周燁

惡性血液病患兒化療合并外陰肛周感染的護(hù)理干預(yù)

周燁

目的觀察對(duì)惡性血液病化療合并外陰肛周感染的患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法 將我院在2012年2月至2012年7月期間收治的惡性血液病化療合并外陰肛周感染的患兒62例納入本次研究中，隨機(jī)分成常規(guī)治療組和護(hù)理干預(yù)組，各31例患兒，其中常規(guī)治療組采取常規(guī)治療的方法，護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取積極的護(hù)理干預(yù)措施。觀察治療后兩組患兒外陰肛周的感染情況，比較兩組的效果。結(jié)果護(hù)理干預(yù)組患兒的感染情況明顯得到控制，有效率為93.5%，常規(guī)治療組患兒的感染控制情況一般，有效率為70.9%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組存在顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)惡性血液病化療合并外陰肛周感染的患兒采取積極的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效控制感染情況，提高治療的有效率。

惡性血液病;兒童;外陰;肛周;感染;護(hù)理

惡性血液病的患兒由于化療在殺滅異常細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)損傷正常細(xì)胞，造成骨髓抑制粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，導(dǎo)致兒童自身免疫功能降低，在化療期間極易合并感染，小兒以外陰和肛周感染最常見［1］。常規(guī)治療合并感染的患兒以抗生素為主，臨床治療效果不顯著，我院選取收治的62例惡性血液病化療合并外陰肛周感染的患兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取積極的護(hù)理措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2012年2月至2012年7月期間，收治的惡性血液病化療合并外陰肛周感染的患兒62例，納入本次研究中，隨機(jī)分成常規(guī)治療組和護(hù)理干預(yù)組，其中常規(guī)治療組患兒31例，男14例，占45.2%，女17例，占54.8%，年齡2～6歲，平均年齡為(4±1.4)歲。兩組患者在年齡、性別、體重、病程方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療 對(duì)常規(guī)治療組患兒采取常規(guī)治療的方法，對(duì)入院患兒進(jìn)行常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)血培養(yǎng)加藥敏測定結(jié)果，選取相應(yīng)敏感的抗生素治療，根據(jù)患兒年齡調(diào)整用藥劑量，體溫偏高者可口服退燒藥或者物理降溫。

2 結(jié)果

比較兩組患者的治療效果，結(jié)果見表1

表1 比較兩組患者的治療效果

從表1可以看出，護(hù)理干預(yù)組的有效率明顯高于常規(guī)治療組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組存在顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以對(duì)惡性血液病化療合并外陰肛周感染的患兒采用護(hù)理干預(yù)的方法能夠有效控制感染，提高治療的有效率。

3 討論

惡性血液病主要包括急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤，臨床主要的治療方法是通過化療來殺滅惡性細(xì)胞，然而同時(shí)也會(huì)對(duì)正常的組織細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致骨髓抑制，患兒機(jī)體免疫力下降，產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)和并發(fā)癥［3］。外陰和肛周感染時(shí)兒童惡性血液病化療后常見的合并癥，一般起病急，癥狀重，不僅影響化療的治療效果，還嚴(yán)重影響患兒的生命。因?yàn)楦腥静课坏奶厥庑?，而且患兒尚小不能及時(shí)表達(dá)自己的病情，需要家屬的細(xì)心照顧，所以在外陰及肛周感染后在常規(guī)抗炎治療的同時(shí)需要積極的采取護(hù)理干預(yù)，才能發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，控制感染的繼續(xù)發(fā)展，促進(jìn)患兒機(jī)體功能恢復(fù)，提高化療的效果。

對(duì)于惡性血液病化療合并外陰肛周感染的患兒僅僅采取常規(guī)的治療可能會(huì)暫時(shí)控制感染的進(jìn)展，但是隨著化療的不斷進(jìn)行患兒的機(jī)體免疫力也會(huì)不斷的降低，導(dǎo)致感染的加重。在常規(guī)治療中配合積極的護(hù)理干預(yù)措施，著重注意患兒外陰及肛周感染部位的護(hù)理，在小兒便后用干凈的衛(wèi)生紙擦干凈后，再用溫水清洗，再用干毛巾擦干，保持肛周的衛(wèi)生和干燥，防止病菌再次侵入感染部位［4］。觀察感染部位的潰爛情況，每天對(duì)感染部位進(jìn)行換藥。在飲食上對(duì)患兒家屬進(jìn)行指導(dǎo)，因?yàn)榛純簷C(jī)體免疫力低下，需多食富含維生素、蛋白質(zhì)的食物來補(bǔ)充營養(yǎng)。并對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教使其了解患兒的病情，能夠配合醫(yī)生的治療和護(hù)士的護(hù)理工作。在本次研究中，我科選取62例惡性血液病化療合并外陰肛周感染的患兒，分成常規(guī)治療組和護(hù)理干預(yù)組，分別采取常規(guī)治療和常規(guī)治療配合護(hù)理干預(yù)的方法，結(jié)果常規(guī)治療組的有效率為70.9%，護(hù)理干預(yù)組的有效率為93.5%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明對(duì)惡性血液病化療合并外陰肛周感染的患兒采用護(hù)理干預(yù)配合常規(guī)治療的方法不僅能夠控制感染情況的進(jìn)展，而且能夠提高臨床治療的有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 吳麗華.紅霉素眼膏在白血病患者化療后肛周感染護(hù)理中的應(yīng)用研究．護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(20):1902-1903．

［2］ 湯靜燕.兒童非霍奇金細(xì)胞瘤診療建議．中華兒科雜志，2011，41(3):186．

［3］ 李志芳，申軍.惡性血液病患兒化療后合并外陰肛周感染的護(hù)理體會(huì)．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(5):464-466．

［4］ 陳繼英.惡性血液病患者肛周感染的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(9):130．

411100湖南省湘潭市中心醫(yī)院

1.2.2 護(hù)理干預(yù) ①局部護(hù)理:加強(qiáng)外陰及肛周部位皮膚、黏膜的觀察，觀察該部位有無紅腫、潰爛等情況，及時(shí)與患兒家屬溝通，密切關(guān)注患兒病情進(jìn)展，防止感染加重。每日患兒排便后均用溫水洗凈該部位，并用干凈的毛巾擦干皮膚，保持該部位的干燥、清潔。對(duì)于輕度感染，周圍皮膚、黏膜紅腫者可予紅霉素藥膏外涂;如有潰爛者可予生理鹽水洗凈創(chuàng)面，予雙氧水消毒后覆蓋含藥紗布，外用無菌紗布固定，每日一換［2］。②飲食護(hù)理:患兒多由家屬陪伴照顧，及時(shí)與家屬溝通，調(diào)整患兒的飲食習(xí)慣，感染期間飲食忌辛辣、魚腥、油膩之物，防止便秘，多食容易消化、富含維生素、蛋白質(zhì)等清淡的食物，多飲水，保持大便通暢。③心理護(hù)理:患兒年齡小，對(duì)醫(yī)院有恐懼、抵觸心理，護(hù)士在護(hù)理時(shí)要保持與患兒的交流，取得患兒的信任，在用藥之前先對(duì)患兒進(jìn)行心理安撫，消除恐懼心理，并多于家屬溝通，取得家屬的認(rèn)同和配合。④健康宣教:主要面對(duì)患兒的家屬進(jìn)行健康宣教，向患兒家屬講述患兒的病情，治療過程和治療情況，用藥的注意事項(xiàng)和治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患兒家屬了解病情，從而做好治療和護(hù)理的配合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的外陰及肛周感染情況，比較兩組患者的臨床效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。