李婭林 羅慶祝

云南省孟連縣人民醫(yī)院外科，云南 孟連 665800

四肢多發(fā)性骨折指的是在外力的影響下，人體在同一時間發(fā)生多處解剖部位的骨折，這種多發(fā)性的骨折大多是意外交通事故或高空墜落所致［1］。隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，以及交通事業(yè)的迅速發(fā)展，意外交通事故也越來越多，現(xiàn)如今四肢多發(fā)性骨折的發(fā)生率也逐漸增高?；颊叩牟∏榇蠖鄷容^緊急并且身體狀況比較差。如果患者沒有得到及時有效的治療和處理就很容易會發(fā)生缺血性壞死和傷口感染，最后導致患者終生殘廢。所以對于四肢多發(fā)性骨折的護理十分重要。本文將選擇我院300例四肢多發(fā)性骨折患者將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各150例。在觀察組中對患者進行臨床護理干預，而在對照組中采用常規(guī)護理的方法。對兩組術后情況進行觀察和對比?，F(xiàn)將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2010年1月到2012年5月收治的四肢多發(fā)性骨折患者300例，(所有患者都自愿接受調(diào)查并服從所有準則)將其隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組的患者為150例，其中男92例，女58例。觀察組采用護理干預的方法。四肢多發(fā)性骨折患者的年齡在13～65歲之間，平均年齡為28.2±8.6歲。對照組的患者也為150例，其中男84例，女66例。對照組采用常規(guī)護理方法。四肢多發(fā)性骨折患者年齡在15～75歲之間，平均年齡為14.2±9.6歲。所有患者的致傷原因如下:車禍致傷的患者有143例，高處墜落致傷的患者有95例，重物砸傷的患者有33例，還有29例為其他原因所致傷。

1.2 方法 兩組患者都對傷口進行常規(guī)消毒，同時鋪無菌巾和備皮。然后依據(jù)患者骨折的部位以及類型采用骨外固定器進行固定，最后進行骨折切開復位內(nèi)固定治療和外固定支架固定治療［2］。在觀察組中對患者進行護理干預，具體方法如下:①術前護理:在手術之前初步了解患者的傷情，然后對患者進行手術前的各項檢查，包括心電圖、X線胸片等等檢查。隨后對患者進行心電監(jiān)護，同時建立好靜脈通道以防不備。②心理護理:患者本身承擔的精神壓力，這樣會使得患者出現(xiàn)焦慮、情緒低落以及恐懼等等不良的心理。心理上情緒的波動會對患者的治療產(chǎn)生不良的影響。所以醫(yī)護人員應當仔細的觀察患者的心理變化，如果患者出現(xiàn)上述的不良心理狀況應當盡早的給予患者最貼心的關心和幫助，在同患者進行交流的時候應當采用最和藹的口吻。給患者心理做疏導，盡量幫助患者解決實際困難。這樣就能避免因為血壓波動而造成對治療不利的后果［3］。③術后護理:在手術后需要仔細觀察患者的各項生命特征，從而及時了解患者的身體狀況。要注意防止患者尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。還要觀察患者血液循環(huán)情況，如果出現(xiàn)患肢疼痛麻木的現(xiàn)象應當及時的松解患者肢體上的外固定物，來促進患者體液循環(huán)。在對照組中采取常規(guī)護理方法。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution)統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)用±s表示，治療前與治療后比較應用配對t檢驗，觀察組和對照組之間的比較使用方差分析。P﹤0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 從不良心理反應情況分析

經(jīng)過分析后得出，兩組在人際敏感、抑郁、焦慮、恐俱存在顯著差異性 (p﹤0.05)，具有統(tǒng)計學意義。而在敵對、精神病性、強迫等方面無顯著差異性 (p＞0.05)，無統(tǒng)計學意義 (詳見表1)。

表1 兩組護理不良心理反應情況分析

表2 兩組滿意度情況的比較分析

2.2 從患者滿意度情況分析

經(jīng)過分析后得出，觀察組的總滿意度為100%，對照組為73.9%，兩組存在顯著差異性 (p﹤0.05)，具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

病人骨折后由于情緒的不穩(wěn)定很容易會產(chǎn)生不良心理，這時護士應該針對病人心理，接觸病人的顧慮，讓其盡快進入角色，承認現(xiàn)實，鼓勵病人表達他所能承受疾病的感受，對病人提出的問題要耐心解答并且注意禮貌性語言，老年人需要關心，更需要尊重，護士在進行各項護理操作時，應該關心尊重老年病人，同情和體貼患者，同時創(chuàng)造溫馨舒適的環(huán)境，通過細致入微的護理，減輕或消除病人心理負擔，滿足病人的各項需求［4］。護理人員應對患者講解手術的目的、方法、注意事項和術后效果，幫助患者消除恐懼心理。

通過臨床護理路徑的方法，可以減少護士文書記錄的時間，從而提高工作效率。由于采用臨床護理路徑的護理方法使得護理活動變得程序化和標準化，護理項目不會被遺漏，并且將護士的被動護理改變?yōu)橹鲃幼o理，護士不再機械地執(zhí)行遺囑，而是護理地更加有目的、有預見性。由于采取股骨頸骨折關節(jié)置換術后嚴重的并發(fā)癥使下肢深靜脈血栓形成，而早期有效的功能鍛煉是預防的關鍵因素，通過臨床護理路徑，使得患者的被動鍛煉轉為主動鍛煉，主被動相結合有效地防止了血栓形成［5］。

通過臨床護理路徑，提高了患者的滿意度，降低了患者的不良心理反應，增進了醫(yī)患關系的融洽性。標準治療程序的實施降低了醫(yī)療費用，縮短了住院時間，加強了患者對疾病宣教工作的支持和對疾病的了解，增強了患者的自我保護意識和能力，主動參與治療，促使患者滿意度上升，形成良性的循環(huán)護理模式。人性化的護理模式減少甚至消除了患者的各種不良的心理情緒，為早期康復提供充分的保障。

［1］王玉蘭，劉彩鳳，郜紅梅，等.多發(fā)性骨折72例的護理［J］.中國誤診學雜志.2011(17):4190.

［2］刁國宣，龔群英.外固定器治療多發(fā)骨折的護理［J］.重慶醫(yī)學.2009(8):956－957.

［3］周艷梅.四肢多發(fā)性骨折患者的臨床護理體會［J］.微創(chuàng)醫(yī)學.2011(3):288－289.

［4］朱春艷，奚瑒，匙靜麗.關于多發(fā)性骨折患者心理護理方法的體會［J］.中國醫(yī)藥指南.2008(23):387－388.

［5］石華，卜相菊，劉麗，等.多發(fā)性骨折患者的急救護理［J］.實用醫(yī)藥雜志.2010(4):341－342.