欒 峰

吉林省洮南市結(jié)核病防治所，吉林 洮南 137100

我院于1999年6月至2005年6月共收治腹瀉病74例，其中36例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用異丙嗪、654－2治療后均獲得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 資料與方法 全部病例均選自1999年6月至2005年6月我院兒科病房收治的嬰幼兒腹瀉患兒74例，其中臨床診斷均按1993年修定的中國(guó)腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，年齡1～36月。所有患兒病程最短4小時(shí)，最長(zhǎng)的21天，腹瀉次數(shù)平均5次/日，大便性狀黃色水樣或蛋花湯樣20例，有少許粘液，無膿血的54例，伴有或不伴有上感癥狀。入院時(shí)伴嘔吐24例，發(fā)熱24例，體溫正常的50例，輕度脫水22例，中度脫水24例，重度脫水2例，不伴脫水26例，伴驚厥的5例。

1.2 方法 嬰幼兒腹瀉病74例，隨機(jī)分為兩組，治療組36例，其中輕度脫水10例，中度脫水2例，重度脫水2例，不伴脫水12例，經(jīng)常規(guī)治療 (補(bǔ)液、糾酸、調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂、抗炎、抗病毒)的基礎(chǔ)上，加用異丙嗪注射液1mg(kg·d)肌注，654－2注射液0.4mg(kg·d)肌注，3～5天為一個(gè)療程。對(duì)照組38例，其中輕度脫水12例，中度脫水12例，重度脫水無，不伴有脫水的14例，均給予常規(guī)綜合治療，3～5天為一療程。

1.3 療效判定指標(biāo) 顯效:治療24～48小時(shí)，大便次數(shù)減少至≤2次/日，大便性狀恢復(fù)至正常，臨床癥狀消失。有效:用藥后48～72小時(shí)，大便次數(shù)減少至≤2次/日，大便性狀好轉(zhuǎn)，水份明顯減少，臨床癥狀基本消失。無效:用藥后72小時(shí)以上，腹瀉次數(shù)仍＞5次/日，或性狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重者。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療組36例，其中顯效22例，有效12例，無效2例，總有效率為94.4%。而對(duì)照組38例，顯效12例有效10例，無效16例，總有效率57.8%，兩組間總有效率有明顯差異 (P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較［例 (%)］

2.2 不良反應(yīng) 治療組多有口干、顏面潮紅、嗜睡，2～3小時(shí)后上述不良反應(yīng)逐漸消失，繼續(xù)治療，未見其他不良反應(yīng)。

3 討論

嬰幼兒腹瀉是長(zhǎng)期以來一直危害我國(guó)城鄉(xiāng)嬰幼兒身體健康的常見病、多發(fā)病，易引起暴發(fā)流行，其主要病因是輪狀病毒，其次為致病性大腸桿菌、志賀氏菌、沙門氏菌。系病毒及細(xì)菌損害胃腸道粘膜，致絨毛脫落，數(shù)量減少，排列紊亂，胃腸道分解吸收功能減低，水份被動(dòng)向腸腔轉(zhuǎn)運(yùn)而引起腹瀉，另外，因病毒及細(xì)菌的毒力作用，使血管及胃腸道平滑肌痙攣，致胃腸道粘膜缺血、缺氧，腸壁粘膜損害，胃腸道腺體分泌增強(qiáng)，胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，而引起嘔吐、腹痛、腹瀉、水電解質(zhì)紊亂。多年以來常規(guī)采用抗感染及抗病毒、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡及支持療法，有相當(dāng)多患兒難以獲得滿意效果。我院自采用在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用異丙嗪、654－2注射液治療嬰幼兒腹瀉療效觀察表明:治療組總有效率94.4%，明顯高于對(duì)照組57.89%，兩組差異有顯著意義 (P＜0.01)。異丙嗪注射液具有鎮(zhèn)靜、止吐、抑制CAMP增加引起的分泌型腹瀉，維持細(xì)胞正常分泌吸收功能。在腹瀉治療過程中采用異丙嗪可減慢腸細(xì)胞轉(zhuǎn)變速度，既可減少腸細(xì)胞的分泌，又可促進(jìn)吸收功能，為避免水電解質(zhì)流失和繼續(xù)進(jìn)食提供保障。654－2注射液具有抵抗乙酰膽堿、減少組胺等活性物質(zhì)釋放，緩解腸壁痙攣，減慢胃腸道蠕動(dòng)，抑制腺體分泌，從而有利于腸粘膜對(duì)鈉、氯及水份的吸收，同時(shí)可解除胃腸道血管痙攣，改善腸壁缺血、缺氧狀況，進(jìn)而增加腸粘膜抵抗和修復(fù)能力，使腹痛、腹瀉得以迅速控制。同時(shí)異丙嗪可對(duì)抗654－2引起神經(jīng)興奮作用。異丙嗪與654－2為國(guó)家基本藥物，藥源廣、價(jià)廉、使用方便，同時(shí)治療效果確切、見效快、無明顯毒副作用，值得臨床推廣使用。