王建茹 王越茹

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是較常見(jiàn)的呼吸科疾病之一，以氣流受限為主要特征，并進(jìn)行性發(fā)展，癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響著患者的身心健康［1］。本文探討噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月至2011年10月本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者87例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其他并發(fā)癥如心力衰竭、哮喘、精神病等。將87例患者隨機(jī)分為觀察組43例和對(duì)照組44例。觀察組43例中，男25例，女18例，年齡49～79歲，平均(63.26±10.35)歲;對(duì)照組44例中，男24例，女20例，年齡50～83歲，平均(62.18±10.24)歲。兩組患者的性別、年齡等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予低流量吸氧、抗感染、擴(kuò)張支氣管、調(diào)整電解質(zhì)等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用噻托溴銨粉吸入劑(浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090279)18 μg，1次/d。兩組均以14 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療效。觀察兩組的臨床療效及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，即動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈二氧化碳分壓(PCO2)治療前后的變化。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:患者的臨床癥狀如咳嗽、咳痰、喘息等明顯改善，肺部啰音消失，睡眠、食欲等得到明顯改善，生活質(zhì)量得到明顯提高，無(wú)復(fù)發(fā);顯效:患者的臨床癥狀得到明顯改善，肺部啰音明顯減少，睡眠、食欲得到改善，生活質(zhì)量較前提高，有復(fù)發(fā)，但次數(shù)減少，程度較前減輕;有效:患者的臨床癥狀有改善，但體征無(wú)明顯改變;無(wú)效:患者的臨床癥狀及體征均沒(méi)有得到改善，且患者病情發(fā)作的次數(shù)及程度均沒(méi)有得到改善?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 1個(gè)療程結(jié)束后，觀察組總有效率為93.02%，對(duì)照組為70.45%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治霰容^ 兩組患者治療后動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈二氧化碳分壓(PCO2)均較治療前改善，與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且觀察組改善較對(duì)照組明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者動(dòng)脈血?dú)夥治霰容^(mm Hg)

3 討論

噻托溴銨通常稱作為抗膽堿能藥物。通過(guò)和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，抑制副交感神經(jīng)末端所釋放的乙酰膽堿的膽堿能。在吸入給藥時(shí)是局部選擇性的，由此可達(dá)到治療效果而不至于產(chǎn)生全身性抗膽堿能作用。

本研究觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者PaO2和PaCO2治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且觀察組的改善較對(duì)照組明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此結(jié)果與相關(guān)報(bào)道結(jié)果基本一致［3］。

綜上所述，在常規(guī)治療上加用噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病，臨床療效顯著，且可提高血氧飽和度，減少二氧化碳潴留，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張平，羅紅.噻托溴銨粉吸入劑聯(lián)合雙水平氣道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué)，2012，(3):598.

［2］ 郭美蘭.吸入噻托溴銨干粉治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效觀察.2008華人藥師臨床藥學(xué)專題研討會(huì)論文集，2008.