付琳

風險管理在骨外科病房護理管理中的應用

付琳

目的探討風險管理在骨外科病房護理中的應用價值。方法我院骨外科從2011年4月到2011年11月共收治患者600例，將其隨機平均分為觀察組和對照組，觀察組的300例患者在病房護理管理中實施風險管理，對照組的300例患者不給與風險管理護理，比較兩組患者風險事件的發(fā)生情況以及風險管理的實施效果。結果對照組患者發(fā)生風險事件的發(fā)生率明顯高于觀察組的患者，其差異存在著統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組患者的綜合滿意度明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，觀察組患者的護理糾紛投訴率要明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論實施風險管理，可以有效降低風險事件發(fā)生率，提高患者對護理的綜合滿意度，降低護理糾紛的投訴率，進而規(guī)范護理行為，有效提高護理水平。

風險管理;骨外科;病房護理管理;應用

隨著我國科技的不斷進步，目前的醫(yī)學護理也日益復雜，影響因素也逐漸增多，患者就醫(yī)期間在接受治療與護理的同時，也將會面臨著這樣的或者是那樣的不安全風險，因此，在病房護理管理中，非常有必要實施風險管理護理?，F(xiàn)在對我院骨外科從2011年4月到2011年11月所收治的300例患者進行風險管理護理，以研究風險管理在骨外科病房護理管理中的應用價值，具體的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院骨外科從2011年4月到2011年11月共收治患者600例，其中疾病包括膝關節(jié)損傷、腰椎管狹窄、股骨頭壞死、骨質增生、脊柱骨折、骨腫瘤、腰痛、關節(jié)炎、手外傷、脊柱結核、骨髓炎、骨質疏松、強直性脊柱炎、關節(jié)損傷、骨不連、腱鞘囊腫、肩關節(jié)脫位、腰腿痛等。將其隨機平均分為觀察組和對照組，觀察組的300例患者，其中男163例，女137例;年齡9～68歲，平均年齡是(35.6±5.1)歲;對照組的300例患者，其中男158例，女142例;年齡最小的7歲，年齡最大的是72歲，平均年齡是(36.3±4.7)歲。觀察組和對照組的患者在年齡、性別、原發(fā)疾病等一般資料均差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組的患者實施護理風險管理，首先要分析各類風險事件容易發(fā)生的人員、環(huán)節(jié)、部位等，采取具有針對性的護理措施。由于骨折患者在入院之后，因為骨折會導致局部腫脹、疼痛，患者不愿抬臀、翻身、活動患肢，因此護理人員要針對患者容易壓瘡部位實施貼膜保護，向患者說明壓瘡的危險性，爭取患者的配合。對于骨外科內(nèi)潛在和常見的風險，做出摔倒、猝死、墜床、休克等應急處理方案。加強患者的心理護理，掌握患者的抑郁、焦躁等不良心理，并及時解決患者所出現(xiàn)的問題，使得患者感覺到被重視、被關心。保證患者病房的清潔干凈、整潔舒適，保持地面的干燥，給患者提供一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。要定期檢查患者病床的剎車、輪子、護欄是否完好無損，如果發(fā)現(xiàn)異常，要及時進行維修，并要求護理人員要在每天交班前10 min，檢查病房的安全情況。針對患者在治療期間的處理醫(yī)囑、采集標本、化驗標本等方面，針對這些環(huán)節(jié)，做出記錄表格，要求各個班次工作人員以及樣本經(jīng)手人員認真做好記錄，避免出現(xiàn)差錯。對照組的患者不給予護理風險管理。［1］

1.3 觀察指標 觀察兩組患者風險事件的發(fā)生情況以及風險管理的實施效果，統(tǒng)計兩組患者對護理人員的綜合滿意度和糾紛投訴率。綜合滿意度的評定是采用問卷調查的方法，在研究期間內(nèi)，對骨外科的所有患者發(fā)放問卷，600份問卷全部收回。［2］

1.4 統(tǒng)計學方法 對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，對于計量資料采用平均數(shù)±標準差(±s)來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料常采用百分率進行表示，采用χ2進行檢驗，以P＜0.05為顯著差異，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者的風險事件發(fā)生率 對照組患者的風險事件發(fā)生率明顯高于觀察組，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體的結果如表1所示。

表1 兩組患者的風險事件發(fā)生情況

2.2 觀察組和對照組患者風險管理的實施效果 觀察組患者的綜合滿意度明顯優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，觀察組患者的護理糾紛投訴率要明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體的結果如表 2所示。

表2 兩組患者風險管理的實施效果(例，%)

3 討論

在本次研究過程中，我們深刻的認識到了護理風險的客觀存在性，在護理的過程中，由于失誤必定會造成各種各樣的糾紛和差錯發(fā)生，最終使得患者不滿意，因此，需要及時預知風險，積極避免發(fā)生。在對患者進行護理風險管理的過程中，要從患者一入院就開始實施，對患者在治療與護理期間的全過程、任何階段、任何時間都要實施風險管理，進一步規(guī)范護理行為，注意多與患者進行交流，進而提高患者的滿意度和信任度。［3］

［1］ 余江，徐劍锨，王振維.風險管理理論在醫(yī)院的應用和發(fā)展趨勢．重慶醫(yī)學，2010，3(10):1310-1316．

［2］ 纓蔽青.護理風險管理的研究進展．中華護理雜志，200，42 (9):830-832．

［3］ 刁冬梅，林巖，盧玉貞，等.護理風險管理的實施效果．護理研究，2007，21(3):629．

465200 河南省固始縣人民醫(yī)院

事實證明，觀察組患者風險事件的發(fā)生率和患者的綜合滿意度均明顯優(yōu)于對照組，護理糾紛投訴率明顯低于對照組，其差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見，在骨外科病房護理管理中，實施風險管理是具有重要意義的，也是非常必要的。實施風險管理可以有效預防并避免風險事件的發(fā)生和護理糾紛投訴的發(fā)生，有效提高患者對護理的綜合滿意度，為患者提供一個安全、高效、優(yōu)質的全方位護理服務。