尹桂芳

（黑龍江省肇源縣人民醫(yī)院，黑龍江 肇源 166500）

小兒腹瀉發(fā)病年齡多在2歲以下，1歲以內(nèi)者約占50%。在我國(guó)，小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見(jiàn)病、多發(fā)病[1]。筆者采用思密達(dá)聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2009年1月至2010年12月來(lái)我院就診的小兒腹瀉患者72例。其中，男41例，女31例。年齡5個(gè)月～1歲39例，＞1～2歲25例，＞2～5歲8例；病程4～9d，平均（5.6±1.2）d。72例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組36例。兩組在年齡、性別、病程方面差異無(wú)顯著性。所有患兒均符合下列條件：大便次數(shù)增多，每天≥4次；大便性狀呈水樣、黏液或膠凍樣，量中等或少量；腹瀉病程≥4d，無(wú)脫水或有輕度脫水現(xiàn)象。

1.2 治療方法

所有患兒均給與去乳糖飲食，必要情況下采用特殊的配方奶；對(duì)輕度脫水患兒用補(bǔ)液鹽糾正脫水；盡量避免使用抗生素，除非出現(xiàn)敗血癥或膿血便。兩組患兒均給與思密達(dá)：3個(gè)月～1歲每次1/3包，＞1～3歲每次1/2包，3歲以上每次1包，均每天3次。要求每包沖50ml水，服藥 1～2h后方可進(jìn)食。治療組加用金雙歧，劑量：3個(gè)月～1歲 1片/次，3次/d；＞1～6歲 2片/次，3次/d，療程7d。

1.3 療效判定

觀察指標(biāo)：大便好轉(zhuǎn)時(shí)間、止瀉時(shí)間及退熱時(shí)間。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療7d后，糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，癥狀消失為顯效；治療7d后，糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，癥狀明顯改善為有效；治療7d后，糞便性狀及次數(shù)及癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù) + 有效例數(shù)）/ 全部患兒例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒癥狀改善情況

治療組大便好轉(zhuǎn)時(shí)間、止瀉時(shí)間和退熱時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較（±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較（±s）

退熱時(shí)間（d）治療組 36 1.73±0.31 1.26±0.27 1.19±0.18對(duì)照組 36 2.51±0.42 2.39±0.31 2.42±0.26 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 大便好轉(zhuǎn)時(shí)間（d）止瀉時(shí)間（d）

2.2 兩組患兒臨床療效比較

治療組患者有效率為83.3%，對(duì)照組患者有效率為63.9%。，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較

3 討 論

小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因而引起的一種疾病?；純捍蠖鄶?shù)是2歲以下的寶寶，6～12個(gè)月的嬰兒尤為高發(fā)。腹瀉的高峰主要發(fā)生在每年的6～9月及10月至次年1月[2]。夏季腹瀉通常是由細(xì)菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味；秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，以稀水樣或稀糊便多見(jiàn)，但無(wú)腥臭味。腹瀉的發(fā)病率僅次于急性呼吸道感染，如果不能及時(shí)有效地進(jìn)行治療，病死率也很高。引起死亡的重要原因，是腹瀉所導(dǎo)致的身體脫水和體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。

思密達(dá)含雙八面體蒙脫石微粉。具有層狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒，病菌及其產(chǎn)生的毒素有極強(qiáng)的固定，抑制作用；對(duì)消化道粘膜有很強(qiáng)的覆蓋能力，并通過(guò)與粘液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)，提高粘膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能[3,4]。金雙歧含有源于健康人體腸道內(nèi)的原籍菌雙歧桿菌，以及為雙歧桿菌在腸道內(nèi)繁殖創(chuàng)造環(huán)境的保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌，可快速使腸內(nèi)益生菌數(shù)量恢復(fù)至健康水平[5]。金雙歧特有的腸道益生菌活力組合通過(guò)奪取有害菌生存需要的氧，產(chǎn)生可抑制有害菌生長(zhǎng)的乳酸，占領(lǐng)有害菌在腸道的粘附位置，有效抑制有害菌的生長(zhǎng)，恢復(fù)健康的腸道微生態(tài)環(huán)境。

本研究顯示，思密達(dá)聯(lián)合金雙歧治療小兒腹瀉療效好于單用思密達(dá)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]薛興東.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:264.

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[3]利潤(rùn)真.思密達(dá)治療小兒腹瀉療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,32(19):2739.

[4]艾美蓮.思密達(dá)、媽咪愛(ài)灌腸治療小兒急性腹瀉的療效[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2009,35(5):362-363.

[5]周賢剛,種渠,李銳.金雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的Meta分析[J].中華兒科雜志,2005,43(6):457-461.