郭浩然 蘇丹 蘇慶菊

對(duì)糖尿病患兒及家長(zhǎng)的心理護(hù)理

郭浩然 蘇丹 蘇慶菊

隨著人們生活水平的提高和兒童糖尿病發(fā)病率的增加，如今對(duì)于該病種的重視程度也得到了提高，而對(duì)于疾病治療過(guò)程中患兒及家長(zhǎng)所產(chǎn)生的心理問題也不容忽視，現(xiàn)將這方面的問題及護(hù)理方法闡述如下。

兒童糖尿病;心理護(hù)理

兒童時(shí)期的糖尿病是指在15歲以前發(fā)生的糖尿病，又稱少年糖尿病。國(guó)內(nèi)據(jù)不完全調(diào)查，發(fā)病率為5/100000［1］，一般為1型糖尿病，病情較成人重，具有幼年發(fā)病、終身用藥、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，大多須用胰島素治療，由此造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、病程長(zhǎng)，確診后患兒和家長(zhǎng)精神壓力非常大，因此如何幫助患兒及家長(zhǎng)建立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心至關(guān)重要。

針對(duì)兒童糖尿病的治療和護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面:①健康教育。②心理治療。③飲食與運(yùn)動(dòng)治療。④加強(qiáng)患者自我血糖監(jiān)測(cè)兒。⑤藥物治療。⑥胰島素治療。⑦門診隨訪與篩查。

糖尿病教育是應(yīng)該向社會(huì)普及的教育之一，這樣不僅可以預(yù)防兒童糖尿病的發(fā)生，而且可以使已患糖尿病的兒童得到及時(shí)救治，講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，可以讓家長(zhǎng)了解糖尿病的治療、飲食及運(yùn)動(dòng)方面的知識(shí)，讓他們了解到只要配合醫(yī)生治療，將血糖控制在相應(yīng)水平，不僅不會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，更不會(huì)影響壽命，讓家長(zhǎng)首先樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，這樣他們才能更好的配臺(tái)醫(yī)護(hù)人員做好患兒的護(hù)理工作;醫(yī)護(hù)人員也要與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，多與患兒接觸，多鼓勵(lì)患兒，使患兒信任醫(yī)護(hù)人員，減輕患兒的緊張焦慮情緒，能夠配合治療，盡快使血糖控制在相對(duì)穩(wěn)定的水平。

［1］ Bode BW．Sdbbah HT，Gross TM．el al.Diabetes ITlSl'lage-ment in the new millennitun using insulin pump therapy．Diabetes Metab Rev，2002，18:S14．

［2］ 任蘭英，葛延真.兒童糖尿病的臨床觀察及護(hù)理．護(hù)理研究，2003，4(17):462．

130013吉林大學(xué)第四醫(yī)院

到目前為止糖尿病尚無(wú)法根治，患兒易出現(xiàn)沮喪、焦慮、不自信等情緒，進(jìn)而導(dǎo)致社交退縮、自暴自棄，治療依從性差;飲食、活動(dòng)受限使他們從小不能像正常的孩子一樣生活和學(xué)習(xí)，稍大點(diǎn)的孩子會(huì)為自己是家庭負(fù)擔(dān)而不安，疾病的折磨會(huì)讓一些孩子埋怨生活不公平，產(chǎn)生抑郁的情緒，甚至逆反心理。而家長(zhǎng)的過(guò)度緊張或病急亂投醫(yī)等則可進(jìn)一步加重患兒的心理創(chuàng)傷，甚至影響學(xué)業(yè)，并加重糖尿病病情，從而形成惡性循環(huán)。

我科典型病例患兒崔歡(化名)，青春期女孩，14歲，在院期間積極配合治療，恢復(fù)較快，但出院后電話隨訪時(shí)我們得知該患兒在家中經(jīng)常拒絕注射胰島素，無(wú)固定作息和就餐時(shí)間，不聽家長(zhǎng)勸告，不愛與人溝通，多方了解后發(fā)現(xiàn)其存在自卑、自怨自艾的心理，我科護(hù)士長(zhǎng)帶頭勸慰患兒，通過(guò)努力把患兒與及家長(zhǎng)再次請(qǐng)到醫(yī)院，使其與病癥相同的患兒進(jìn)行溝通，幫助其建立戰(zhàn)勝糖尿病的信心，同時(shí)教會(huì)家長(zhǎng)怎樣與患兒進(jìn)行有效溝通，鼓勵(lì)患兒，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后患兒調(diào)整好心態(tài)，表示愿配合治療，后血糖逐漸穩(wěn)定，成效顯著。由此病例我們可以看出，在兒童與青少年糖尿病治療過(guò)程中，社會(huì)和家庭都應(yīng)給予患兒更多耐心、細(xì)致的關(guān)懷和體貼，引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)自我;要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，鼓勵(lì)患兒積極參加集體活動(dòng)，使其充分享受生活樂趣;對(duì)處于青春期的患兒，家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)其逐步學(xué)會(huì)糖尿病的自我管理方法，并建立相互尊重、相互信任的和諧氣氛;對(duì)有悲觀抑郁心理的患兒，需耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其以健康的心態(tài)對(duì)待疾病，鼓勵(lì)患兒建立自信心，防止心理上產(chǎn)生自卑，抑制和失去自信而失望［2］。我們醫(yī)護(hù)人員在出院指導(dǎo)時(shí)應(yīng)該進(jìn)行耐心細(xì)致的疏導(dǎo)工作，取得患兒及家長(zhǎng)的合作，為孩子創(chuàng)造和諧、溫暖的生活環(huán)境，幫助其樹立健康的人生觀，樹立戰(zhàn)勝疾病得勇氣和信心。

通過(guò)對(duì)于多個(gè)病例的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，我院目前對(duì)于兒童糖尿病采取的心理護(hù)理方法首先是做好動(dòng)態(tài)觀察，詳細(xì)詢問患兒主觀感受，與家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通，全面搜集資料，明確需要解決的問題:①患兒及家長(zhǎng)缺乏關(guān)于兒童糖尿病的知識(shí)。②兒童糖尿病需要個(gè)性化護(hù)理。③治療護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該做到與患兒及其家長(zhǎng)有效的交流互動(dòng)。根據(jù)這些護(hù)理問題，我們的護(hù)理人員要系統(tǒng)地查閱文獻(xiàn)和收集相關(guān)信息，根據(jù)患兒疾病的嚴(yán)重程度、年齡、生活習(xí)慣及對(duì)疾病知識(shí)的掌握度、認(rèn)知度，調(diào)動(dòng)家庭-社會(huì)支持系統(tǒng)，制定適合患兒的最佳護(hù)理方案。同時(shí)護(hù)理人員要懂得用合適的方式關(guān)愛患兒，平等地對(duì)待他們，取得患兒及家長(zhǎng)的充分信任，運(yùn)用有效的溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)于我們指導(dǎo)糖尿病的治療中可以起到事半功倍的效果。另外一方面，患兒及家長(zhǎng)能否堅(jiān)持并正確執(zhí)行治療方案，是治療護(hù)理成敗的關(guān)鍵。護(hù)士要知道糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制，要給予患兒及家長(zhǎng)以關(guān)懷和同情，把目前最新治療方法能達(dá)到的最好療效及隨著科技的發(fā)展治療方面的更新等告知家長(zhǎng)，讓他們?cè)鰪?qiáng)信心，積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理;給患兒提供溫馨寧?kù)o的住院環(huán)境，以利患兒治療及休息;講解胰島素的注射技術(shù)及注意事項(xiàng)，注射部位可選取臀部、上臂外側(cè)、股前部、腹壁等，每次注射要更換部位，以防局部皮下脂肪萎縮硬化，注射后要及時(shí)進(jìn)食防止低血糖，讓家長(zhǎng)掌握低血糖的臨床表現(xiàn)及處理方法等。

糖尿病患兒及家長(zhǎng)的心理反應(yīng)從初始的焦慮、恐懼、緊張、煩躁不安到后續(xù)的悲觀、絕望都是值得我們關(guān)注的，在心理治療上應(yīng)該做到及時(shí)和正確，配合正確的診療和護(hù)理才能確保孩子的健康成長(zhǎng)，我們應(yīng)該幫助他們以積極的心態(tài)執(zhí)行醫(yī)囑，達(dá)到促進(jìn)和保持健康的目的，這項(xiàng)工作任重而道遠(yuǎn)。