農(nóng)君仁

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院男性科，廣西 南寧 530001）

高血壓（hypertensivedisease）的表現(xiàn)主要為動(dòng)脈血壓持續(xù)升高，是一種危險(xiǎn)的慢性疾病，常引起心血管系統(tǒng)病變并出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。高血壓患者易發(fā)生性功能障礙，一是因?yàn)楦哐獕夯颊邠?dān)心性生活會(huì)影響高血壓的治療而出現(xiàn)的性冷淡、早泄等性功能障礙癥狀，二是由于降血壓藥物存在的副作用[1]。為分析研究降血壓藥物對(duì)男性性功能的影響，我院對(duì)2008年10月至2010年5月收治的男性高血壓患者進(jìn)行分析，并將其報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

我院于2008年10月至2010年5月間共收治293例男性高血壓患者，其中35例治療前已出現(xiàn)性功能障礙，65例已進(jìn)行1年或以上的抗高血壓藥物治療，29例無(wú)配偶在身邊，上述129例患者均不符合本次研究要求。剩余164位患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)其他嚴(yán)重器官病變、無(wú)酗酒，均未受過(guò)或受過(guò)一年以內(nèi)的高血壓降壓藥物治療。上述患者年齡分布在32～65歲，平均年齡47.1歲。

1.2 治療方法

將上述164符合本次調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為A、B、C、D四組，每組41人，檢查并記錄其當(dāng)前性功能狀況后依次給予利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）相關(guān)藥物治療。

1.3 隨訪

對(duì)本臨床研究的患者進(jìn)行為期2年的隨訪，收集其性功能狀況，進(jìn)行分析調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

統(tǒng)計(jì)患者用藥前后性興趣（0分為無(wú)性興趣，滿分10分）；每周性生活頻率；性功能障礙發(fā)病率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié) 果

2.1 四組患者用藥前性興趣平均評(píng)分分別為6.2、6.3、5.9、6.1（P＞0.05），平均性生活頻率分別為2.3、2.5、2.7、2.6次/周（P＞0.05），上述兩組數(shù)據(jù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用藥后，四組患者的性興趣平均得分分別為3.8、4.4、4.3、5.3（P＜0.05），平均性生活頻率為0.9、1.1、1.0、1.8次/周（P＞0.05），兩組數(shù)據(jù)均較用藥前明顯減少。四組性功能障礙發(fā)病率分別為65.3%、68.2%、67.9%、54.7%（P＞0.05），均超過(guò)了50%。見(jiàn)表1。

表1 四組患者用藥前后性功能影響比較

2.2 隨訪中發(fā)現(xiàn)，隨著治療時(shí)間的增加和患者年齡的增大，患者性功能有進(jìn)一步減退的趨勢(shì)，出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄、性欲減退等男性性功能障礙癥狀[2]。

3 討 論

高血壓的發(fā)病原因有很多，如家族遺傳、肥胖、年齡增長(zhǎng)、生活壓力等。該病如不及時(shí)得到控制，易導(dǎo)致心、腦血管病變，誘發(fā)冠心病、腦梗塞等疾病，危及患者的生命。但文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有降血壓藥物都在不同程度上損傷了男性的性功能，導(dǎo)致了男性性功能障礙。本次研究采用利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）分別治療，探討分析了四種降壓藥物對(duì)男性性功能的影響，最終得到64.0%的性功能障礙發(fā)病率。通過(guò)研究分析，將上述四種降壓藥物影響男性性功能的機(jī)理總結(jié)如下：①利尿劑：降低雄性激素水平，降低患者對(duì)性生活的興趣；②β-受體阻滯劑：控制血壓，使陰莖血流量減少，導(dǎo)致陽(yáng)痿癥狀；③鈣通道阻滯劑：降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，導(dǎo)致性功能障礙[3]；④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：降低陰莖血液供應(yīng)。通過(guò)探究數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，前三類藥物降低男性性功能作用較嚴(yán)重，與之相比，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）導(dǎo)致性功能障礙的發(fā)生率就低很多。另外，隨訪調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，許多患者由于對(duì)高血壓與性生活的關(guān)系認(rèn)識(shí)不當(dāng)，錯(cuò)誤的認(rèn)為性生活會(huì)影響血壓的控制，在生活中降低對(duì)性生活的興趣，導(dǎo)致性交頻率明顯減少（每周減少約1/2），出現(xiàn)性高潮障礙、性冷淡、陽(yáng)痿早泄等性功能障礙的發(fā)生[3]。因此，多種降壓藥物均在不同程度上導(dǎo)致了男性患者性功能障礙的發(fā)生，今后的治療應(yīng)在分析現(xiàn)有問(wèn)題的前提下，做好患者的心理安慰疏導(dǎo)工作，增加其對(duì)高血壓危害的防范意識(shí)，幫助其走出性功能障礙的陰影，且對(duì)于男性高血壓患者，推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）進(jìn)行治療。

[1]劉皇軍,金立軍,楊沙寧.男性高血壓患者性功能、性激素水平及降壓藥物的影響[J].國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(1):29-32.

[2]岳季松,馬惠芬.抗高血壓藥物對(duì)性功能的影響及糾正措施[J].沈陽(yáng)藥科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,26(B07):100.

[3]吳鈞芳,吳小寧.抗高血壓藥物對(duì)患者性功能的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(21): 1978-1979.