陳培俊

（浙江省溫嶺市中醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500）

由于我國(guó)的文化背景等方面的影響，飲酒群眾很多，而其中部分人由于多種原因易出現(xiàn)急性乙醇中毒癥狀，此類病例在急診中較多。治療時(shí)可選擇應(yīng)用鹽酸納美芬，該藥作用于阿片受體，發(fā)揮拮抗作用，與納洛酮為一類，是在其應(yīng)用后合成的，因此仍為一種新型制劑。此藥的副反應(yīng)少，效果持久，主要用于治療多種原因造成的呼吸抑制癥狀，對(duì)乙醇中毒等其他癥狀也有很好的療效。本文將2009年1月至2011年12月我院治療的急性乙醇中毒病患資料進(jìn)行整理分析，并著重分析后期治療中120例病患使用常規(guī)療法結(jié)合鹽酸納美芬的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2009年1月至2011年12月我院治療的急性乙醇中毒病患資料進(jìn)行整理分析，有24例女性（13.2%），158例男性（86.8%），診斷時(shí)血液中含有的乙醇達(dá)到407～862mg/L，年齡范圍跨度大（16～63歲），均齡32.4歲。前期治療（2009年）的62例為比照組，均齡32.7歲，5例女性（8.1%），57例男性（91.9%）；后期治療（2010年和2011年）的120例為觀察組，均齡33.1歲，19例女性（15.8%），101例男性（84.2%）。兩組病患的平均資料數(shù)據(jù)值均無(wú)差異性，可進(jìn)行試驗(yàn)。

1.2 方法

先為病患洗胃，使用溫水即可，給予抑制質(zhì)子泵藥物。比照組使用的為常規(guī)療法，監(jiān)測(cè)體征指標(biāo)，吸氧，補(bǔ)液，補(bǔ)充糖類、維生素等，并注射納洛酮（葡萄糖混合液），劑量不可超過(guò)4g，根據(jù)昏迷情況調(diào)整劑量。觀察組使用的為常規(guī)療法結(jié)合鹽酸納美芬，廠商為天臺(tái)山，根據(jù)昏迷情況調(diào)整劑量。一般為輕度昏睡者注射0.01g（250ml葡萄糖混合液），為嚴(yán)重者先給予0.1g，之后注射0.01g（250ml葡萄糖混合液）。觀察病患在清醒階段的改善用時(shí)和徹底解除后遺癥用時(shí)，并將兩方面用時(shí)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

觀察組基本可在40min左右得到緩解，控制住病情。觀察組清醒階段的改善用時(shí)和徹底解除后遺癥用時(shí)均較比照組短（P＜0.05），兩組的清醒階段有差異性，見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 急性乙醇中毒的危害

臨床上指的急性乙醇中毒與我們平常所認(rèn)為的酒醉是相同的，由于短時(shí)間內(nèi)身體中乙醇的量急劇增加超出常值，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常[1]，通常表現(xiàn)為先興奮后抑制。由于人體可以快速的將大量乙醇吸收入血，所以給肝臟帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)，易出現(xiàn)肝毒性[1]。嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)異常甚至死亡。只有采取有效的緊急救治，才能保證病患安全，避免并發(fā)其他癥狀。

表1 兩組改善用時(shí)和徹底解除后遺癥用時(shí)對(duì)比（±s）

表1 兩組改善用時(shí)和徹底解除后遺癥用時(shí)對(duì)比（±s）

組別 改善用時(shí)（h）徹底解除用時(shí)（h）觀察組 1.4±0.7 5.1±0.6比照組 2.9±0.9 11.4±0.8 t 16.274 18.782 P＜0.05 ＜0.05

3.2 治療藥物分析

以往可將納洛酮作為急性乙醇中毒的治療用藥，雖然效果不錯(cuò)，但是屬于短效藥，需要多次的重復(fù)使用，同時(shí)會(huì)給心血管系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以，并不能大范圍應(yīng)用。而鹽酸納美芬與納洛酮為一類，是在其應(yīng)用后合成的，也可作用于阿片受體，發(fā)揮拮抗作用，同時(shí)調(diào)節(jié)機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)的功能[2]，主要用于治療多種原因造成的呼吸抑制癥狀，對(duì)乙醇中毒等其他癥狀也有很好的療效。該藥起效用時(shí)短，一般2min即可發(fā)揮藥效，40min即可逆轉(zhuǎn)癥狀[3]。該藥可長(zhǎng)期使用，不會(huì)對(duì)機(jī)體造成負(fù)擔(dān)，無(wú)依賴效應(yīng)，且藥效長(zhǎng)，不需要多次給藥，有助于病患快速清醒。本文中觀察組基本可在40min左右得到緩解，控制住病情，且清醒階段的改善用時(shí)為（1.4±0.7）h，徹底解除后遺癥用時(shí)為（5.1±0.6）h，均較比照組短，說(shuō)明在常規(guī)療法中結(jié)合鹽酸納美芬能夠強(qiáng)化療效，使病患快速度過(guò)清醒階段，徹底恢復(fù)正常。

[1]胡英允,郭玉雪,王鄭旭,等.納洛酮治療中重度急性乙醇中毒48例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(10):2440-2441.

[2]溫預(yù)關(guān),喻凌寒,楊夢(mèng)心,等.鹽酸納美芬注射液在健康人體的藥動(dòng)學(xué)研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2009,43(13):1015-019.

[3]廖日房,曾轉(zhuǎn)萍,溫預(yù)關(guān).阿片類拮抗藥納美芬注射劑的單劑量和多劑量Ⅰ期臨床藥代動(dòng)力學(xué)研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,28(10):1816-1819.