陳浩暘，范 玲

PBL教學在婦產(chǎn)科護理教學中的應用研究1）

陳浩暘，范 玲

［目的］探討將以問題為基礎的學習（PBL）模式應用于婦產(chǎn)科護理教學的效果。［方法］采用隨機抽樣的方法將參與本研究的47名中國醫(yī)科大學涉外護理班學生分為實驗組（20人）和對照組（27人），在講授前置胎盤和胎盤早剝相關理論知識和臨床實習內(nèi)容時實驗組采用PBL教學法，對照組采用以授課為基礎的教學法。［結(jié)果］實驗組理論成績、臨床實習成績均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。［結(jié)論］PBL教學法可激發(fā)學生的自學興趣，宜在《婦產(chǎn)科護理學》教學中予以推廣。

婦產(chǎn)科護理學；PBL；教學；效果

以問題為基礎的學習（problem-based learning，PBL）是由美國醫(yī)學教育改革先驅(qū)Barrows于1969年首創(chuàng)的一種新教學模式，與傳統(tǒng)“以授課為基礎的學習”（lecture-based learning，LBL）模式相比，在設計理念、實施方式、評估體系、實際效果等方面均有區(qū)別［1］。PBL作為一種教學改革，遵循以教師為引導及以學生為中心的特點，在注重培養(yǎng)臨床思維、發(fā)揮學生主動性、科學評估教學效果等方面有不可替代的優(yōu)勢［2－4］。此外，PBL在西方國家有30多年的研究歷程，但在國內(nèi)《婦產(chǎn)科護理學》的理論教學及臨床實踐中的相關研究較局限［5，6］。近年來，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科教學組對部分理論內(nèi)容采用PBL教學模式進行探索性授課，探討其對教學效果的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2008年3月—2008年7月在中國醫(yī)科大學學習的涉外本科護理班47名學生作為研究對象。依據(jù)學號將入選研究對象分為實驗組（20人）與對照組（27人）。兩組學生年齡及學歷及上學期其他課程成績等比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組

1.2.1.1 教學大綱重組 為順利開展PBL教學，教學組以人民衛(wèi)生出版社出版、普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科護理學》第4版中前置胎盤和胎盤早剝的教學內(nèi)容為基礎，參照人民衛(wèi)生出版社出版、普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科學》第6版前置胎盤和胎盤早剝的相關教學內(nèi)容，制定出適應PBL教學模式的授課大綱，將原有授課順序予以重新規(guī)劃，使之最終形成與病例配套的兩個模塊，實施授課。

1.2.1.2 PBL病例編寫 針對臨床所遇到的醫(yī)療、護理問題；《婦產(chǎn)科護理學》中的常見癥狀；所對應疾病的鑒別診斷方式；迅速篩選出針對此疾病、癥狀相應的相關護理措施為學習起點，編制了含有大量鑒別診斷信息的病例，有利于學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題以及解決問題。病例均由護師及以上職稱人員編寫，并經(jīng)專家組反復討論后定稿。

1.2.1.3 師資力量 經(jīng)過PBL教學模式的專業(yè)培訓，經(jīng)過多輪教學評定篩選的主管護師，嚴格遵照既定相應教學大綱的要求，在同等客觀條件基礎上予以授課。

1.2.1.4 授課方法 每個病例分3次課共6學時進行，首先教師根據(jù)既定教學大綱，采用真實病例，逐步地深入擴展所講內(nèi)容，鼓勵學生思考討論后提出問題并適當給予指導，創(chuàng)造條件讓其通過查閱書籍、網(wǎng)絡查詢等方式搜索相關資料以完善其自我學習的過程；每2學時討論后進行組內(nèi)總結(jié)，便于知識和信息的系統(tǒng)化；每個病例授課的最后2學時，集中各小組成員，組長發(fā)言提出本組未達成一致而在其他組已得到解決的問題。通過交流和綜合，使學生深入理解和掌握所講知識，最后由教師總結(jié)。1.2.2 對照組 采用LBL教學模式進行相同理論課內(nèi)容的討論學習。臨床課間實習4學時。

1.2.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組學生期末考試成績、理論成績以及臨床實習期間的病例分析題成績。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS13.0軟件予以統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組成績比較 分

3 討論

3.1 PBL教學模式對學生學習興趣及學習主動性的培養(yǎng) 開展PBL教學，實現(xiàn)了學生的自我滿足感，使其在主動學習的前提下主動發(fā)現(xiàn)問題及解決問題，教師通過臨床病例的引入，讓學生從臨床護理人員的角度深入思考問題，提高了學習的能動性及學習效率。

3.2 PBL教學模式提高了學生解決問題的能力 傳統(tǒng)LBL教學模式僅以教師教授為中心，學生被動接受，學科界限分明而忽略了對思維能力的培養(yǎng)。PBL教學模式讓學生通過主動參與學習，在獨立思考的基礎上，通過資料搜索，并與團隊中其他成員加以討論，尋找出解決問題的方法，從而提高了學生解決問題的能力。

3.3 PBL教學模式激發(fā)了學生的學習興趣 教學過程中，小組作為一個學習單位而存在，學生在獨立探求知識的同時還須發(fā)揮團隊精神，積極與他人溝通，并在合理分工的基礎上，共同完成學習任務，提高了學習興趣。

3.4 PBL教學模式中教師的作用 與傳統(tǒng)LBL教學模式相比，教師在開展PBL教學前經(jīng)過了嚴格培訓，角色由原來單純的知識權威和講授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生學習的引導者與激勵者，需要教師有充足理論和臨床知識的儲備，還需不斷完善原有知識結(jié)構(gòu)，由此提高了綜合素質(zhì)，提高了靈活運用知識及解決問題的能力，提高了教學效果。

［1］ Chan EA.Refecting on the essence of our problem-based learning discussion：The importance of faculty derelapmaent and our continuous quest for applications of problem-based learning［J］.Kaohsiung J Med sCI，2008，25（5）：276-281.

［2］ 陶寶英，曹銀觀.PBL在我國護理教育中的應用現(xiàn)狀［J］.護士進修雜志，2008，23（6）：508-510.

［3］ 崔明敏，陳亞梅，劉懷予，等.PBL教學模式在護理教育中的研究進展［J］.全科護理，2011，9（1B）：165-167.

［4］ 李雪一，金偉端，龔小華，等.PBL教學法在消化內(nèi)科護理大專實習生教學查房中的應用［J］.全科護理，2011，9（6A）：1493-1494.

［5］ Johannes S，Angela VB.When is PBL more effective？A meta-synthesis of meta-analysis comparing PBL to conventional classrooms.The interdisciplinary［J］.Journal of Promblem-based Learning，2009，3（1）：44-57.

［6］ 吳應鋒.以問題為基礎的學習與傳統(tǒng)教學模式的比較［J］.國外醫(yī)學：醫(yī)學教育分冊，1995，16（3）：1.

Study on application of PBL teaching method in nursing teaching in Department of obstetrics and gynecology

Chen Haoyang，F(xiàn)an Ling
（Affiliated Shengjing Hospital of Chinese Medical University，Liaoning 110003 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.02.048

1009-6493（2012）1B-0177-02

1）為中國醫(yī)科大學CMB 03-793項目。

陳浩暘（1971—），女，護士長，主管護師，本科，單位：110003，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院；范玲單位：110003，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院。

2011-03-23；

2011-08-24）

（本文編輯 范秋霞）