明進(jìn)波

（常德市第一中醫(yī)院，湖南 常德 415003）

隨著人類的發(fā)展，乳腺疾病日益增多，在我國(guó)乳腺癌已經(jīng)成為婦女惡性腫瘤中的發(fā)病率第一位了[1]，因此，乳腺癌受重視的程度已經(jīng)越來(lái)越明顯。治療乳腺疾病最關(guān)鍵的是可以進(jìn)行早期診斷，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，超聲彈性成像成為炙手可熱的話題，在很多疾病的診斷方面起到了關(guān)鍵作用，本文就是針對(duì)超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲應(yīng)用于診斷不同大小乳腺病變的效果進(jìn)行評(píng)估[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2007年7月至2009年4月期間收治的乳腺疾病的患者130例，檢測(cè)出病灶共145個(gè)，年齡20～65歲，平均年齡39.5歲，所有的病例均和病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。

1.2 儀器

選用日立生產(chǎn)的超聲診斷儀型號(hào)為EuB-8500，探頭的頻率在6～13MHz之間，使用專用的壓迫板。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)

主要是采用日立公司配合推薦的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，≥3分診斷為惡性。具體如下：1分是指病灶區(qū)域整個(gè)出現(xiàn)變形明顯，2分為病灶區(qū)域的部分出現(xiàn)扭曲變形，3分是指病灶區(qū)域的邊緣出現(xiàn)扭曲變形，4分則是病灶的區(qū)域沒(méi)有明顯的變形，5分則是病灶區(qū)域及其周邊沒(méi)有明顯的變形。

1.4 方法

首先對(duì)乳房進(jìn)行常規(guī)的超聲檢查，發(fā)現(xiàn)病變后就可以先觀察病灶灰階聲像圖的特征情況，包括病灶的形態(tài)、大小、邊界等及利用彩色多普勒探究血流特征，診斷病灶的良惡性程度并且記錄，再通過(guò)超聲彈性成像對(duì)病灶進(jìn)行評(píng)分。聯(lián)合診斷標(biāo)準(zhǔn):常規(guī)超聲診斷惡性或/和彈性大于等于3分的乳腺病變均診斷為惡性，要是兩者聯(lián)合診斷均為良性的時(shí)候病灶才可以診斷為良性的，為了避免一些人為因素影響，以上患者的檢驗(yàn)都是通過(guò)同一個(gè)醫(yī)師[3,4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理。計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)然后采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并且P＜0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)以上的方法，我們進(jìn)行如下統(tǒng)計(jì)：采用常規(guī)超聲檢測(cè)1～10mm的檢出率為62.7%，11～20mm的檢出率為81.9%，21～30mm的檢出率為84.8%，31～40mm的檢出率為92.1%，41～50mm的檢出率為100%，51mm以上的檢出率為100%，彈性成像檢測(cè)1～10mm的檢出率為89.9%，11～20mm的檢出率為87.2%，21～30mm的檢出率為81.6%，31～40mm的檢出率為86.8%，41～50mm的檢出率為40.9%，51mm以上的檢出率為23.5%，聯(lián)合診斷的檢測(cè)1～10mm的檢出率為100%，11～20mm的檢出率為96.5%，21～30mm的檢出率為97.3%，31～40mm的檢出率為100%，41～50mm的檢出率為100%，51mm以上的檢出率為100%，詳細(xì)可以參見(jiàn)表1，不同方法對(duì)不同大小乳腺病變的檢出率的比較。

3 討 論

我們從上面的表格數(shù)據(jù)中就可以了解到聯(lián)合診斷的檢出率是最高的，不論病變的情況如何，檢出率都高達(dá)95%以上，常規(guī)超聲診斷的靈敏度是很高的，而彈性成像的特異性高，因此兩者聯(lián)合的話可以增強(qiáng)靈敏度以及特異性，因此可以加強(qiáng)檢出率。

超聲彈性成像屬于一種通過(guò)體外測(cè)定組織病變程度的方法，不同于傳統(tǒng)的通過(guò)活體進(jìn)行病理檢測(cè)，這樣就可以大大減輕患者痛苦，目前其研究主要是集中在乳腺、前列腺等部位病變的檢測(cè)。本文研究的是用常規(guī)超聲和超聲彈性成像聯(lián)合對(duì)不同大小乳腺病變進(jìn)行診斷的方法，通過(guò)檢測(cè)1～10mm的檢出率為100%，11～20mm的檢出率為96.5%，21～30mm的檢出率為97.3%，31～40mm的檢出率為100%，41～50mm的檢出率為100%，51mm以上的檢出率為100%。我們不難看出其效果，當(dāng)然，也不能排除樣本不完全或是此技術(shù)的不成熟造成的數(shù)據(jù)偏差，但是相信此偏差是在允許范圍以內(nèi)的。

表1 不同方法對(duì)不同大小乳腺病變的檢出率的比較（%）

在國(guó)內(nèi)外，已經(jīng)有不少報(bào)道應(yīng)用超聲彈性成像的價(jià)值，是有一定研究的，但是針對(duì)于病灶大小的診斷還是研究很少的，所以，我們以后的醫(yī)學(xué)也可以朝此課題進(jìn)行研究。

綜上所述，常規(guī)超聲和超聲彈性成像聯(lián)合在診斷不同大小乳腺病變中還是有著巨大作用的，讓患者可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，并可以減輕檢測(cè)過(guò)程中的痛苦，因此，在臨床上還是有推廣價(jià)值的，但是還是需要進(jìn)一步深入研究。

[1]Giuseppetti GM,Martegani A,Di Cioccio B,et al.Elastosonography in the diagnosis ofthe nodular breast lesions:preliminary report[J].Radiol Med,2005,110(1-2):69-76.

[2]羅建文,白凈.超聲彈性成像的原理及理論分析[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程分冊(cè),2003,26(3):97-102.

[3]王怡,王涌.實(shí)時(shí)組織彈性成像技術(shù)在鑒別診斷乳腺良惡性腫塊中的價(jià)值評(píng)估[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2005,14(12):911-913.

[4]王怡,王涌,張希敏,等.乳腺腫塊的超聲彈性成像和外科檢查的相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2006,12(1):56-57.