王燕燕
糖尿病患者血糖測(cè)定分析前干擾因素的調(diào)查
王燕燕
目的 探討糖尿病患者測(cè)定血糖前的飲食情況、情緒狀態(tài)、用藥等情況對(duì)血糖結(jié)果的影響。方法 對(duì)吉林省長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)南湖第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管理的糖尿病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查與血糖測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 根據(jù)調(diào)查分析,飲食情況、情緒狀態(tài)、用藥等情況4個(gè)方面平均得分分別為(20.75±0.31)、(29.28±0.10)、(16.75±0.58)。結(jié)論 糖尿病患者測(cè)定血糖前的飲食情況、情緒狀態(tài)、用藥等情況對(duì)血糖結(jié)果均有不同程度的影響。
糖尿病;血糖測(cè)定;干擾因素;社區(qū)調(diào)查
糖尿病是目前全世界常見(jiàn)和多發(fā)疾病,過(guò)去20年世界糖尿病患者數(shù)量飛速增長(zhǎng),并且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的提高及生活方式的改變,預(yù)計(jì)將來(lái)還會(huì)增加。我國(guó)糖尿病發(fā)病率也在逐年上升,從 1980年的 0.8%到 1995年的2.9%,再到2000年超過(guò)3.5%,糖尿病已成為一種日益嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題,其中2/3已確診的糖尿病患者病情控制不良[1]。糖尿病屬于終生性慢性疾病,控制血糖除了需要多方面綜合治療,更有賴(lài)于長(zhǎng)期良好的自我管理。糖尿病患者自我管理能力水平直接影響到治療效果[2]。糖尿病患者要做到良好的血糖控制,離不開(kāi)血糖監(jiān)測(cè),沒(méi)有血糖監(jiān)測(cè),治療也就沒(méi)有了依據(jù),而提供血糖變化的數(shù)據(jù)越多,治療就越有針對(duì)性和準(zhǔn)確性。在血糖檢測(cè)測(cè)定分析前的質(zhì)量監(jiān)控是非常重要的,筆者于2010年1月至2010年12月間對(duì)長(zhǎng)春市南湖第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的糖尿病患者的血糖檢測(cè)前情況進(jìn)行了調(diào)查分析,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2010年1~12月在社區(qū)門(mén)診就診的同時(shí)進(jìn)行血糖檢測(cè)的糖尿病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及數(shù)據(jù)分析。隨機(jī)抽取門(mén)診中符合條件的189例進(jìn)行調(diào)查及血糖檢測(cè)。其年齡段為35~85歲,中位年齡60歲。文化程度:初中以下31例,高中52例,大學(xué)專(zhuān)科及以上106例。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查工具 調(diào)查問(wèn)卷一般資料,內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、工作情況、飲食、采血時(shí)的情緒狀態(tài)、采血時(shí)的用藥情況等。共計(jì)20條,每個(gè)條目按總是、經(jīng)常、一般、很少、從不分類(lèi),每項(xiàng)0~4分,滿(mǎn)分80分。
1.2.2 調(diào)查方法 工作人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn),均能夠清晰地向被調(diào)查者講解活動(dòng)的目的、要求、意義,征得同意后發(fā)放問(wèn)卷,并協(xié)助完成調(diào)查。本次共發(fā)放問(wèn)卷189份,收回有效問(wèn)卷179份,有效回收率為94.7%.
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件,采用統(tǒng)計(jì)描述和t檢驗(yàn)。
189例糖尿病患者測(cè)定血糖前情況分析結(jié)果,見(jiàn)表1。
表1 189例糖尿病患者測(cè)定血糖前情況分析
2.1 被檢前飲食情況 患者檢查前應(yīng)空腹采血,因?yàn)檫M(jìn)食后,葡萄糖被吸收入血,血糖開(kāi)始升高,0.5~1 h達(dá)到高峰,然后再逐漸降低,一般在2 h左右恢復(fù)到正常水平。所以要求被檢者在午夜前開(kāi)始禁食,期間可少量飲水,然后在次日早晨采血??崭箷r(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),超過(guò)16 h會(huì)使血糖含量低于正常水平。
2.2 被檢前患者的情緒狀態(tài) 患者采血前情緒激動(dòng),可引起血糖升高。因?yàn)榍榫w激動(dòng)時(shí)通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié),促進(jìn)腎上腺素等分泌增加,肝糖原分解,血糖濃度升高。采血前輕度活動(dòng)也可以引起血糖升高,而大量運(yùn)動(dòng)后又可以使血糖降低,所以被采血者采血前應(yīng)稍作休息且情緒穩(wěn)定。
2.3 被檢前患者使用藥物情況 一些藥物可以干擾血糖的測(cè)定,如抗壞血酸、左旋多巴、谷胱甘肽等均能引起血糖檢測(cè)的誤差。因此,為了得到正確的結(jié)果,必須事先停服干擾藥物。
血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中的重要組成部分,因患者的血糖水平是波動(dòng)的,空腹血糖和餐后血糖反應(yīng)的只是患者瞬時(shí)的血糖,可被用來(lái)反映飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療的效果并指導(dǎo)對(duì)治療方案是調(diào)整;血糖水平的監(jiān)測(cè)可通過(guò)檢查血和尿來(lái)進(jìn)行,但血糖的檢查是最理想的。監(jiān)測(cè)頻率取決于治療方法、治療的目標(biāo)、病情和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)條件[3]。
通過(guò)此次調(diào)查顯示,糖尿病患者測(cè)定血糖前的飲食情況、情緒狀態(tài)、用藥等情況對(duì)血糖結(jié)果均有不同程度的影響,因此建議糖尿病患者在血糖檢測(cè)前飲食情況、情緒狀態(tài)、用藥等情況對(duì)血糖結(jié)果排除外界因素的影響,以提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。另外臨床醫(yī)師在解釋化驗(yàn)結(jié)果時(shí),必須考慮到各種因素對(duì)血糖的影響,方可給患者用藥。
[1] 鄭玉玲,梅錦榮.社會(huì)心理因素與糖尿病的護(hù)理.中華護(hù)理雜志,2001,36(4):265-268.
[2] 徐春生,余燦清,李立明,等.老年糖尿?。袊?guó)全科醫(yī)學(xué),2007,10(12):1036-1038.
[3] 王英,齊國(guó)華,趙福玉.中國(guó)社區(qū)醫(yī)療指導(dǎo).華夏出版社,2007:88.
130021吉林省長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)南湖第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心