文偉名

隨著外科手術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)對麻醉的要求也越來越嚴格，傳統(tǒng)的小兒麻醉方式具有一定弊端，而喉罩的使用改善了小兒手術(shù)中的麻醉效果，為探究總結(jié)小兒喉罩在小兒外科手術(shù)麻醉上的臨床應(yīng)用，我院2011年1月至12月對100例兒童患者進行了分析研究，現(xiàn)將資料結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至12月收治的需要進行小兒外科手術(shù)患者100例，作為研究對象。在所有患者中，男女均為50人，男性年齡在4～12歲間，平均年齡為(7.5±3.6)歲，女性年齡在3～9歲，平均年齡是(5.5±3.1)歲?；颊叩氖中g(shù)包括闌尾炎切除手術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、斜疝修補術(shù)、睪丸下降固定術(shù)、腹壁血管瘤切除術(shù)等，所有患者的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等均處于較正常狀態(tài)。且兩組患者的性別、年齡、病史等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患兒在手術(shù)前3～8 h均禁飲禁食，且在麻醉前肌注阿托品0.02～0.03 mg/kg，苯巴比妥鈉3 mg/kg。患兒入手術(shù)室后讓其吸入氧氣，并進行常規(guī)輸液，再連接各種監(jiān)護儀。然后，讓兩組患者均吸入8%七氟醚，當患兒安靜入睡后，靜脈注射順阿曲庫銨0.1 mg/kg及芬太尼3 μg/kg，在肌松度滿意后對實驗組置入適合喉罩，對對照組置入氣管導(dǎo)管。在手術(shù)過程中維持麻醉的深度，并于手術(shù)停止時停止藥劑輸送。

1.3 檢測指標［1］觀察記錄實驗組患者置入喉罩前后及拔出喉罩時的心率及平均動脈壓，同時也記錄對照組患者插入氣管導(dǎo)管前后及拔出氣管導(dǎo)管時的心率及平均動脈壓，并比較實驗組和對照組患者的術(shù)后不適發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉不同時間各項指標的比較情況 通過比較兩組麻醉不同時間各項指標發(fā)現(xiàn)，實驗組和對照組在心率上這項指標上無明顯差異，但是對照組各時段的平均動脈壓均比實驗組高，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者麻醉不同時間各項指標的比較情況

2.2 兩組患者麻醉后患者不適癥狀的發(fā)生情況比較 麻醉蘇醒期及術(shù)后，兩組患者均出現(xiàn)了躁動、嘔吐等癥狀，但是對照組出現(xiàn)不適癥狀的總?cè)藬?shù)為20例，明顯多于實驗組的5例。(P＜0.05)。

表2 兩組患者麻醉后患者不適癥狀的發(fā)生情況比較(例，%)

3 討論

由充氣管、充氣閥、喉罩插管組成的喉罩常常用于手術(shù)麻醉或藥物鎮(zhèn)靜患者，但同時喉罩還可以作為一種人工的通氣支持來保證患者的上呼吸道通暢，從而達到急救或復(fù)蘇患者的目的［2］。這幾年來，隨著對外科手術(shù)麻醉的深入研究，人們也把目光投向了喉罩這一普通設(shè)備上，希望探尋更好的麻醉效果，從而減少兒童在手術(shù)中的風(fēng)險，而本次實驗主要研究小兒喉罩在小兒外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用。通過本實驗發(fā)現(xiàn)，對兩組兒童患者采用不同的插管方式麻醉后，在心率上兩組患者差異不大，但是在平均動脈壓上，對照組明顯高于實驗組。這可能是因為使用氣管導(dǎo)管需要置入喉鏡，而患者的聲門又要顯露，所以導(dǎo)致動脈壓增加等［3］。由于喉罩不需要插入氣管，不觸碰患者的聲帶，從而無法對患者的聲帶、氣管產(chǎn)生嚴重的刺激，所以術(shù)后實驗組出現(xiàn)不適情況的人數(shù)也比對照組少［4，5］。且小兒外科手術(shù)進行時，一般對患者采用平臥位，所以喉罩能穩(wěn)固的置入患者，保證麻醉的穩(wěn)定進行［6-9］。因而，相比氣管導(dǎo)管，喉罩小兒外科手術(shù)上的麻醉效果更佳，且操作簡單，值得在臨床上推廣。因而，各醫(yī)院可以從該方面改進麻醉技術(shù)，從而更好的服務(wù)于患者。當然，此次實驗也有一定的誤差。參與實驗的總?cè)藬?shù)還不夠龐大，從而使科研人員無法更加準確的從概率等數(shù)學(xué)統(tǒng)計方面探討小兒喉罩對小兒外科手術(shù)的影響。并且此次研究只記錄了兩組患者心率及平均動脈壓的變化情況、還有一些指標也應(yīng)當考慮進來，從而保證實驗的全面性。因而，為了更加深入的了解喉罩的作用，需要更廣泛的醫(yī)療研究人員進行準確深入的調(diào)查研究，并要求在研究過程中，避免出現(xiàn)不必要的錯誤及誤差。且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，科研人員將會繼續(xù)研究各種麻醉設(shè)備和方法等。相信通過以后更加深入的研究，手術(shù)時患者可以完全放心的將自己交付于麻醉師和主刀醫(yī)生。

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