何麗芳

·衛(wèi)生論壇·

大學(xué)生自殺意念及行為因素的相關(guān)分析

何麗芳

目的分析在校大學(xué)生自殺意念的發(fā)生狀況，探討自殺意念及自殺行為的影響因素。方法采用自制的調(diào)查表，以隨機(jī)整群抽樣的方法對(duì)520名在校大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行單因素和多因素Logistic回歸分析。結(jié)果大學(xué)生自殺意念的發(fā)生率為21.5%，進(jìn)行過(guò)自殺的有15.8%。多因素的Logistic回歸模型分析顯示:自殺意念發(fā)生有關(guān)的主要危險(xiǎn)因素是:家庭成員的支持、家庭和睦程度、與他人的關(guān)系等。結(jié)論自殺意念及自殺行為與其影響因素聯(lián)系密切，應(yīng)根據(jù)其影響因素予以積極干預(yù)，從而減少自殺行為的發(fā)生。

自殺意念;醫(yī)學(xué)生;影響因素

在許多國(guó)家，自殺行為已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和精神問(wèn)題。據(jù)WHO估計(jì)，全世界每年約有100萬(wàn)人以上自殺身亡，自殺是全世界第10位死因［1-3］。在中國(guó)，自殺是第5位死因，是15～34歲人群首位重要的死亡原因。自殺意念是自殺死亡的主要危險(xiǎn)因素之一。所謂自殺意念是指偶然體驗(yàn)的自殺行為動(dòng)機(jī)，胡思亂想或打算自殺，而沒(méi)有采取或有實(shí)現(xiàn)此目的的外顯行為［4，5］。研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生自殺意念發(fā)生率高于一般人群，本文就大學(xué)生自殺意念、自殺行為與其家庭人際關(guān)系進(jìn)行Logistic回歸分析，旨在通過(guò)改善家庭因素，減少或控制大學(xué)生自殺行為。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 研究對(duì)象為某學(xué)院的在校學(xué)生，年齡范圍在21～25歲之間，其中，男228例，女292例。

1.2 研究工具 采用自制問(wèn)卷和標(biāo)準(zhǔn)量表進(jìn)行評(píng)定。自制一般情況問(wèn)卷包括家庭成員關(guān)系是否融洽、是否雙親家庭、是否經(jīng)常和父母住在一起、是否與父母經(jīng)常交談、家庭成員是否全力支持、遇到煩惱時(shí)是否求助他人、其他親屬中在過(guò)去任何時(shí)候是否有人自殺死亡、認(rèn)識(shí)的其他人中過(guò)去任何時(shí)候是否有人流露過(guò)自殺念頭、認(rèn)識(shí)的其他人中近一年是否有人流露過(guò)自殺念頭認(rèn)識(shí)的其他人中近一年是否有人自殺未遂，以此表來(lái)篩選有無(wú)自殺意念者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有資料用SPSS建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用一般描述性分析、單因素回歸分析、多因素回歸分析和方差分析等對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 在調(diào)查的520例中，有自殺意念者109例，自殺意念的發(fā)生率為21.5%:女性71例，占65.3%;男性38例，占34.7%。有自殺行為者18例，自殺行為的發(fā)生率為3.4%:女14例，占81.3%;男4例，占18.8%。成績(jī)優(yōu)秀者比一般及以下者更具危險(xiǎn)性(OR=2.355，P＜0.05)。

2.2 自殺意念與自殺行為的單因素分析 分別以自殺意念和自殺行為作為因變量，以家庭成員關(guān)系等10項(xiàng)相關(guān)因素和行為作為自變量進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)有10個(gè)變量與自殺意念率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表1;有7個(gè)變量與自殺行為發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 自殺意念與自殺行為的多因素分析 對(duì)自殺意念的單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，在α=0.05的水平上，擬合主效應(yīng)模型。多因素分析顯示與自殺意念相關(guān)的變量有3個(gè)，分別是:家庭成員關(guān)系是否融洽、其他親屬中過(guò)去任何時(shí)候是否有人自殺死亡、認(rèn)識(shí)的其他人中過(guò)去任何時(shí)候是否有人流露過(guò)自殺念頭;與自殺行為相關(guān)的變量有3個(gè)，分別是:家庭成員關(guān)系是否融洽、在班里的學(xué)習(xí)成績(jī)、認(rèn)識(shí)的其他人中過(guò)去任何時(shí)候是否有人流露過(guò)自殺念頭，結(jié)果見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 自殺行為是從自殺意念、自殺未遂到自殺死亡逐步發(fā)展的，雖然不一定連續(xù)，但自殺意念是自殺死亡的強(qiáng)危險(xiǎn)因素［6，7］。研究顯示，該校大學(xué)生的自殺意念率為21.5%，出現(xiàn)自殺行為的發(fā)生率為3.4%。在產(chǎn)生自殺意念的家庭因素中，家庭成員之間關(guān)系是否融洽差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而家庭成員之間的關(guān)系是否融洽與自殺行為的發(fā)生也同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中家庭和睦程度、與他人的關(guān)系兩因素與自殺意念聯(lián)系強(qiáng)度OR值較大。這提示我們，有自殺意念者其家庭可能缺乏情感關(guān)懷和溫暖。家庭成員支持從性質(zhì)上可以分為兩類:一類為客觀的、可見(jiàn)的或?qū)嶋H的支持，另一類是主觀的、體驗(yàn)到的情感上的支持，指的是個(gè)體在家庭中受尊重、被支持、理解的情感體驗(yàn)和滿意程度，與個(gè)體的主觀感受密切相關(guān)。有研究表明［8］，主觀支持對(duì)大學(xué)生心理健康的影響極為重要，主觀支持水平高的學(xué)生，其心理健康狀況也較好。和諧的家庭環(huán)境，對(duì)于大學(xué)生正常心理的形成有很大影響［9］。

表1 影響大學(xué)生自殺意念發(fā)生的單因素分析結(jié)果

表2 影響大學(xué)生自殺行為發(fā)生的單因素分析結(jié)果

表3 自殺意念、自殺行為相關(guān)因素Logistic回歸分析結(jié)果

3.2 本研究顯示，在家族環(huán)境中，親人自殺死亡對(duì)大學(xué)生的自殺影響很大，說(shuō)明自殺有一定的家族遺傳性。有研究表明［10，11］，自殺與抑郁癥40% ～50%會(huì)有家族遺傳。根據(jù)“鄰近效應(yīng)”，它不僅影響家族成員，對(duì)他們周圍的人群也產(chǎn)生影響。該次調(diào)查中，身邊的朋友是否出現(xiàn)過(guò)自殺念頭對(duì)自殺行為的產(chǎn)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于大學(xué)期間都是集體住宿，與同學(xué)、朋友接觸比較密切，彼此之間的影響很大，說(shuō)明身處的環(huán)境是否健康、積極向上具有重要的意義。自殺意念的存在與自殺行為的實(shí)施之間并沒(méi)有十分必然的聯(lián)系，可能是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程中的不同階段。因此，預(yù)防自殺的關(guān)鍵是有效控制自殺意念的產(chǎn)生。

3.3 自殺意念是自殺的強(qiáng)危險(xiǎn)因素，而要降低醫(yī)學(xué)生自殺意念的發(fā)生率，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的心理素質(zhì)教育，在大學(xué)校園里設(shè)立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康教育、心理咨詢與自殺預(yù)防工作;并定期組織進(jìn)行醫(yī)學(xué)生自殺意念篩查，對(duì)高危人群進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，從而有效減少自殺行為的發(fā)生。

［1］ 趙峰，白黎，李怡，等.大學(xué)生自殺意念及相關(guān)問(wèn)題的調(diào)查分析，．衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21(4):124-125．

［2］ James AM，Rosenberg ML.Building a foundation forsuicide prevention．Am JPrev Med，2000，19(1):26-30．

［3］ 歐陽(yáng)丹.社會(huì)支持對(duì)大學(xué)生心理健康的影響．青年研究，2003，3:29-33．

［4］ 夏朝云，王東波.自殺意念自評(píng)量表(SIOSS)的初步制定．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2002，12(2):100-102．

［5］ 宋麗容，李鴻生，楊軍.論影響大學(xué)生自殺的環(huán)境因素．四川心理科學(xué)，2004，2:22-27．

［6］ Nordstrom P，SamuelssonM.Suicide analysis of suicide risk after attempted suicide．Acta Psychair Scand，1995，91:336-340．

［7］ 王玲，路仕容.大學(xué)生自殺態(tài)度、抑郁水平和自殺意念的研究．健康心理學(xué)雜志，2002，9:422-423．

［8］ 翟書(shū)濤.危機(jī)干預(yù)與自殺預(yù)防．北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:302．

［9］ 宋麗容，李鴻生，楊軍.論影響大學(xué)生自殺的環(huán)境因素．四川心理科學(xué)，2004，2:22-27．

［10］ 翟書(shū)濤.自殺學(xué)的精神病學(xué)側(cè)面．國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)，1991，18(10):1-6．

［11］ 張志群，郭蘭婷.父母教養(yǎng)方式與中學(xué)生自殺意念的相關(guān)研究.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2004，25(3):287-289．

Research on the im pact of Factors on suicide ideation and action among undergraduates

HE Li-fang. Yunnan Mental Disease Hopital，Kuming 650224，China

ObjectiveTo explore the prevalence and the influencing factors of suicide ideation among undergraduates.By using random sampling，520 undergraduates were investigated with a self-compiled questionnaire.Data were analyzed by using themethods of descriptive analysis，one-way andmultivariate logistic regression.ResultsSuicidal ideation of the investigated undergraduates accounted for 21.5%，and 15.8%of them had suicidal ideation of action.Multiple logistic regression analysis showed that themajor risk factors of suicidal ideation included the relationship between the familymem-bers，the relatives'suicidal ideation and the friends'suicidal ideation．Conclusion Suicidal ideation and action have doesly related to factors，we should give positive intervention with the result that reduce suicidal action．

Suicide;Undergraduate;Suicidal factor

650224云南省精神衛(wèi)生中心