廖劍英，付艷芬，袁映梅

（大理學(xué)院，云南大理 671000）

大理學(xué)院護(hù)理學(xué)本科生實(shí)習(xí)帶教情況調(diào)查分析

廖劍英，付艷芬，袁映梅

（大理學(xué)院，云南大理 671000）

目的：了解大理學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)帶教情況。方法：采用自編問(wèn)卷，對(duì)166名臨床實(shí)習(xí)生及344名帶教老師進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師認(rèn)可度較高的是工作經(jīng)驗(yàn)（84.9%），應(yīng)改進(jìn)的是帶教方法（43.4%）；帶教老師對(duì)護(hù)理學(xué)院實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)較好的是對(duì)實(shí)習(xí)的重視、遵守工作制度、服從安排、尊敬老師等，均為100%；45.2%的同學(xué)認(rèn)為實(shí)習(xí)過(guò)程中需加強(qiáng)理論知識(shí)，54.8%的同學(xué)認(rèn)為需加強(qiáng)動(dòng)手能力，而帶教老師認(rèn)為大理學(xué)院實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)為理論知識(shí)（91.3%）、動(dòng)手能力（65.1%）；老師同學(xué)認(rèn)可度較低的均為外語(yǔ)和文體特長(zhǎng)。結(jié)論：對(duì)大理學(xué)院護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的雙向測(cè)評(píng)，反饋出我們?cè)谌粘＝虒W(xué)中的優(yōu)勢(shì)與不足。

護(hù)理；本科；實(shí)習(xí)；調(diào)查

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的需求也不斷提高，由此引發(fā)了對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才的需求。為了更好的培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才，我們必須提高護(hù)理實(shí)習(xí)、帶教質(zhì)量。通過(guò)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中的雙向評(píng)價(jià)，改進(jìn)實(shí)習(xí)及帶教過(guò)程，對(duì)此，我們對(duì)大理學(xué)院護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)及帶教情況進(jìn)行調(diào)查，以期發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，為改進(jìn)、完善護(hù)理實(shí)習(xí)及帶教提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院2011屆畢業(yè)生及其帶教教師為調(diào)查對(duì)象，其中共調(diào)查學(xué)生166人，女生159人，男生7人；各實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教教師344人，護(hù)師273人，護(hù)士71人。

1.2 方法 2010年8—12月進(jìn)行測(cè)試，由調(diào)查員采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)學(xué)生及教師進(jìn)行施測(cè)。

1.3 調(diào)查工具 調(diào)查用自編問(wèn)卷，分為本科生實(shí)習(xí)情況調(diào)查問(wèn)卷，本科生帶教情況調(diào)查問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)均用EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 在510份有效問(wèn)卷中，被調(diào)查單位涉及攀枝花市中心醫(yī)院、北京武警總醫(yī)院、解放軍59醫(yī)院、廣東武警總醫(yī)院、廣東中山市人民醫(yī)院、昆醫(yī)附一院、紅會(huì)醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院、四十三醫(yī)院、上海市一院寶山分院、上海市六院、云南省一院、曲靖市一院、玉溪市人民醫(yī)院、楚雄州醫(yī)院、大理市一院、大理州醫(yī)院、大理學(xué)院附屬醫(yī)院。三甲醫(yī)院共13家、三乙醫(yī)院3家、二甲醫(yī)院2家。

2.2 大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院本科生實(shí)習(xí)情況問(wèn)卷調(diào)查實(shí)習(xí)生自我評(píng)價(jià)較高的是能盡快適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境（94.0%），希望學(xué)校能幫助解決學(xué)習(xí)生活問(wèn)題（92.8%）；自我評(píng)價(jià)較低的是實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)條件（65.7%）、實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的重視（69.3%）；實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師認(rèn)可度較高的是工作經(jīng)驗(yàn)占84.9%、應(yīng)改進(jìn)的是帶教方法（43.4%）；實(shí)習(xí)生認(rèn)為本科護(hù)生優(yōu)勢(shì)是理論知識(shí)（93.9%）和科研能力（70.5%），不足是外語(yǔ)（50.6%）和文體特長(zhǎng)（19.9%）。此外，45.2%的同學(xué)認(rèn)為實(shí)習(xí)過(guò)程中需加強(qiáng)理論知識(shí)，54.8%的同學(xué)認(rèn)為需加強(qiáng)動(dòng)手能力。具體情況見表1～3。

表1 大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院本科生實(shí)習(xí)情況問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

表2 大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院本科生實(shí)習(xí)情況問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

表3 大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院本科生實(shí)習(xí)情況問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

2.3 大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院本科生帶教情況問(wèn)卷調(diào)查調(diào)查結(jié)果顯示帶教老師對(duì)我院實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)較好的是對(duì)實(shí)習(xí)的重視（100%）、遵守工作制度（100%）、服從安排（100%）、尊敬老師（100%）等；評(píng)價(jià)稍低的是與老師及患者和家屬的溝通交流能力，分別是86.3%和82.8%；帶教老師認(rèn)為我院實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢(shì)為理論知識(shí)（91.3%）、動(dòng)手能力（65.1%）；認(rèn)可度較低的為外語(yǔ)（28.4%）和文體特長(zhǎng)（13.5%）。此外，73.5%的帶教老師認(rèn)為我院實(shí)習(xí)生理論知識(shí)強(qiáng)，32.6%的帶教老師則認(rèn)為是動(dòng)手能力強(qiáng)；有95.8%的老師認(rèn)為我院實(shí)習(xí)生較?？?、中專能力強(qiáng)。具體情況見表4～5。

表4 大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院本科實(shí)習(xí)生帶教情況問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

表5 大理學(xué)院護(hù)理學(xué)院本科實(shí)習(xí)生帶教情況問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及人們對(duì)健康需求的不斷提高，高等護(hù)理教育已成為我國(guó)護(hù)理教育的主體。為了更好地培養(yǎng)臨床實(shí)用型護(hù)理人才，必須加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量，尤其在民族地區(qū)〔1〕。因?yàn)樽o(hù)理臨床實(shí)踐既是理論結(jié)合實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，又是訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)新思維和基本技能的重要途徑，更是縮短學(xué)生社會(huì)工作環(huán)境適應(yīng)期的有效方法。

3.1 護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)結(jié)果分析

3.1.1 實(shí)習(xí)生自我評(píng)價(jià)結(jié)果分析 雖然護(hù)理工作規(guī)律性差，長(zhǎng)期頻繁倒夜班，違反了人的正常睡眠節(jié)律和飲食習(xí)慣，同時(shí)每班工作量大，連續(xù)工作時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理人員處于疲勞、繁瑣、重復(fù)的工作狀態(tài)中〔2〕。但是我院91.6%的實(shí)習(xí)同學(xué)能較快進(jìn)入工作狀態(tài)，這與我院在日常教學(xué)中添加角色扮演、實(shí)習(xí)前集訓(xùn)等貼近臨床實(shí)踐教學(xué)有關(guān)。

實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)條件和醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的重視評(píng)價(jià)相對(duì)較低，因?yàn)槲以簩?shí)習(xí)單位多為非直屬附屬醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)是其工作的重點(diǎn)，教學(xué)設(shè)施的配置和對(duì)帶教的重視程度和直屬附屬醫(yī)院相比會(huì)有所差別。實(shí)習(xí)生自評(píng)認(rèn)可度較高的是理論知識(shí)（93.9%）和科研能力（70.5%），這與本科護(hù)生在大學(xué)期間的學(xué)習(xí)科目較其他非本科專業(yè)相比有所增加，內(nèi)容覆蓋率提升，及有機(jī)會(huì)參與各類型科研項(xiàng)目的實(shí)施有關(guān)。

在調(diào)查中我院實(shí)習(xí)生認(rèn)為其主要的不足是外語(yǔ)（50.6%）和文體特長(zhǎng)（19.9%），究其原因我們認(rèn)為是：

1.我院地處西部民族地區(qū)，學(xué)校外語(yǔ)學(xué)習(xí)氛圍不濃厚、接受文體技能熏陶的機(jī)會(huì)較發(fā)達(dá)地區(qū)高校要少得多；

2.學(xué)生大多來(lái)自相對(duì)落后的農(nóng)村或偏遠(yuǎn)地區(qū)，在入學(xué)時(shí)的知識(shí)面、計(jì)算機(jī)及英語(yǔ)應(yīng)用水平、文體特長(zhǎng)等綜合素質(zhì)較城鎮(zhèn)學(xué)生有較大差距〔3〕；

3.我院在課程設(shè)置、課時(shí)分配上主要考慮知識(shí)技能的掌握，雖也開展了多樣的文體娛樂(lè)活動(dòng)，但就培養(yǎng)、提高每位同學(xué)的文體素養(yǎng)還有很長(zhǎng)的路要走。

就45.2%的同學(xué)認(rèn)為實(shí)習(xí)過(guò)程中需加強(qiáng)理論知識(shí)，而54.8%的同學(xué)認(rèn)為需加強(qiáng)動(dòng)手能力，我們經(jīng)過(guò)分析認(rèn)為要提高實(shí)踐動(dòng)手能力，護(hù)理人員必須具有豐富的護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)和過(guò)硬的護(hù)理操作技能，才能勝任臨床護(hù)理工作〔4〕。而護(hù)理本科畢業(yè)生雖比大、中專護(hù)士擁有更強(qiáng)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，但基礎(chǔ)理論知識(shí)在繁雜的日常工作及?？评碚撝R(shí)的不斷強(qiáng)化中容易被淡忘，且護(hù)理又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，僅就動(dòng)手能力來(lái)說(shuō)本科生并沒(méi)有多大的優(yōu)勢(shì)〔5〕。這也造成了在實(shí)習(xí)期間，甚至剛開始工作的一段時(shí)間內(nèi)護(hù)理本科生較其他非本科護(hù)生在理論知識(shí)和操作技能方面區(qū)別不大的原因。

3.1.2 實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院及帶教老師評(píng)價(jià)結(jié)果分析因在我院實(shí)習(xí)單位中主要以三甲醫(yī)院居多，負(fù)責(zé)帶教的老師多以各科室骨干為主，帶教老師的臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)嫻熟、操作規(guī)范，實(shí)習(xí)生還能得到帶教老師對(duì)工作程序和職責(zé)的指導(dǎo)〔5〕。故其工作經(jīng)驗(yàn)得到了大多數(shù)同學(xué)的認(rèn)可（84.9%），但就帶教方法上還有可改進(jìn)之處。

3.2 帶教老師對(duì)我院實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)結(jié)果分析

3.2.1 我院實(shí)習(xí)生的優(yōu)點(diǎn) 帶教老師對(duì)我院實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)較高的是對(duì)實(shí)習(xí)的重視、遵守工作制度、服從安排、尊敬老師等。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合并鞏固加深的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细褡o(hù)士的必經(jīng)之路〔6〕。這一點(diǎn)在日常教學(xué)及實(shí)習(xí)前集中訓(xùn)練中我們均予以強(qiáng)化，讓同學(xué)從心理上認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)是每位護(hù)生的必修課〔7〕。并且通過(guò)實(shí)例讓同學(xué)體會(huì)到臨床實(shí)習(xí)可將課堂知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐知識(shí)、實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合〔8〕。

3.2.2 我院實(shí)習(xí)生的不足 與實(shí)習(xí)同學(xué)自評(píng)結(jié)果類似，帶教老師也認(rèn)為其在動(dòng)手能力、外語(yǔ)、文體特長(zhǎng)方面有待加強(qiáng)，這也是我們今后努力的方向。有95.8%的老師認(rèn)為我院實(shí)習(xí)生較?？?、中專實(shí)習(xí)生能力強(qiáng)，這和卿劍媚等研究結(jié)果〔9〕相似。

總之，畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理教育中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞直接影響到護(hù)生畢業(yè)后的臨床工作能力和工作態(tài)度，直接影響護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)〔10〕。我們通過(guò)自評(píng)和教評(píng)發(fā)現(xiàn)了我院護(hù)生在日常學(xué)習(xí)方面存在外語(yǔ)、文體特長(zhǎng)培養(yǎng)不足的情況。對(duì)于動(dòng)手能力的培養(yǎng)擬將優(yōu)化教學(xué)大綱及教學(xué)內(nèi)容，提高教師從事實(shí)踐教學(xué)的積極性及教學(xué)水平、改善實(shí)踐教學(xué)方法、手段及考核、評(píng)價(jià)體系等〔11〕。外語(yǔ)方面我們將繼續(xù)鼓勵(lì)報(bào)考CET-4/6等，同時(shí)對(duì)開展外語(yǔ)類別的學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)等給予積極的支持，在授課過(guò)程中也鼓勵(lì)任課教師進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)嘗試。對(duì)于校級(jí)和院級(jí)的各類文體活動(dòng)給予更多的扶持，讓更多的同學(xué)有條件、有機(jī)會(huì)、有興趣參與其中。通過(guò)各類型的實(shí)習(xí)教學(xué)雙向反饋，讓我們能不斷改進(jìn)、完善、提高護(hù)理本科實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需求的應(yīng)用型護(hù)理高級(jí)人才。

〔1〕楊環(huán)，唐英.民族地區(qū)高護(hù)生大內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教的滿意度調(diào)查與分析〔J〕.新疆醫(yī)學(xué)，2008，38（8）:127-129.

〔2〕李曉萍.職業(yè)護(hù)士健康狀況的調(diào)查與分析〔J〕.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（28）:323.

〔3〕樊永兵.獨(dú)立學(xué)院貧困生就業(yè)困難問(wèn)題思考〔J〕.現(xiàn)代閱讀：教育版，2011（8）:18-19.

〔4〕汪國(guó)珍.淺談獨(dú)生女護(hù)生實(shí)習(xí)能力的培養(yǎng)〔J〕.醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011（6）:2502-2503.

〔5〕劉柱屏.護(hù)生實(shí)習(xí)階段臨床帶教方法的探討〔J〕.醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2010，23（6）:1722-1723.

〔6〕張怡.護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教體會(huì)〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2008，7（11）:97-98.

〔7〕王芳，張敏，張連陽(yáng)，等.創(chuàng)傷外科護(hù)生帶教體會(huì)〔J〕.重慶醫(yī)學(xué)，2008，37（10）:1122-1123.

〔8〕李慶桂，張?jiān)\，王燕.改革婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)方法的探討〔J〕.重慶醫(yī)學(xué)，2007，36（23）:2458-2459.

〔9〕卿劍媚，葉強(qiáng).護(hù)理實(shí)習(xí)生焦慮狀況的調(diào)查研究〔J〕.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（7）:1127-1128.

〔10〕何燕嫻.護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生評(píng)教評(píng)學(xué)調(diào)查問(wèn)卷分析與對(duì)策〔J〕.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12（11）:76-77.

〔11〕劉文成，王華剛.提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力培養(yǎng)社會(huì)合格人才〔J〕.中小企業(yè)管理與科技：上旬刊，2011:259.

Investigation and Analysis on the Practice and Teaching of Nursing Intern in Dali University

LIAO Jianying,FU Yanfen,YUAN Yingmei
（Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To explore the practice and teaching of nursing intern.Methods：166 nursing interns and 344 clinical teachers were assessed with self-made questionnaire.Results:Working experience of clinical teachers were highly approbatory (84.9%)；43.4%interns hoped clinical teachers to improve instructing methods.Interns were evaluated perfectly on paying attention to practice,abiding by working system,complying with arrangement and respecting teachers.About 45.2%interns thought they should reinforce theoretical knowledge during the practice period,while 54.8%believed that they should improve practical ability.Clinical teachers thought the advantage of our college interns were theoretical knowledge(91.3%)and operating ability(65.1%).Both teachers and interns held that foreign language,artistic and sports needed to be improved.Conclusion：According to bidirectional evaluation about teachers and students,we found a lot of advantages and disadvantages during the daily teaching.

nursing；undergraduate students；practice；investigation

G420［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］A［文章編號(hào)］1672-2345（2012）03-0083-04

教育部2010年護(hù)理學(xué)國(guó)家級(jí)特色專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目（TS12469）；云南省高等學(xué)校教學(xué)改革研究項(xiàng)目（SJG-2）

2011-11-29

廖劍英，教授，主要從事護(hù)理教育研究.

（責(zé)任編輯 袁 霞）