王貞慧，高 暉，馮晨秋，劉東梅，婁鳳蘭

山東省本科護理帶教老師能力及影響因素分析1）

王貞慧，高 暉，馮晨秋，劉東梅，婁鳳蘭

隨著人民生活水平的提高、醫(yī)療技術(shù)的進步及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，病人對衛(wèi)生服務質(zhì)量的要求逐漸提高。護生作為未來護理隊伍的主力軍、接班人，他們的職業(yè)素質(zhì)會直接影響未來臨床護理質(zhì)量。臨床實踐是護生發(fā)展職業(yè)素質(zhì)的第一步，其實踐效果受帶教老師能力［1］的直接影響。近年來，我國本科層次護理招生逐年增加，尤其是護理升級為一級學科［2］，本科招生規(guī)模還將擴大，本科護生與中專、?？萍捌渌诼殞W員的知識結(jié)構(gòu)、個人經(jīng)歷及心理等方面都有不同特點，其臨床實踐對帶教提出更高要求。帶教老師具有一線護士和老師的雙重身份［3］，其能力涵蓋注冊護士核心能力和教學能力兩個重要方面，了解帶教老師能力，探討其薄弱環(huán)節(jié)，可以為教學醫(yī)院和本科護理招生院校提出有針對性的改進措施提供依據(jù)，從而改進帶教模式，提高護理畢業(yè)生綜合素質(zhì)，進一步提高護理服務質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以山東省屬本科護理院校教學醫(yī)院的本科護理帶教老師作為研究總體，采用多階段抽樣，在這些院校教學醫(yī)院中各選取本科實習護生最多的一所作為樣本醫(yī)院，根據(jù)當年本科護生實習計劃選擇所有實習科室作為樣本科室，再從中選擇護理部登記在冊并符合山東省衛(wèi)生廳注冊臨床執(zhí)業(yè)護士、臨床一線工作≥1年、帶教本科護生的經(jīng)歷≥6個月、自愿參加問卷調(diào)查者作為調(diào)查對象，除去外出、休假者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 本研究工具包括3部分：第1部分是人口資料問卷，第2部分是注冊護士核心能力量表（CIRN）［4，5］，包括7個維度55個條目，以Likert 5級計分法（0分為完全沒有能力，4分為很有能力）計量，量表總體信度Cronbach’sα系數(shù)為0.91，各維度Cronbach’sα系數(shù)為0.72～0.90?？們?nèi)容效度（CVI）為1，條目CVI為0.85。應用前與原作者取得聯(lián)系，取得使用授權(quán)。第3部分是教學能力問卷，依據(jù)勝任力模型編制［6，7］包括4個維度30個條目，計分同上，問卷預調(diào)查總體信度Cronbach’s α系數(shù)為0.97，各維度Cronbach’sα系數(shù)為0.86～0.95?？侰VI為0.83，條目CVI為0.96，校標效度（r）為0.847。1.2.2 資料收集 資料收集前取得護理部及帶教老師知情同

意，現(xiàn)場發(fā)放、當場作答。選擇相對安靜的休息室、值班室，調(diào)查員現(xiàn)場對帶教老師有疑問的條目做出解釋，督促調(diào)查對象檢查問卷有無遺漏、重復作答、規(guī)律作答等情況，答題時間10 min～15 min，當場回收放入密封紙盒。發(fā)放問卷358份，回收有效問卷355份，有效率為99.2%。

1.2.3 資料分析 應用SPSS15.0軟件對一般資料以及CIRN量表、教學能力問卷進行描述性分析，對不同醫(yī)院、科室（對帶教老師數(shù)量較少的科室合并）、年齡、工作年限、技術(shù)職稱、教育程度、帶教年限的帶教老師能力的組間差異性比較應用方差分析（ANOVA）或秩和檢驗，組間兩兩比較應用獨立樣本t檢驗，對能力相關影響因素應用逐步多元回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學資料 355名帶教老師，女351人，男4人，年齡24歲～55歲（33.88歲±5.40歲），工作年限2年～37年（13.38年±6.73年），帶教年限1年～31年（6.62年±6.09年）。

2.2 山東省本科護理院校附屬醫(yī)院帶教老師能力現(xiàn)狀 帶教老師的注冊護士核心能力和教學能力總體為中等偏上，詳見表1。2.3 帶教老師能力影響的單因素分析 不同科室?guī)Ы汤蠋熌芰Σ町惒淮?，僅在臨床護理、教學內(nèi)容／技能維度婦產(chǎn)科帶教老師能力與內(nèi)科帶教老師能力比較差異有統(tǒng)計學意義。不同年齡帶教老師能力各維度得分比較差異均有統(tǒng)計學意義，帶教老師能力隨著年齡的增長能力得分增加，兩兩比較發(fā)現(xiàn)，≥41歲帶教老師能力高于≤25歲、26歲～30歲帶教老師。不同工作年限帶教老師能力在各維度得分比較差異均有統(tǒng)計學意義，帶教老師能力隨著工作年限增長能力得分增加，兩兩比較發(fā)現(xiàn)，≥21年帶教老師能力高于≤5年、6年～10年。不同職稱帶教老師能力各維度得分比較差異均有統(tǒng)計學意義，帶教老師能力隨著職稱晉升能力得分增加，兩兩比較發(fā)現(xiàn)，副主任護師及以上帶教老師能力顯著高于護士、護師。不同科室、年齡、工作年限、職稱對帶教老師能力影響的單因素分析詳見表2。

表1 山東省本科護理院校附屬醫(yī)院帶教老師能力（n＝355，±s）

表1 山東省本科護理院校附屬醫(yī)院帶教老師能力（n＝355，±s）

量表 項目 評分CIRN 臨床護理3.05±0.52領導能力 3.15±0.49人際關系 3.17±0.46法律／倫理實踐 3.20±0.50專業(yè)發(fā)展 2.94±0.56教育／咨詢 3.09±0.54評判性思維／科研 2.83±0.56總分 3.07±0.47教學能力問卷 教學基本素質(zhì) 3.03±0.56教學內(nèi)容／技能 3.15±0.54教學方法 3.20±0.56教學態(tài)度 3.49±0.50總分3.18±0.50

表2 不同科室、年齡、工作年限、職稱的帶教老師能力影響的單因素分析（n＝355） 分

2.4 影響帶教老師能力的多因素分析（見表3）

表3 影響帶教老師能力的多元逐步回歸（n＝355）

表3顯示，在因變量“帶教老師總能力”的回歸方程中，職稱、工作年限、月收入3個變量進入，表明帶教老師能力受職稱、工作年限、月收入的影響，決定系數(shù)（R2）為0.122，說明這3個因素能夠解釋帶教老師能力的12.2%。

3 討論

3.1 山東省本科護理院校臨床帶教老師能力較強 本研究中的帶教老師注冊護士核心能力和教學能力普遍比之前的研究［8］高，由于本研究對象為帶教老師，屬于科室的骨干，其學歷、職稱及能力較強，尤其是教學態(tài)度、教學方法及法律倫理實踐方面，帶教老師表現(xiàn)更為突出，這與醫(yī)院選拔帶教老師標準有關，為了提高帶教質(zhì)量，醫(yī)院傾向于選擇責任意識強、教學方法靈活并對實習生護理質(zhì)量嚴格把關的護士作為帶教老師。但帶教老師評判性思維／科研、專業(yè)發(fā)展以及教學基本素質(zhì)相對較低，這與大多數(shù)的臨床護理工作者科研基礎薄弱、教學基本理論掌握不足有關［4］，今后應該給帶教老師提供臨床科研培訓機會，鼓勵其學習教育學、心理學相關知識，提高其綜合素質(zhì)。

3.2 山東省本科護理院校臨床帶教老師能力影響因素 本研究發(fā)現(xiàn)，影響帶教老師能力的因素包括科室、年齡、工作年限、職稱，尤其是婦產(chǎn)科帶教老師臨床護理、教學內(nèi)容／技能顯著高于內(nèi)科，婦產(chǎn)科專業(yè)操作相對較多、服務對象特別、對護理質(zhì)量要求更高等因素導致醫(yī)院在選擇婦產(chǎn)科帶教老師時標準較高。另外，年齡越大、工作年限越長、職稱越高帶教老師經(jīng)驗越豐富，其能力也越高，這與之前的研究相一致［9］。

3.3 山東省本科護理院校臨床帶教老師能力的多因素分析

本研究對影響帶教老師能力的多因素分析發(fā)現(xiàn)，收入會對帶教老師的工作積極性產(chǎn)生影響，從而間接影響其能力。提示，管理者應該對帶教老師給予相應的物質(zhì)支持，肯定付出，提高其積極性，以保證教學質(zhì)量。但本研究中變量對帶教老師能力解釋僅占12.2%，這與其影響因素復雜而本研究涉及的因素相對局限有關。

4 小結(jié)

山東省本科護理院校附屬醫(yī)院的帶教老師注冊護士核心能力及教學能力總體中等偏上，帶教老師的能力與其年齡、工作年限、職稱3個因素呈正相關，建議教學醫(yī)院考慮這幾個因素嚴格篩選帶教老師，建立系統(tǒng)的帶教老師培訓制度，幫助帶教老師提高注冊護士核心能力、教學能力，尤其有針對性地加強帶教老師評判性思維／科研能力、專業(yè)發(fā)展能力以及教學基本素質(zhì)培訓。山東省是我國人口第二大省份，也是高等教育大省，針對山東省本科護理院校教學醫(yī)院臨床帶教老師能力及臨床實踐帶教模式進行的研究，以及進而提出的改進措施在全國也有一定的借鑒意義和推廣可行性。

［1］ 李承，趙宏娟.教學技能拓展性培訓對臨床護理帶教老師教學能力的影響［J］.護理研究，2011，25（2C）：555-556.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.關于印發(fā)《學位授予和人才培養(yǎng)學科目錄（2011年）》的通知 ［EB／OL］.［2011-07-03］.http：／／www.moe.gov.cn／publicfiles／business／htmlfiles／moe／moe ＿834／201104／xxgk＿116439.html.

［3］ 曾訊，周雪梅，肖平，等.護理臨床帶教老師教學能力的調(diào)查分析［J］.護理實踐與研究，2007，4（7）：86-89.

［4］ Liu M，Kunaiktikul W，Senaratan W，et al.Development of competency inventory for registered nurses in the People’s Republic of China：Scale development［J］.Int J Nurs Stud，2006，44（5）：805-813.

［5］ Liu M，Yin L，Leong C，et al.Perceptions of Macao nurse administrators on the core competencies of registered nurse［J］.J Macao Polytech Inst，2007，1（1）：1-10.

［6］ 李明斐，盧小君.勝任力與勝任力模型構(gòu)建方法研究［J］.大連理工大學學報，2004（1）：28-32.

［7］ 王貞慧，馮晨秋，高暉，等.護理本科生臨床帶教老師的教學能力問卷編制及信效度檢測［J］.中華護理雜志，2011，46（12）：1222-1223.

［8］ 吳菲，遼寧省5所三級甲等醫(yī)院護士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查與分析［D］.沈陽：中國醫(yī)科大學，2009：1.

［9］ 韋素瓊，周元林.影響護理臨床帶教老師教學能力因素的調(diào)查研究［J］.齊魯護理雜志，2010，16（1）：53-54

Analysis on competency of undergraduate nursing clinical teachers and its influencing factors in Shandong province

Wang Zhenhui，Gao Hui，F(xiàn)eng Chenqiu，et al
（Nursing College of Shandong University，Shandong 250012 China）

［目的］了解山東省本科護理院校臨床帶教老師注冊護士核心能力和教學能力現(xiàn)狀及影響因素。［方法］采用問卷調(diào)查法對山東省8所省屬本科護理院校附屬三級甲等醫(yī)院355名帶教老師展開調(diào)查。［結(jié)果］帶教老師注冊護士核心能力及教學能力總體得分中等偏上，注冊護士核心能力得分最高的維度為法律／倫理實踐，最低的維度為評判性思維／科研；教學能力得分最高的維度為教學態(tài)度，得分最低的維度為教學基本素質(zhì)；帶教老師能力受科室、年齡、工作年限、職稱等因素影響。［結(jié)論］醫(yī)院和學校需要采取措施提高帶教老師評判性思維／科研、教學基本素質(zhì)并參考相關因素嚴格選拔帶教老師。

帶教老師；能力評價；注冊護士核心能力；教學能力

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.16.011

1009-6493（2012）6A-1466-03

1）為2010年山東大學優(yōu)秀研究生科研創(chuàng)新基金項目，編號：yyx10132。

王貞慧，碩士研究生在讀，單位：250012，山東大學護理學院；高暉、馮晨秋、劉東梅、婁鳳蘭（通訊作者）單位：250012，山東大學護理學院。

2011-11-20；

2012-03-15）

（本文編輯 孫玉梅）