肖寶玲

（廣東省梅州市婦幼保健院，廣東 梅州 514021）

細(xì)菌性陰道病主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎,可通過性關(guān)系傳播。該疾病主要是加特納菌、厭氧菌等增多，而乳酸桿菌減少，破壞了陰道內(nèi)生態(tài)平衡。細(xì)菌性陰道病給女性的生活工作帶來了極大的不便，嚴(yán)重者更是會(huì)影響到女性的生育能力[1]。為了探討細(xì)菌性陰道炎的最佳治療方案，通過對(duì)本院98例該病患者進(jìn)行治療觀察，獲得理想療效，具體心得匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過本院門診2009年1月至2011年1月收治的細(xì)菌性陰道炎患者98例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組48例，年齡21～50歲，平均年齡（34±7.5）歲，治療組50例，年齡23～51歲，平均年齡（35±7.8）歲，兩組患者在年齡、病程等一般情況方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用臨床Amsel診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：即患者出現(xiàn)下列4項(xiàng)特征中至少3項(xiàng)可診斷為細(xì)菌性陰道病。①陰道pH值＞4.5；②陰道分泌物增多、變稀呈均質(zhì)狀、有異味；③胺試驗(yàn)陽性，即在陰道分泌物中加入10%KOH產(chǎn)生魚腥味；④線索細(xì)胞陽性。

1.3 治療方法

所有患者在治療期間堅(jiān)持清洗外陰，同時(shí)使用1.5%醋酸沖洗陰道。

對(duì)照組：口服甲硝唑片劑，400mg，每日3次，7d為1個(gè)療程。治療組：口服甲硝唑片劑（湖北省宏源藥業(yè)有限公司 200mg/片 ），400mg，每日3次；克林霉素陰道片（黑龍江龍桂制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20040865）采取陰道給藥。每晚臨睡前洗凈陰部后，用戴指套的食指將1片藥置于陰道深處，7d為一療程。

1.4 療效判定[3]

見表1。

表1 療效判定表

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS16.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間顯著性比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比

治療7d后，治療組的治愈率60%，對(duì)照組治愈率20.83%，治療28d后，治療組的治愈率90%，對(duì)照組治愈率31.25%，兩組的治愈率相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），治療組治愈率明顯高于對(duì)照組。具體見下表2。

2.2 復(fù)發(fā)率對(duì)比

表2 臨床療效對(duì)比

對(duì)98例治愈患者進(jìn)行3～6個(gè)月的隨訪，對(duì)照組共復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為16.67%，治療組共復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為4%。兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0..05），治療組明顯低于對(duì)照組。

3 討 論

細(xì)菌性陰道炎是育齡女性最為常見的陰道感染性疾病，它是羊水感染、子宮內(nèi)膜炎以及不孕不育的潛在危險(xiǎn)因素。主要是由陰道多種細(xì)菌混合感染所致，可通過性接觸傳染，在性關(guān)系混亂的人群中發(fā)病率較高。臨床當(dāng)中通過分泌物涂片檢查可發(fā)現(xiàn)大量的膿球，并可找到致病菌，但分泌物中不會(huì)有滴蟲和霉菌[3]。這是一種由于陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)引起的陰道分泌物增多，白帶有魚腥臭味及外陰瘙癢灼熱的綜合征，它的病原學(xué)特點(diǎn)是致病性厭氧菌和加特納菌生長過盛、而兼氧性乳酸桿菌生長受抑制，故稱細(xì)菌性陰道病[4]。

一般的治療方法以清洗及抗菌為主，通過清洗清除已經(jīng)產(chǎn)生的分泌物及細(xì)菌，再通過使用外用藥物，疊加效果明顯。甲硝唑?qū)τ诟鞣N厭氧菌引起的細(xì)菌性陰道炎具有很好的治療效果，是臨床常見的陰道炎治療藥物，甲硝唑?qū)捬跷⑸镉袣缱饔?，它在人體中還原時(shí)生成的代謝物也具有抗厭氧菌作用，抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸的合成，從而干擾細(xì)菌的生長、繁殖，最終致細(xì)菌死亡[5]。

克林霉素是一種全新的廣譜活性抗菌藥物，他的作用機(jī)理是主要通過阻斷肽鏈延長這一過程，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，達(dá)到了扼殺細(xì)菌的目的?？肆置顾貙?duì)大部分的大多數(shù)革蘭陽性菌和厭氧菌具有理想的滅殺作用，與此同時(shí)，它對(duì)乳酸桿菌無影響，這就避免了陰道內(nèi)生態(tài)平衡的進(jìn)一步破壞，保證了滅菌的同時(shí)又恢復(fù)陰道正常的環(huán)境。本研究結(jié)果也證實(shí)了口服甲硝唑片聯(lián)合克林霉素陰道片外用對(duì)細(xì)菌性陰道炎具有理想效果，臨床上建議進(jìn)一步推廣。

[1]張亦心,路慶章,呂麗華,等.河北省農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2009,6(6):347-348.

[2]梁旭東,魏麗惠.細(xì)菌性陰道病的診治及相關(guān)問題[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2010,11(3):165-168.

[3]錢永紅,蔣創(chuàng),顧廣宇.可寶凈聯(lián)合甲硝唑治療細(xì)菌性陰道病的療效分析[J].中國婦幼保健,2010,25(12):1723-1724.

[4]義華.乳桿菌活茵膠囊與甲硝唑聯(lián)合治療BV的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(14):5-6.

[5]魏華,白靜岷.甲硝唑凝膠治療細(xì)菌性陰道病療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2007,36(12):94l-942.

[6]全宏.甲硝哇、乳酸菌陰道膠囊對(duì)細(xì)茵性陰道病治療效果的比較[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,39(4):264-265,381-384.