嚴(yán)毅，劉勝林，程鵬，馮慶敏，張強(qiáng)

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 生物醫(yī)學(xué)工程研究室，湖北 武漢 430022

0 引言

得益于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療器械在設(shè)計(jì)、安全性等方面都得到了長足的發(fā)展。同時(shí)，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷地引入常規(guī)和非常規(guī)醫(yī)療器械產(chǎn)品參與診療，使其對醫(yī)療器械的依賴程度愈來愈高[1]，也使得醫(yī)療器械的作用愈發(fā)顯著。

在重視醫(yī)療器械技術(shù)創(chuàng)新的同時(shí)，由于對人、環(huán)境等因素考慮的不足，導(dǎo)致了不少可用性問題[2]。在技術(shù)飛速發(fā)展的今天，如何使日益復(fù)雜的醫(yī)療器械真正滿足用戶需求、方便易用且?guī)碛鋹傁硎?，是醫(yī)療及醫(yī)療器械發(fā)展面臨的一大阻礙，這就是所謂的用戶體驗(yàn)和可用性問題。為醫(yī)療器械提供有效的可用性評(píng)估亦成為現(xiàn)在面臨的一個(gè)主要挑戰(zhàn)。擁有好的可用性是人們對于醫(yī)療器械迫切的要求。2007年醫(yī)療器械設(shè)計(jì)大獎(jiǎng)賽的評(píng)審們認(rèn)為，器械的可用性一直都在得獎(jiǎng)產(chǎn)品中占有重要的地位[3]。

1 可用性及其研究意義

20世紀(jì)70年代開始，國內(nèi)外的諸多研究機(jī)構(gòu)和學(xué)者都對可用性做出了定義。目前，比較常用的并被業(yè)界和學(xué)術(shù)界普遍接受的是國際標(biāo)準(zhǔn)化組織給出的定義[4]，可用性是指產(chǎn)品在特定使用環(huán)境下為特定用戶用于特定用途時(shí)所具有的有效性（Effectiveness）、效率（Efficiency）和用戶主觀滿意度（Satisfaction）。

可用性評(píng)估由于能夠有效地發(fā)現(xiàn)和減少可用性問題，保護(hù)人們避免因醫(yī)療過失而造成傷害甚至死亡，提升醫(yī)療安全[5]，逐漸被引入到醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域，為醫(yī)療器械的質(zhì)量控制帶來新的視角?？捎眯詼y試及評(píng)估能促進(jìn)醫(yī)療器械被人們更容易、更安全、更高效和更愉快的使用，這些特性使得每一個(gè)與醫(yī)療器械相關(guān)的人員皆能受益[6]：

（1）對于產(chǎn)商：可以促進(jìn)廠商對改進(jìn)用戶界面設(shè)計(jì)，進(jìn)而可能增加設(shè)備的銷售，增加顧客滿意度，減少客服服務(wù)（如撥打熱線），延長設(shè)備使用壽命，減少產(chǎn)品責(zé)任索賠，提高廠商的經(jīng)濟(jì)效益；

（2）對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)：對醫(yī)院、診所、私人醫(yī)療中心和急救中心等各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有好處，易于使用的器械使醫(yī)護(hù)工作者工作效率更高，提升醫(yī)護(hù)工作者的工作舒適度，減少培訓(xùn)和維護(hù)費(fèi)用，改善患者護(hù)理等；

（3）對于臨床使用者：比如醫(yī)生、護(hù)士、理療師、技師、維修工程師等，都能從中獲益，使器械更易于學(xué)習(xí)和使用，降低使用者對產(chǎn)品支持的需求，使醫(yī)護(hù)工作者更好、更快地完成工作；

（4）對于患者：降低患者因醫(yī)療器械可用性（如用戶界面的問題）缺陷導(dǎo)致受傷或致死的幾率，減少因?yàn)榕R床工作者的錯(cuò)誤使用引起的傷害。

2 可用性評(píng)估方法

在醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域，研究者們提出了各種各樣的方法用于進(jìn)行可用性評(píng)估及相關(guān)研究，既有傳統(tǒng)可用性研究方法，也有新穎的可用性研究模型。通過查看近年的研究進(jìn)展，在醫(yī)療領(lǐng)域中，目前使用的比較普遍的方法有啟發(fā)式評(píng)估法（Heuristic Evaluation，HE）、認(rèn)知走查法（Cognitive Walkthrough，CW）和有聲思維法（Think Aloud，TA）等[7]。本部分主要介紹了這三種可用性評(píng)估方法及其特征。

2.1 HE及其特征

HE是讓一小批評(píng)估人員評(píng)估用戶界面，并將它們與一系列已知的可用性原則進(jìn)行比較，判斷這些界面與已經(jīng)確立的可用性（Usability）規(guī)則的符合程度，以發(fā)現(xiàn)界面設(shè)計(jì)中的可用性問題，并把它們作為界面再設(shè)計(jì)過程中所重視問題的可用性方法。這些原則包括用來描述界面通常具備的共同特點(diǎn)的通用原則和對某特定產(chǎn)品的特殊可用性原則。1990年Nielsen和Molich提出了HE的原型，之后Nielsen經(jīng)過提煉，提出了HE十項(xiàng)原則[8]。

一般而言，HE是由多個(gè)評(píng)估人員對界面進(jìn)行評(píng)估以提高效率，避免單個(gè)評(píng)估人員的局限性，建議是使用3～5名評(píng)估者，因?yàn)椴荒軌蛲ㄟ^使用更多的人數(shù)來獲得更多額外的信息[9]。HE過程中，每個(gè)評(píng)估者依據(jù)啟發(fā)式原則獨(dú)立進(jìn)行檢查評(píng)估。只有當(dāng)所有的評(píng)估都結(jié)束之后，評(píng)估人員才可以交流并將他們的發(fā)現(xiàn)整合在一起，確保每個(gè)評(píng)估人員獨(dú)立的無偏見地進(jìn)行評(píng)估。

2.2 CW及其特征

CW簡單來說就是可用性評(píng)估專家自己扮演成用戶，通過一定的任務(wù)對系統(tǒng)進(jìn)行可用性評(píng)估。CW強(qiáng)調(diào)用戶使用交互界面測評(píng)任務(wù)時(shí)的容易度[10]。評(píng)估專家首先選擇典型的界面任務(wù)，為每一任務(wù)確定一系列正確操作序列，然后探查在完成任務(wù)的過程中在什么方面出現(xiàn)問題并提出解釋。有研究指出，CW發(fā)現(xiàn)的問題沒有HE多，但是在發(fā)現(xiàn)問題嚴(yán)重性方面更具效果[7,11-12]，并且任務(wù)序列越詳細(xì)，越有利于發(fā)現(xiàn)可用性問題[13]。

用戶在完成CW時(shí)一般遵循四個(gè)步驟[7]：① 設(shè)置用戶需完成的目標(biāo)；② 審查用戶界面可以執(zhí)行的操作動(dòng)作；③選擇一個(gè)可以執(zhí)行的操縱動(dòng)作以完成預(yù)定目標(biāo)；④ 用戶完成動(dòng)作，并評(píng)估系統(tǒng)反饋信息。

2.3 TA及其特征

TA可能是單個(gè)最有價(jià)值的可用性評(píng)估方法[14]。該方法是被測試用戶在預(yù)設(shè)場景下使用系統(tǒng)，同時(shí)說出對系統(tǒng)的評(píng)論，并記錄成口頭報(bào)告。評(píng)估專家通過分析這些口頭報(bào)告，不僅能發(fā)現(xiàn)最終用戶曾遇到的可用性問題，也能發(fā)現(xiàn)問題的原因。

有聲思維法包括以下兩個(gè)典型步驟[14]：① 利用系統(tǒng)方法，收集有聲思維規(guī)程；② 分析這些規(guī)程，獲取用戶處理問題時(shí)產(chǎn)生的認(rèn)知流程的模型。

2.4 小結(jié)

HE、CW、TA這三種方法主要特征對比，見表1。

可用性評(píng)估的方法還有許多，如問卷調(diào)查法、訪談法、焦點(diǎn)小組法、層次分析法[15]、眼動(dòng)跟蹤法[16]、用戶測試法等，以及對原有方法的改進(jìn)，如改進(jìn)的啟發(fā)式評(píng)估法[17]等。每種評(píng)估方法都有一定的適用范圍和局限性，不同的方法有不同的研究思路和側(cè)重點(diǎn)，沒有任何一個(gè)單一的方法能適用于所有情況。不同方法各有利弊，結(jié)合使用或許能起到互補(bǔ)的作用，不少研究者就曾嘗試?yán)枚喾N方法結(jié)合進(jìn)行醫(yī)療領(lǐng)域的可用性研究。例如，CW與AT的聯(lián)合研究[18]；HE和AT的聯(lián)合研究[19-20]等。

表1 三種方法的主要特征對比[7,14]

3 可用性評(píng)估在醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的應(yīng)用

3.1 醫(yī)療器械及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

醫(yī)療器械用戶（如醫(yī)生、護(hù)士、臨床醫(yī)學(xué)家、技術(shù)專家、患者和服務(wù)人員）認(rèn)為可用性是設(shè)計(jì)中考慮重點(diǎn)之一[21]。可用性評(píng)估常常被用來評(píng)估用戶使用效果及安全，分析醫(yī)療器械的不足等。比如對輸液泵[22]的研究，發(fā)現(xiàn)其面板界面設(shè)計(jì)中存在的不合理性；對起搏器[23]的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)了操作按鈕、圖標(biāo)等的可用性問題；對醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備中嵌入輸入裝置[24]進(jìn)行評(píng)估后，作者認(rèn)為手寫筆輸入比手指觸摸屏輸入可用性更好；研究兩款除顫器[25]可用性，對比發(fā)現(xiàn)兩者在各方面的優(yōu)劣等。此外，還有對呼吸機(jī)[26]和放療系統(tǒng)[27]以及其他各種醫(yī)療器械的可用性研究。需要通過可用性評(píng)估提高產(chǎn)品設(shè)計(jì)及其質(zhì)量[28]，降低醫(yī)療器械設(shè)計(jì)和使用風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 醫(yī)療器械軟件及信息系統(tǒng)評(píng)估

醫(yī)院逐步采用信息化管理方式，醫(yī)療器械呈現(xiàn)數(shù)字化發(fā)展的趨勢。軟件及信息系統(tǒng)在醫(yī)療領(lǐng)域中起著關(guān)鍵的作用。可用性評(píng)估方法較早的運(yùn)用于信息行業(yè)，將其引入醫(yī)療器械軟件和臨床信息系統(tǒng)的研究也較深入[29-31]。例如，對電子病歷系統(tǒng)可用性研究，建立電子病歷評(píng)估準(zhǔn)則[32-33]，發(fā)現(xiàn)界面設(shè)計(jì)的問題，認(rèn)為可用性評(píng)估能有效幫助改進(jìn)電子病歷的界面設(shè)計(jì)[34]；對遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)的評(píng)估[35,36]，發(fā)現(xiàn)了其設(shè)計(jì)和使用中的不合理性；還有對各種計(jì)算機(jī)輔助診斷系統(tǒng)[37-38]、健康信息網(wǎng)站[39]、影像輔助系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)，以及對各種其他醫(yī)療信息技術(shù)的可用性研究等，目前已開展的比較廣泛。

3.3 醫(yī)療器械選型及采購決策

日常中，醫(yī)療器械的選型及采購或基于工作人員的偏好、或基于價(jià)格、或基于先進(jìn)的技術(shù)。醫(yī)療技術(shù)在健康護(hù)理中的重要性不斷增強(qiáng)，提升了可用性在采購新醫(yī)療技術(shù)中的重要性[40]?？捎眯栽u(píng)估能有效的幫助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療器械選型及采購決策。有學(xué)者利用HE，對不同供應(yīng)商的3種輸液泵進(jìn)行評(píng)估，為醫(yī)院購置通用型輸液泵提供決策，確保選購到最佳設(shè)備，最終達(dá)到增強(qiáng)患者安全的目的[41]。加拿大某醫(yī)院，研究人員對欲購買的高頻電刀進(jìn)行可用性評(píng)估，推薦醫(yī)院采購的是市場上款式比較老、新功能比較少，卻是可用性評(píng)估結(jié)果最好的一款產(chǎn)品[42]?？捎眯栽u(píng)估為醫(yī)療器械選項(xiàng)和采購提供了全新的視野及方法。

3.4 醫(yī)療教育與培訓(xùn)

可用性評(píng)估還可用于教育與培訓(xùn)方面，評(píng)估醫(yī)療器械是否能滿足教育培訓(xùn)所用，以及教育培訓(xùn)過程方法是否恰當(dāng)合適，并針對問題提出改進(jìn)方法，避免不成功的、昂貴的醫(yī)療教育[43]。對計(jì)算機(jī)控制病人模擬器進(jìn)行可用性評(píng)估，認(rèn)為其能夠在撒哈拉沙漠以南地區(qū)服務(wù)于初始及繼續(xù)醫(yī)療教育[44]；通過對比評(píng)估虛擬解剖手術(shù)室[45]，為提高醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)提供幫助；通過對數(shù)字圖書館的可用性評(píng)估，研究者認(rèn)為其部分滿足了教育需求，但是也存在系統(tǒng)可用性差的問題[46]。

3.5 醫(yī)療設(shè)施的設(shè)計(jì)與評(píng)估

患者在醫(yī)院里走動(dòng)，這些與醫(yī)院的設(shè)施相關(guān)的問題很可能會(huì)導(dǎo)致事故，據(jù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)(JCAHO)報(bào)導(dǎo)說，大約15%的突發(fā)事件的根源牽涉到物理環(huán)境[23]，這些與設(shè)施相關(guān)的問題極可能會(huì)導(dǎo)致事故和過失。因此，醫(yī)療設(shè)施的可用性問題，譬如聲、光、電的設(shè)計(jì)使用，以及醫(yī)療建筑、輔助設(shè)施的設(shè)計(jì)安裝，都應(yīng)該遵循可用性原則。有學(xué)者通過使用泡沫模擬病房內(nèi)的醫(yī)療器械擺放[47]，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院病房設(shè)計(jì)中通道過于狹窄，不利于病人搬運(yùn)等問題。

4 小結(jié)與展望

臨床醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域中的可用性研究也存在一定問題，如缺乏系統(tǒng)的研究，沒有廣泛適用的可用性評(píng)估方法。盡管方法論很清晰,但是沒有一種可用性評(píng)價(jià)方法提供了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的可用性報(bào)告框架[48]。為此，近年來美國FDA及ISO出臺(tái)了幾項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，如AAMI HE74、AAMI HE75、IEC 60601-1-6、IEC 62366等，旨在加強(qiáng)醫(yī)療器械在生產(chǎn)設(shè)計(jì)及使用中的可用性，指導(dǎo)醫(yī)療領(lǐng)域可用性工程的發(fā)展。

我國開展臨床醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的可用性評(píng)估較晚。現(xiàn)在，國外醫(yī)療器械占據(jù)我國市場，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備及軟件。我們應(yīng)該加快臨床醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域中的可用性研究，根據(jù)我國用戶及醫(yī)院情況，建立適合我國臨床醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的可用性評(píng)價(jià)模型和理論，制定我國相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)的生產(chǎn)廠商要進(jìn)一步重視可用性研究，設(shè)計(jì)及制造適合我國國民的醫(yī)療器械。醫(yī)院應(yīng)該在實(shí)際醫(yī)療中采用可用性評(píng)估原則，降低因缺乏可用性而產(chǎn)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療器械使用安全。

[參考文獻(xiàn) ]

[1] 劉歆.醫(yī)療器械設(shè)計(jì)中的可用性及標(biāo)準(zhǔn)要求[J].中國醫(yī)療器械雜志,2010,34(1):47-49.

[2] 劉正捷.可用性工程——開發(fā)用戶滿意的產(chǎn)品[DB/OL].(2012-06-25)[2011-09-05]Http://wenku.baidu.com/view/8fbd8f2b3169a4517723a3e6.html.

[3] 猜想:公元2027年醫(yī)療器械會(huì)是個(gè)什么樣?[EB/OL].(2012-06-25)[2009-12-28]Http://health.sohu.com/20071228/n254363074.shtml.

[4] ISO standards:Standards in usability and user-centred design—ISO 9241-11 guidance in usability[S].1998.

[5] Bastien J M.Usability testing:a review of some methodological and technical aspects of the method[J].Int J Med Inform,2010,79(4):18-23.

[6] Wiklund M,Kendler J,Strochlic A L.Usability testing of medical devices[M].Boca Raton:Taylor & Francis Group,2010.

[7] Jaspers M M.A comparison of usability methods for testing interactive health technologies:methodological aspects and empirical evidence[J].Int J Med Inform,2009,78(5):340-53.

[8] Nielsen J. Ten usability heurisics[DB/OL].(2012-06-25)[2010-11-07].Http://woshao.com/article/913a0928e9dd11df9677000 c295b2b8d.

[9] Nielsen J.How to conduct a heuristic evaluation[DB/OL].(2012-06-25)[2012-02-04].Http://www.docin.com/p-335727384.html.

[10] Cognitive walkthrough[DB/OL].(2012-06-25)[2010-09-03].Http://en.wikipedia.org/wiki/Cognitive Walkthrough.

[11] Sears A.Heuristic walkthroughs:finding the problems without the noise[J].Int J Hum.-Comput Interact,1997,9(3):213-234.

[12] Jefffries R,Miller J,Wharton C,et al. User interface evaluation in the real world:a comparison of four techniques[M].New York:ACM Press,1991:119-124.

[13] Sears A,Hess DJ.Cognitive walkthroughs:understanding the effect of task description detail on evaluator performance[J].Int J Hum.-Comput.Interact,1999,11(3):185-200.

[14] 孫林巖.人因工程[M].北京:高等教育出版社,2008.

[15] Chung P H,Zhang J,Johnson T R,et al.An extended hierarchical task analysis for error prediction in medical devices[C].In:AMIA Annu Symp Proc,2003:165-169.

[16] Eghdam A,Forsman J,Falkenhav M,et al.Combining usability testing with eye-tracking technology:evaluation of a visualization support for antibiotic use in intensive care[J].Stud Health Technol Inform,2011,169:945-949.

[17] Zhang J,Johnson TR,Patel VL,et al.Using usability heuristics to evaluate patient safety of medical devices[J].J Biomed Inform,2003,36(1-2):23-30.

[18] Peute LW,Jaspers MM.Usability evaluation of a laboratory order entry system:cognitive walkthrough and think aloud combined[J].Stud Health Technol Inform,2005,116:599-604.

[19] Nahm E S,Preece J,Resnicket B,et al.Usability of health Web sites for older adults:a preliminary study[J].Comput Inform Nurs,2004,22(6):326-334.

[20] Beuscart-Zéphir M C,Leroy N,Alao O,et al.Usability assessment study of a web site displaying medical resources on line:the CISMeF[J].Stud Health Technol Inform,2002,90:133-137.

[21] Larry F,Diego H.Human factors and the control of medical devicerelated error[DB/OL].(2012-06-25)[2011-02-26]Http://www.freescale.com/webapp/sps/site/overview.jsp?code=784_LPBB_HUMANFACTORS&fsrch=1&sr=1.

[22] Garmer K,Liljegren E,Osvalder AL,et al.Application of usability testing to the development of medical equipment.Usability testing of a frequently used infusion pump and a new user interface for an infusion pump developed with a Human Factors approach[J].International Journal of Industrial Ergonomics,2002,29(3):145-159.

[23] Chiu C C,Vicente K J,Buffo-Sequeiraet I,et al. Usability assessment of pacemaker programmers[J].Pacing Clin Electrophysiol,2004,27(10):1388-1398.

[24] Baro J á,Carleos C,López-Díazet MC,et al.Testing usability of a user interface in an embedded device for ELISA plate analysis[J].Computers and Electronics in Agriculture,2011,76(2):325-330.

[25] Fairbanks RJ,Caplan SH,Bishop PA,et al.Usability study of two common defibrillators reveals hazards[J].Ann Emerg Med,2007,50(4):424-432.

[26] Dinesh K,Ganesh B,Shekhar K.Usability heuristics and qualitative indicators for the usability evaluation of touch screen ventilator systems[C].IFIP AICT,2010,316:83-97.

[27] Chan A J,Islam M K,Rosewall T,et al.Applying usability heuristics to radiotherapy systems[J].Radiother Oncol,2012,102(1):142-147.

[28] Mark R L,James R B.Intro human factors ergonomics engineers[M].New York:Taylor & Francis Group,2008.

[29] Zhang J,Butler A K.UFuRT:a work-centered framework and process for design and evaluation of information systems[C].In:Proceedings of HCI International,2007.

[30] Yen PY,Bakken S.Review of health information technology usability study methodologies[J].J Am Med Inform Assoc,2012,19(3):413-422.

[31] Karahoca A,Bayraktar E,Tatogluet E,et al.Information system design for a hospital emergency department:a usability analysis of software prototypes[J].J Biomed Inform,2010,43(2):224-232.

[32] Zhang J,Walji MF.TURF:toward a unified framework of EHR usability[J].J Biomed Inform,2011,44(6):1056-1067.

[33] Zhang Z,Walji MF,Patel VL,et al.Functional analysis of interfaces in U.S.military electronic health record system using UFuRT framework[C].In:AMIA Annu Symp Proc,2009:730-734.

[34] Rose A F,Schnipper J L,Park E R,et al.Using qualitative studies to improve the usability of an EMR[J].J Biome Inform,2005,38(1):51-60.

[35] Tang Z,Johnson T R,Tindall R D,et al.Applying heuristic evaluation to improve the usability of a telemedicine system[J].Telemed J E Health,2006,12(1):24-34.

[36] Lathan CE,Sebrechts M M,Newman D J,et al.Heuristic evaluation of a web-based interface for internet telemedicine[J].Telemed J,1999,5(2):177-185.

[37] Chan J,Shojania K G,Easty A C,et al.Usability evaluation of order sets in a computerised provider order entry system[J].BMJ Qual Saf,2011,20(11):932-940.

[38] Thyvalikakath TP,Schleyer TK,Monaco V.Heuristic evaluation of clinical functions in four practice management systems:a pilot study[J].J Am Dent Assoc,2007,138(2):209-210,212-218.

[39] Nahm E S,Preece J,Resnick B,et al.Usability of health Web sites for older adults:a preliminary study[J].Comput Inform Nurs,2004,22(6):326-334,335-336.

[40] Liljegeren E.Usability in a medical technology context assessment of methods for usability evaluation of medical equipment[J].International Journal of Industrial Ergonomics,2006,36(4):345-352.

[41] Ginsburg G.Human factors engineering:a tool for medical device evaluation in hospital procurement decision-making[J].J Biomed Inform,2005,38(3):213-219.

[42] Cassano A L.Applying human factors to the procurement of electrosurgical medical devices:a case study[C].In:Proc HFES,2003:1815-1819.

[43] Kools M.A focus on the usability of health education materials[J].Patient Educ Couns,2007,65(3):275-276.

[44] Bediang G,Bagayoko CO,Raetzo MA,et al.Relevance and usability of a computerized patient simulator for continuous medical education of isolated care professionals in sub-saharan Africa[J].Stud Health Technol Inform,2011,169:666-670.

[45] Doubleday E G,O'Loughlin V D,Doubleday A F.The virtual anatomy laboratory:usability testing to improve an online learning resource for anatomy education[J].Anat Sci Educ,2011,4(6):318-326.

[46] Adams A,Blandford A.Acceptability of medical digital libraries[J].Health Informatics Journal,2002,8(2):56-58.

[47] Anderson J,Wagner J,Bessesen M,et al. Usability testing in the hospital[J].Human Factors and Ergonomics in Manufacturing &Service Industries,2012,22(1):52-63.

[48] Khajouei R,Peute L W,Hasman A,et al.Classification and prioritization of usability problems using an augmented classification scheme[J].J Biomed Inform,2011,44(6):948-957.