徐林萍 付亞芳

1.山西汾陽(yáng)醫(yī)院，山西 汾陽(yáng) 032200;2.山西呂梁市離石區(qū)人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000

尿液常規(guī)分析是每一位患者入院必須做的一項(xiàng)用于評(píng)估機(jī)體的健康或疾病狀態(tài)，尤其是判斷腎臟疾患的一種最常見(jiàn)的且不可取代的檢驗(yàn)項(xiàng)目。臨床上尿液有形成分檢查法主要有三大類(lèi):顯微鏡檢查法，流式尿液有形成分分析儀測(cè)定法，干化學(xué)過(guò)篩法。顯微鏡檢查法是金標(biāo)準(zhǔn)，但離心過(guò)程使細(xì)胞破壞或未完全沉淀到底等原因，對(duì)尿液有形成分檢查影響較大［1]，且離心費(fèi)時(shí)費(fèi)力。流式細(xì)胞法檢測(cè)尿液自動(dòng)化程度高，操作簡(jiǎn)便，細(xì)胞破壞少，但易受到夾雜物干擾［1]。我院使用的UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀，是一臺(tái)采用特異性核酸熒光染色法等多種檢測(cè)技術(shù)針對(duì)尿中有形成分進(jìn)行分析的新型儀器，利用流式細(xì)胞儀原理，以激光散色強(qiáng)度，散色波幅度及熒光強(qiáng)度和熒光波幅度技術(shù)，識(shí)別和計(jì)數(shù)尿中有形成分。本文對(duì)UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀與鏡檢法結(jié)果分析如下。

1 材料與方法

1.1 儀器和試劑 UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀及配套試劑，質(zhì)控品 (日本Sysmex公司)，日本Olympus光學(xué)顯微鏡。

1.2 標(biāo)本來(lái)源 按照UF-1000i生產(chǎn)廠(chǎng)家提出的復(fù)檢條件，來(lái)自本院門(mén)診及住院病人的876份尿樣。

1.3 方法 UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀校正并用質(zhì)控物進(jìn)行質(zhì)控。用一次性尿杯收集晨尿10ml，未離心，用UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀作尿沉渣分析，結(jié)果以JCCLS指導(dǎo)方針“尿沉渣檢驗(yàn)法”3為執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。剩余尿液按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》離心沉淀后取沉渣0.2 ml進(jìn)行顯微鏡檢測(cè)，結(jié)果以Corneliaottijer提出的標(biāo)準(zhǔn)［2]即紅細(xì)胞0-3個(gè)/HP、白細(xì)胞0-5個(gè)/HP、管型0-1個(gè)/LP，超過(guò)為陽(yáng)性。采用同一標(biāo)準(zhǔn)，雙人盲法計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)結(jié)果和顯微鏡鏡檢結(jié)果比較見(jiàn)下表:

UF-1000i檢測(cè)結(jié)果和顯微鏡鏡檢結(jié)果比較

經(jīng)配對(duì)資料的X2檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明UF-1000i檢測(cè)結(jié)果與鏡檢結(jié)果有良好的相關(guān)性。準(zhǔn)確度、敏感度、特異度分別為97.3%、99.5%、98.6%。

3 討論

UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀自動(dòng)化程度高，操作簡(jiǎn)便，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，是UF-100的升級(jí)產(chǎn)品，提高了辨別紅細(xì)胞與結(jié)晶成分的能力;提高了辨別白細(xì)胞凝集塊與上皮細(xì)胞的能力，提高了細(xì)菌檢測(cè)靈敏度和特異度，降低紅細(xì)胞的假陽(yáng)性。

UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)結(jié)果與鏡檢法結(jié)果的符合率較高，但仍有假陽(yáng)性或假陰性，用鏡檢法進(jìn)行復(fù)檢或確認(rèn)［3]。因此儀器無(wú)論怎樣先進(jìn)，都無(wú)法取代顯微鏡鏡檢。

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)療中作用日益突出，檢驗(yàn)科與臨床科之間的關(guān)系日益密切，交流合作尤為重要，為了使尿液分析報(bào)告最大限度的符合患者的實(shí)際情況，檢驗(yàn)人員還必須注重與臨床醫(yī)生的溝通，不僅業(yè)務(wù)水平要高，責(zé)任心更要強(qiáng)。如有疑問(wèn)的標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)與主管醫(yī)生聯(lián)系，共同分析，排除干擾，確保每一份檢驗(yàn)報(bào)告的最大真實(shí)性和可靠性。

［1]叢玉隆，馬駿龍，張時(shí)民，等.尿液細(xì)胞成分定量分析方法研究［J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006.29(3):211-214.

［2]楊霽云，陳述枚，姚勇，等.小兒腎小球疾病的臨床分類(lèi)、診斷及治療［J].中華兒科雜志，2001.39(12):746-749.

［3]付強(qiáng)，封其華，宋曉翔，等.紫癜性腎炎的診斷與治療 (草案) ［J].中華實(shí)用兒科雜志，2003，18(3):189.