北京瑪麗婦嬰醫(yī)院（100013）杜曉燕

多囊卵巢綜合征是一種多因性、多態(tài)性而發(fā)病表現(xiàn)的內(nèi)分泌綜合征，因它易引起女性閉經(jīng)、持續(xù)性無排卵等月經(jīng)紊亂情況的發(fā)生，故也是近些年引起不孕癥的常見病、疑難病之一。

中醫(yī)對(duì)此雖無病名，但根據(jù)其臨床癥狀表現(xiàn)，運(yùn)用中醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合的方法進(jìn)行本病的診斷和治療，療效尚可，收效悅?cè)恕?/p>

1 患者基本情況

所觀察對(duì)象均屬西醫(yī)確診為多囊不孕患者，西醫(yī)治療病史最短半年，最長5年。

2 分析

不孕癥在西醫(yī)認(rèn)為與排卵功能障礙，輸卵管、子宮、陰道、免疫、身心、性生活及染色體異常等因素有關(guān)。而在中醫(yī)，辨證的要點(diǎn)在于臟腑、氣血，經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)、寒熱。治療的重點(diǎn)是溫養(yǎng)腎氣、填精益氣，調(diào)理沖任、氣血，經(jīng)調(diào)病除，胎孕則成。

具體到多囊卵巢綜合征引起不孕癥的問題上，通過本人對(duì)以上病例的觀察，多囊引起不孕癥的患者中，以月經(jīng)失調(diào)，如經(jīng)閉、經(jīng)遲、經(jīng)少、痛經(jīng)等臨床為多見。肥胖、多毛并非同存；激素六項(xiàng)檢查中，以雌孕激素異常，尤見于孕激素低下的較多。雄激素不一定都高出正常值；超聲檢查中，囊性卵泡小于10個(gè)以下的患者，經(jīng)調(diào)治，月經(jīng)恢復(fù)較快，受孕成功率高；大于10個(gè)以上的，月經(jīng)雖趨于正常，大多如期而至，量色尚可，但排卵狀況仍有不十分理想者。卵泡有在1.6厘米就停滯不長的，也有長于2.2甚至2.6厘米以上，而因囊壁厚不破的均分別存在。期間不排除個(gè)人過于渴望成功，心理緊張而影響臟腑功能之間協(xié)調(diào)，也就是西醫(yī)所講的內(nèi)分泌功能失常而致排卵受障的。還有因個(gè)人其他原因而只是階段用藥的影響因素。受孕患者中，10人只用藥一個(gè)月經(jīng)周期；5人用藥在五個(gè)月經(jīng)周期；其余25人均在三個(gè)月經(jīng)周期左右即告成功。另筆者不難發(fā)現(xiàn)，患者無論月經(jīng)后延、不行等，都與腎虛、肝郁、瘀滯、痰濕分不開，尤以肝、脾、腎三臟關(guān)系較為密切。對(duì)于第三組年齡段的患者，更存在肝郁血滯的問題。治療時(shí)，對(duì)無排卵者，應(yīng)多以補(bǔ)益腎氣、平衡陰陽為關(guān)鍵，以相關(guān)中藥促使排卵，才有成功的可能。對(duì)月經(jīng)失調(diào)、雌孕激素能力不佳，甚至閉經(jīng)不行者，當(dāng)以調(diào)整腎—天癸—沖任—胞宮生殖軸為主要治療法則，視患者具體情況，擇情輔以疏肝理氣、祛濕化痰、活血通絡(luò)等治法及藥物，必有獲效。且此病要重視早發(fā)現(xiàn)、早中藥治療，避免因治療使用西藥超促排卵而產(chǎn)生“卵泡過度刺激綜合征”，加重卵巢多囊狀況，給中藥治療帶來難度的情況發(fā)生。同時(shí)也能使患者治療病史縮短，心理因素減輕，肝郁等情況得以改善，治療成效將會(huì)更為樂觀。筆者通過自己臨床經(jīng)驗(yàn)感受，對(duì)多囊卵巢綜合征引起不孕癥的中醫(yī)藥治療，應(yīng)是一個(gè)重要的臨床治療方向，同仁們應(yīng)予以重視。

附表 觀查對(duì)象基本情況