孟 亞，周新明，王培席

實(shí)習(xí)前本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度調(diào)查

孟 亞，周新明，王培席

職業(yè)態(tài)度是個(gè)人對(duì)某種特定職業(yè)的評(píng)價(jià)和比較持久的肯定或否定的心理反應(yīng)傾向，而護(hù)生的職業(yè)態(tài)度則是指護(hù)生對(duì)護(hù)理這個(gè)職業(yè)的態(tài)度、情感以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)［1］。經(jīng)過三四年的理論學(xué)習(xí)，護(hù)生即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，其積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度將直接影響臨床護(hù)理和護(hù)理管理的質(zhì)量。

因此，探索實(shí)習(xí)前護(hù)生的職業(yè)態(tài)度及相關(guān)影響因素，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、指導(dǎo)臨床護(hù)生帶教和管理具有現(xiàn)實(shí)意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采取整群抽樣的方法，于2011年4月—5月調(diào)查中原地區(qū)4所高等院校實(shí)習(xí)前本科護(hù)生402人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般情況：調(diào)查表為自行設(shè)計(jì)，包括調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、居住地、入學(xué)時(shí)志愿、理論考試成績(jī)（平均成績(jī)80分～100分為優(yōu)秀，70分～79分為良好，60分～69分為一般，低于60分為差）及見習(xí)或?qū)嵙?xí)經(jīng)歷等。②職業(yè)態(tài)度影響因素問卷：在參考文獻(xiàn)［2］及咨詢護(hù)理專家的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，含個(gè)人態(tài)度、他人態(tài)度、社會(huì)態(tài)度和學(xué)校態(tài)度4個(gè)因子，共17項(xiàng)。每個(gè)項(xiàng)目從消極到積極劃分為5個(gè)等級(jí)，分別賦予1分～5分，得分越高表明對(duì)護(hù)理專業(yè)態(tài)度越積極。本次測(cè)量中職業(yè)態(tài)度影響因素問卷的Cronbach’sα系數(shù)為0.868，有很好的信度。③護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表：由吳雅文等［3］采用瑟斯頓等距量表法研制而成，共包括30條態(tài)度語，從極端反對(duì)（負(fù)情感）到極端贊成（正情感）形成一條假設(shè)的度量線，根據(jù)每條態(tài)度語在這一連續(xù)線上的位置賦予相應(yīng)的數(shù)值（0.95分～8.28分）。施測(cè)時(shí)要求被試者從30條態(tài)度語中選出最能準(zhǔn)確、真實(shí)反映自己態(tài)度傾向的項(xiàng)目7條～9條。職業(yè)態(tài)度均分為選擇的條目分值相加除以條目數(shù)，4.5分為中立，分?jǐn)?shù)越高，態(tài)度越積極。量表分半信度（r）為0.93。

1.2.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。問卷在知情同意的基礎(chǔ)上以不記名方式填寫，由同一位調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)向護(hù)生解釋研究目的、填寫注意事項(xiàng)后統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問卷440份，回收421份，回收率為95.7%，剔除不合格問卷19份，有效問卷402份，有效回收率為91.4%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 Epidata建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)、方差分析及多重線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 護(hù)生年齡19歲～26歲（22.13歲±1.09歲）；男生53人（13.2%），女生349人（86.8%）；生源：來自農(nóng)村288人（71.6%），來自城市114人（28.4%）；入學(xué)時(shí)自愿選擇護(hù)理專業(yè)者149人（37.1%），家人意愿報(bào)考者132人（32.8%），被調(diào)劑者121人（30.1%），其中男生專業(yè)調(diào)劑率（62.3%）高于女生調(diào)劑率（25.2%），二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；專業(yè)課成績(jī)優(yōu)秀者48人（11.9%），良好194人（48.3%），一般152人（37.8%），差8人（2.0%）。

2.2 護(hù)生職業(yè)態(tài)度

2.2.1 護(hù)生職業(yè)態(tài)度評(píng)分 護(hù)生職業(yè)態(tài)度評(píng)分為2.10分～7.36分（5.18分±1.21分），總體職業(yè)態(tài)度中立偏積極，117人（29.1%）中立偏消極，285人（70.9%）中立偏積極。30條態(tài)度語中選擇率排行前10名的條目，見表1。

表1 護(hù)理本科生職業(yè)態(tài)度排名前10位的態(tài)度語

2.2.2 不同條件護(hù)生職業(yè)態(tài)度評(píng)分比較（見表2）

表2 不同條件護(hù)生職業(yè)態(tài)度評(píng)分比較（n＝402）

2.2.3 職業(yè)態(tài)度的影響因素 以職業(yè)態(tài)度評(píng)分為應(yīng)變量，以職業(yè)態(tài)度影響因素和基本資料為自變量進(jìn)行多重線性回歸分析。方差分析結(jié)果顯示，回歸方程有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F＝55.189，P＜0.01）。R2＝0.598，調(diào)整R2＝0.351，即4個(gè)變量能解釋職業(yè)態(tài)度總變異的35.1%，結(jié)果見表3。

表3 本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度影響因素的多元回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 護(hù)理本科生職業(yè)態(tài)度 調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)前護(hù)生總體職業(yè)態(tài)度中立偏積極（5.18分±1.21分），與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致［4］。39.6%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)士社會(huì)地位低、發(fā)展前途小，說明部分即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的護(hù)生對(duì)護(hù)理工作缺乏全面、客觀的理解，對(duì)其的重要性認(rèn)識(shí)不足。端正護(hù)理專業(yè)態(tài)度和良好的專業(yè)行為是護(hù)生發(fā)揮臨床能力的前提，這種對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知困惑和沖突可導(dǎo)致護(hù)生職業(yè)情感和行為傾向的復(fù)雜性和不穩(wěn)定性［5］，進(jìn)而對(duì)臨床實(shí)習(xí)產(chǎn)生不良影響。

表2顯示，自愿報(bào)考護(hù)理專業(yè)的學(xué)生職業(yè)態(tài)度顯著高于被調(diào)劑者及按家人意愿報(bào)考者（P＜0.01）。提示，學(xué)校在招生前要加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)的宣傳力度，提高考生對(duì)護(hù)理專業(yè)的滿意度，這對(duì)將來穩(wěn)定護(hù)生的專業(yè)思想具有重要意義。

3.2 護(hù)理本科生職業(yè)態(tài)度影響因素及其對(duì)策 單因素分析結(jié)果顯示，女護(hù)生的職業(yè)態(tài)度評(píng)分高于男護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明男護(hù)生比女護(hù)生更加缺乏職業(yè)認(rèn)同感。進(jìn)一步卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示，男護(hù)生專業(yè)調(diào)劑率（62.3%）高于女護(hù)生（25.2%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說明相當(dāng)一部分男護(hù)生入學(xué)時(shí)的職業(yè)態(tài)度并不穩(wěn)定，這與傳統(tǒng)觀念、社會(huì)地位及工資待遇等因素的影響是密不可分的。45.3%的男護(hù)生職業(yè)態(tài)度評(píng)分中立偏消極，校方需注重男護(hù)生的職業(yè)情感教育，指導(dǎo)男護(hù)生認(rèn)清現(xiàn)狀，而不要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)臆斷男護(hù)生地位。個(gè)人認(rèn)知對(duì)職業(yè)態(tài)度的影響是尤為關(guān)鍵的。職業(yè)興趣與護(hù)理工作的效率和質(zhì)量息息相關(guān)，甚至可以影響護(hù)士的身心健康［6］，而護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的興趣則很大程度上決定了其職業(yè)情感和就業(yè)意向。因此，學(xué)校應(yīng)注重學(xué)生職業(yè)情感的培養(yǎng)，利用多種教學(xué)方式和方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其在內(nèi)心產(chǎn)生對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛與認(rèn)同。馬錦萍等［7］研究發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理教學(xué)中貫穿護(hù)理情感教育，能促使學(xué)生護(hù)理情感發(fā)生積極變化，形成濃厚的專業(yè)興趣和良好的職業(yè)態(tài)度。家人、朋友、老師和社會(huì)媒體對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度的影響也是不容忽視的，調(diào)查中32.8%的護(hù)生入學(xué)時(shí)的志愿選擇是家人意愿，可見護(hù)生在進(jìn)行專業(yè)選擇時(shí)較多受到了家人影響；僅11.9%的護(hù)生認(rèn)為公眾是尊重護(hù)士的，這需要各個(gè)部門多方面的努力來提升護(hù)士的社會(huì)地位和公眾認(rèn)可度。多重線性回歸分析結(jié)果表明，學(xué)校對(duì)護(hù)理專業(yè)的重視程度和建設(shè)力度也可對(duì)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生較大的影響。學(xué)?？衫眯@文化的滲透對(duì)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生正面的激勵(lì)和導(dǎo)向作用，例如舉辦“畢業(yè)生護(hù)士授帽加冕及宣誓儀式”“護(hù)理技能大比拼競(jìng)賽”“護(hù)理禮儀展示”“社區(qū)和校園義診活動(dòng)”等活動(dòng)。臨床實(shí)習(xí)是提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的關(guān)鍵時(shí)期，程建萍等［8］的研究表明，臨床護(hù)理專業(yè)情感教育對(duì)學(xué)生堅(jiān)定護(hù)理信念有重大意義，不斷加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的護(hù)理專業(yè)情感教育和人格教育，對(duì)促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展有積極作用。因此，醫(yī)院應(yīng)重視臨床帶教老師的選拔工作，對(duì)其專業(yè)思想和操作技能提出進(jìn)一步的要求，帶教老師要把護(hù)士的職業(yè)價(jià)值充分體現(xiàn)出來，讓學(xué)生體會(huì)到護(hù)理工作的重要性。這樣護(hù)生在實(shí)習(xí)期間受到情感教育的潛移默化，進(jìn)而樹立正確的專業(yè)觀和職業(yè)情感，使之順利完成從理論到實(shí)踐的巨大轉(zhuǎn)變，成為符合現(xiàn)代社會(huì)需求的高素質(zhì)護(hù)理人才［9］。

［1］ 吳雅文，姜安麗，李樹貞.護(hù)士職業(yè)態(tài)度和測(cè)量意義的理論研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（3）：168-169.

［2］ Kima M，Sarah HP，Patrick SP.Investigating the factors influencing professional identity of first year health and social care students［J］.Learning in Health and Social Care，2006，5（2）：55-68.

［3］ 吳雅文，姜安麗，李樹貞.護(hù)理學(xué)情感教學(xué)評(píng)價(jià)工具的研究［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2000（1）：58-60.

［4］ 李惠平，李靜芝.在校本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2010，24（3B）：679-680.

［5］ 蔡雯，駱朝輝，樊新霞.高職護(hù)生職業(yè)態(tài)度及相關(guān)影響因素調(diào)查分析［J］.護(hù)理研究，2011，25（4A）：869-871.

［6］ 曹癸蘭，梁靜，陶寶明.護(hù)理人員亞健康狀況與職業(yè)興趣研究［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，24（2）：57-61.

［7］ 馬錦萍，李艷玲，徐美賢，等.護(hù)理教學(xué)中的護(hù)理情感教育［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（8）：773-774.

［8］ 程建萍，徐立琴.臨床護(hù)理情感教育對(duì)學(xué)生職業(yè)信念影響的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理教育，2010，7（4）：167-169.

［9］ 張穎，倪麗莉.加強(qiáng)臨床帶教期間對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2006，23（9）：89-90.

Survey on professional attitude of undergraduate nursing students before clinical practice

Meng Ya，Zhou Xinming，Wang Peixi
（Research Institute of Public Health of Nursing College of Henan University，Henan 475004 China）

［目的］了解實(shí)習(xí)前本科護(hù)生的職業(yè)態(tài)度及其影響因素，為學(xué)校和實(shí)習(xí)單位情感教育提供依據(jù)。［方法］采用護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表和自行設(shè)計(jì)的影響因素問卷對(duì)4所護(hù)理學(xué)院402名即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。［結(jié)果］護(hù)生總體職業(yè)態(tài)度評(píng)分2.10分～7.36分（5.18分±1.21分）；女護(hù)生職業(yè)態(tài)度評(píng)分高于男護(hù)生，自愿選擇護(hù)理專業(yè)者職業(yè)態(tài)度評(píng)分高于家人意愿及調(diào)劑者，專業(yè)課成績(jī)優(yōu)秀者職業(yè)態(tài)度評(píng)分高于其他層次者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；多重線性回歸分析顯示，性別、個(gè)人認(rèn)知、他人態(tài)度和學(xué)校態(tài)度是職業(yè)態(tài)度的影響因素（F＝55.189，P＜0.01）。［結(jié)論］實(shí)習(xí)前護(hù)生職業(yè)態(tài)度仍待提高，學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生的情感教育，注重培養(yǎng)職業(yè)興趣，穩(wěn)定職業(yè)態(tài)度。

護(hù)生；職業(yè)態(tài)度；影響因素；情感教育

G642.45

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.16.014

1009-6493（2012）6A-1474-02

孟亞，碩士研究生在讀，單位：475004，河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院公共衛(wèi)生研究所；周新明單位：475001，河南大學(xué)醫(yī)院；王培席（通訊作者）單位：475004，河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院公共衛(wèi)生研究所。

2011-09-06）

（本文編輯 孫玉梅）