王 建

(濰坊口腔醫(yī)院，山東濰坊 261011)

上頜第一磨牙腭側(cè)雙根管非常罕見(jiàn)，作者治療上頜第一磨牙腭側(cè)雙根管1例，報(bào)道如下。

病人男，42歲。因右側(cè)上頜后牙冷熱刺激痛來(lái)我院就診。檢查:病人牙15缺失，14、15和16固定橋修復(fù)體，14、15為烤瓷全冠修復(fù)體，16為鑄造全冠修復(fù)體，16修復(fù)體遠(yuǎn)中牙合面齲損，冷診(+)，延時(shí)痛約5 s。遂去除固定橋修復(fù)體，見(jiàn)16遠(yuǎn)中牙合面大面積齲損，質(zhì)軟，探痛(+)，已穿髓，叩(±)，無(wú)松動(dòng)，牙齦無(wú)異常。診斷:16慢性牙髓炎。處理:16局部浸潤(rùn)麻醉下，去腐備洞、開(kāi)髓、揭凈髓室頂，探及5個(gè)根管口，根管定位儀測(cè)量根管長(zhǎng)度，Protaper機(jī)用鎳鈦預(yù)備至F2(圖1)，插牙膠尖拍根尖片(圖2)，封藥消毒1周，病人無(wú)不適感，行熱牙膠根管充填(圖3)。

根管遺漏是根管治療失敗的重要原因之一，上頜第一磨牙近中頰側(cè)雙根管較常見(jiàn)，但腭側(cè)雙根管者比較罕見(jiàn)。本病例腭側(cè)雙根管距離較近、呈近遠(yuǎn)中方向排列，徹底揭凈髓室頂是找全根管的關(guān)鍵。根管變異可發(fā)生于任何牙齒，所以，根管治療術(shù)者應(yīng)找全并治療所有可能存在的根管，以最大程度確保根管治療術(shù)的成功。

圖1 口內(nèi)照片

圖2 插牙膠尖

圖3 根充后