(xué)進步的必然要求[4-5]，因此，如能按照護理程序制訂出每一系統(tǒng)疾病護理的實驗?zāi)K，包括評估、診斷、計劃等，按此訓(xùn)練，學(xué)生的臨床護理思維能力和創(chuàng)新能力必將得到較大提高。

[1] 高慶嶺，王克芳，厲萍.在護理學(xué)實驗教學(xué)中加強學(xué)生的能力培養(yǎng)[J].解放軍護理雜志，2003，20(6):74-75.

[2] 袁義厘，耿桂靈.護理綜合性實驗教學(xué)中模擬臨床情境演練的實踐[J].中華護理雜志，2007，42(12)：1122-1123.

[3] 張學(xué)軍，王鎖萍.全面改革實驗教學(xué) 培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力[J].實驗室研究與探索，2005，24(1):4-6.

[4] 李桂寶，文勇，許素芃，等.情景模擬訓(xùn)練在實習學(xué)生輸液故障排除中的應(yīng)用[J].護理研究，2011，25(6):1476-1477.

[5] 余知萍，姜華萍.模擬法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].長江大學(xué)學(xué)報，2009，6(3)：223-224.

The Application of Clinical Simulated Training Method in the Experiment of Medical Nursing

YAN Hong，LIU Shu-wen.

Objective:To study the application effect of clinical simulated training method in the experiments of Medical Nursing.Methods:In Medical Nursing teaching，to take clinical simulation training method and conducted a questionnaire survey，each entry score was 1-4.Results:The mean score of questionnaire items was 2.5179-3.2857.Conclusion:Students have higher degree of recognition of clinical simulation training method，it is good for improving students’ clinical thinking ability and innovation ability.

Clinical simulation training method； Medical Nursing； Application

Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610041，China

Medical Innovation of China，2012，9(11):092-093

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.058

成都中醫(yī)藥大學(xué)2011年度實驗技術(shù)立項項目(編號：SYJC201124).

①成都中醫(yī)藥大學(xué) 四川 成都 610041

劉書文

2012-02-15) (本文編輯：李靜)