喬瑞平

影響建立良好護(hù)患關(guān)系的問(wèn)題及對(duì)策

喬瑞平

目的探討影響建立良好護(hù)患關(guān)系的問(wèn)題，明確建立良好的護(hù)患關(guān)系，不僅能改善護(hù)士與患者的心理健康，還影響著患者疾病的治療效果與康復(fù)狀態(tài)，更能減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。方法 通過(guò)調(diào)查護(hù)士、患者及家屬，搜集整理出院患者的滿意度調(diào)查表，及其住院期間存在的問(wèn)題。結(jié)果表明臨床中，確實(shí)存在著諸多影響建立良好護(hù)患關(guān)系的問(wèn)題。結(jié)論護(hù)士不僅要從思想上提高對(duì)護(hù)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)，更要付諸行動(dòng)，以便建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解自身的工作壓力，促進(jìn)患者的康復(fù)，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

護(hù)患關(guān)系;問(wèn)題;對(duì)策

護(hù)患關(guān)系是指護(hù)士和患者之間的人際關(guān)系，是在特定的條件下，護(hù)理人員通過(guò)治療護(hù)理等活動(dòng)與患者建立起來(lái)的工作性人際關(guān)系。護(hù)患關(guān)系的好壞不僅影響護(hù)士與患者的心理健康和行為，還影響著患者疾病的治療效果與康復(fù)狀態(tài)。良好的護(hù)患關(guān)系，表現(xiàn)為護(hù)士與患者之間相互理解、相互尊重和相互適應(yīng)。而要達(dá)到這種效果，就需要護(hù)士與來(lái)自各種不同社會(huì)背景、不同家庭背景的患者和家屬進(jìn)行有效的交流和溝通。那么在臨床中，影響建立良好護(hù)患關(guān)系的問(wèn)題有哪些，我們?cè)撊绾螌?duì)策呢，現(xiàn)討論如下。

1 存在的問(wèn)題

1.1 患者方面

1.1.1 精神方面患者住院后，因?qū)Νh(huán)境陌生、疾病的擔(dān)心，患者及家屬普遍存在著緊張焦慮等心態(tài)，再加上患者被疾病折磨的痛苦表情，更使家屬焦慮不安、心情急躁，從而產(chǎn)生逆反心理，則常常導(dǎo)致因一些小事而產(chǎn)生偏激。

1.1.2 心理失衡患者家屬認(rèn)為醫(yī)院就是治病救人的，但由于當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)有限，某些疾病很難達(dá)到令人滿意的治療效果，更有甚者，它還會(huì)隨著病情的發(fā)展，越來(lái)越重。這種過(guò)高的期望與現(xiàn)實(shí)的差距導(dǎo)致患者及家屬心理失衡。

1.1.3 知識(shí)缺乏患者及家屬缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識(shí):對(duì)正確的醫(yī)療處理、疾病的發(fā)展、難以避免的并發(fā)癥及醫(yī)療中的意外不理解，不配合特殊檢查及治療的簽字;尤其是對(duì)某些陽(yáng)性指標(biāo)的多次復(fù)查，更是不理解。產(chǎn)生抱怨心理，常刁難護(hù)士。

1.1.4 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重由于醫(yī)療體制不健全，個(gè)人經(jīng)濟(jì)承受能力有限，且某些疾病的患者反復(fù)住院，使得醫(yī)療費(fèi)用大大超過(guò)了患者家屬的承受能力。從而導(dǎo)致他們把心中的不滿發(fā)泄在我們護(hù)士身上。

1.1.5 體力透支由于種種原因使得一些患者的家屬長(zhǎng)期體力透支，而導(dǎo)致心情煩躁或郁悶，而向護(hù)士發(fā)泄。

1.1.6 角色不適應(yīng)由于患者家屬長(zhǎng)期照顧患者又加上經(jīng)濟(jì)拖累，對(duì)患者產(chǎn)生厭煩或漠不關(guān)心的情緒。特別是一些道德修養(yǎng)差或家庭關(guān)系不和諧的家屬，更會(huì)產(chǎn)生遺棄及放棄的心理，從而嚴(yán)重影響了患者的治療和護(hù)理。

1.2 護(hù)士方面

1.2.1 人員因素由于護(hù)士工作的繁瑣和高負(fù)荷的工作壓力，現(xiàn)有體制導(dǎo)致的護(hù)理編制不足，工作量大。護(hù)士將大部分的精力用于病情觀察和技術(shù)性護(hù)理上。加上護(hù)士倒班頻繁，阻隔了護(hù)士與家屬的溝通。

1.2.2 環(huán)境因素病房設(shè)施不能滿足患者家屬對(duì)物品擺設(shè)的需要，護(hù)士對(duì)病房的要求與一些家屬的習(xí)慣出現(xiàn)差異而產(chǎn)生矛盾。

1.2.3 觀念陳舊大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為服務(wù)的對(duì)象是患者，很少顧及患者家屬的心理，這與護(hù)理教學(xué)中對(duì)這一方面的疏忽有關(guān)。

1.2.4 知識(shí)缺乏年輕護(hù)士因?qū)I(yè)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)不足，常對(duì)患者家屬提出的問(wèn)題解釋不到位，使患者家屬對(duì)護(hù)士失去了信任感和安全感而產(chǎn)生不滿。

1.2.5 缺乏有效溝通有些護(hù)士未能應(yīng)用好的溝通技巧，與家屬進(jìn)行有效溝通。

1.3 社會(huì)方面

1.3.1 看病難、看病貴。由于醫(yī)療機(jī)制的不完善，某些患者看病，是要自費(fèi)的，甚至要傾家蕩產(chǎn)，不良情緒源于看病難、看病貴。

1.3.2 一些媒體為追求轟動(dòng)效應(yīng)，吸引公眾眼球，故意夸大，失實(shí)對(duì)醫(yī)療糾紛的報(bào)道，從而誤導(dǎo)公眾，使他們認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員就是不負(fù)責(zé)任。

1.3.3 醫(yī)患關(guān)系緊張的的局面。由于醫(yī)療水平所面臨的局限和風(fēng)險(xiǎn)和整個(gè)社會(huì)大背景的影響。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)。平常工作中，要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，注重自身內(nèi)在素質(zhì)的培養(yǎng)，做到舉止端莊，言語(yǔ)文明。對(duì)待新入院患者，要主動(dòng)熱情，接待時(shí)重視;對(duì)患者的疾苦，應(yīng)理解同情。日常工作中，更要注重與患者的溝通。良好的溝通技巧;對(duì)建立良好的護(hù)患關(guān)系和降低醫(yī)患糾紛非常重要和必要［1］。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擁有過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)。嫻熟的護(hù)理技術(shù)會(huì)減少患者的痛苦，盡快緩解其癥狀、為搶救贏得時(shí)間，從而贏得患者及家屬的信任。所以護(hù)士平時(shí)要學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，開(kāi)拓視野;苦練基本功，使自己的技術(shù)過(guò)硬。

2.3 應(yīng)有謙虛、嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)、盡職、奉獻(xiàn)的工作態(tài)度。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度是獲得患者及家屬認(rèn)同、贊賞、信任的良好基礎(chǔ)［2］。平常工作中，我們應(yīng)想患者之所想，急患者之所急，讓強(qiáng)烈的責(zé)任心貫穿護(hù)理的全過(guò)程，在患者住院治療期間，我們應(yīng)據(jù)病情，主動(dòng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化和出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題。而不是等家屬來(lái)叫，更不能對(duì)患者的詢問(wèn)、家屬的呼叫置若罔聞，從而使患者及家屬產(chǎn)生巨大的反感。

2.4 健康教育建立全面的健康教育體制，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的疾病防治和康復(fù)知識(shí)教育，使患者家屬充分認(rèn)識(shí)到治療的意義和目的。并通過(guò)組知知識(shí)講座、知識(shí)板報(bào)、工休座談會(huì)等形式宣傳相關(guān)知識(shí)。聽(tīng)取患者家屬的意見(jiàn)。護(hù)士還要對(duì)患者實(shí)施身心護(hù)理，使患者不僅治療了疾病而且懂得了如何防病。

3 討論

通過(guò)上述方法，大大融洽了護(hù)患關(guān)系，減少了護(hù)患矛盾，取得了良好的效果、減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。總之醫(yī)患糾紛如果得不到遏制，勢(shì)必會(huì)束縛臨床一線工作人員的手腳，阻礙醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。只有醫(yī)患雙方相互理解、信任，攜起手來(lái)共同與疾病作斗爭(zhēng)，才能使我們的醫(yī)療事業(yè)攻克一道道難關(guān)，達(dá)成和諧的醫(yī)患關(guān)系，從而構(gòu)建更和諧的護(hù)患關(guān)系。

［1］ 韓揚(yáng)揚(yáng)，嚴(yán)謹(jǐn)．護(hù)患關(guān)系影響因素．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，26(5A):1214．

［2］ 薛亞萍.提高護(hù)士素質(zhì)增強(qiáng)患者信任感.工企醫(yī)刊，2002，15(6):139．

457000河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院消化二科