廖寒林 劉艷萍

1.廣州市中醫(yī)醫(yī)院兒科，廣東廣州 510130；2.廣州市民政局精神病院，廣東廣州 510430

心理行為干預(yù)對哮喘患兒治療效果的影響

廖寒林1劉艷萍2

1.廣州市中醫(yī)醫(yī)院兒科，廣東廣州 510130；2.廣州市民政局精神病院，廣東廣州 510430

目的探討心理行為干預(yù)對哮喘患兒的治療效果影響。 方法 將筆者所在醫(yī)院2010年1～12月收治的88例哮喘患兒隨機分為兩組，每組44例。對照組患兒給予常規(guī)臨床治療，實驗組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予心理行為干預(yù)。比較兩組患兒的治療效果和復(fù)發(fā)率，并將結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果 對照組總有效率為75.00%，實驗組總有效率為95.45%，實驗組患兒的治療效果明顯高于對照組（P＜0.05）；實驗組患兒復(fù)發(fā)10例，對照組患兒復(fù)發(fā)37例，實驗組明顯低于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論 在哮喘患兒常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予心理行為治療，能夠有效提高患兒的治療效果，減少復(fù)發(fā)，值得在臨床應(yīng)用。

心理行為干預(yù)；哮喘

支氣管哮喘，又稱哮喘，是臨床兒童較為常見的一種慢性過敏性呼吸道炎癥，病程遷延反復(fù)發(fā)作，給患兒的生活質(zhì)量帶來了嚴重的影響，甚至產(chǎn)生社交能力降低等一系列的心理行為問題[1-2]。隨著醫(yī)生學(xué)者對心理行為的日趨重視，在對哮喘患兒一般治療的基礎(chǔ)上給予心理行為干預(yù)，已逐漸在臨床推廣使用。筆者所在醫(yī)院為分析心理行為干預(yù)對哮喘患兒的治療效果，進行了本研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2010年1～12月收治的88例哮喘患兒作為研究對象。所有患兒均符合全國兒科哮喘防治協(xié)會1998年修訂的哮喘兒童診斷標準。入選標準：患兒年齡在8歲以上、16歲以下，無智力障礙，無認知障礙，無器質(zhì)性精神疾病，無嚴重心、肺部疾病。

將患兒按照隨機數(shù)字表隨機分為兩組。對照組患兒44例，其中男23例，女21例，年齡8～16歲，平均（12.76±2.11）歲。實驗組患兒44例，其中男21例，女23例，年齡8～16歲，平均（12.45±2.08）歲。兩組患兒的性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予吸氧、抗感染、解痙和化痰止咳藥物綜合治療。實驗組患兒在上述治療基礎(chǔ)上，給予心理行為干預(yù)。

心理行為干預(yù)方法：（1）給予放松訓(xùn)練。指導(dǎo)家屬每日睡前對患兒進行按摩，從頭部開始，向下按摩面部、頸部、肩部、雙手、兩臂、前胸、雙腿、雙腳、后背，時間為20 min。在放松訓(xùn)練時，播放其喜歡的音樂，使緊張的肌肉進一步放松，消除患兒緊張和焦慮情緒。（2）給予情緒疏導(dǎo)。囑家屬多于患兒交流和溝通，鼓勵其說出自己內(nèi)心的想法，主動表達自己的情緒，或者使用日記等方式，宣泄自己的緊張情緒。講解哮喘發(fā)生的原因等，使其能夠認識到哮喘是一種可以控制的疾病，良好的情緒是控制哮喘發(fā)生的主要條件。（3）集體治療。醫(yī)生每周組織患兒進行一次知識講座，講解哮喘的發(fā)生、發(fā)作和處理方法等，為其提供心理支持。（4）行為干預(yù)。囑患兒在哮喘發(fā)作時，采取最有利于呼吸、最舒適的體位。日常生活中，不可熬夜，要充分保證自己的休息，進行適度的體育鍛煉，以增強體質(zhì)。

隨訪半年，比較兩組患兒治療后的療效，統(tǒng)計患兒復(fù)發(fā)率。

1.3 療效判定標準

臨床控制：患兒臨床癥狀完全緩解，僅有偶爾的小發(fā)作出現(xiàn)，不需要使用藥物。顯效：患兒經(jīng)過治療后，哮喘發(fā)作次數(shù)明顯減少，但仍需使用少量的藥物輔助，藥物劑量為原有的1/3。好轉(zhuǎn)：患兒經(jīng)過治療后，臨床癥狀減輕，但仍需使用藥物輔助，藥物劑量為原有的1/2以上。無效：患兒經(jīng)過治療后，臨床癥狀無明顯變化，甚至加重。

有效率=（臨床控制＋顯效＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料組間對比采用x2檢驗，取95%可信區(qū)間，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組總有效率為75.00%，實驗組總有效率為95.45%，實驗組患兒的治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

隨訪半年，實驗組患兒復(fù)發(fā)10例，對照組患兒復(fù)發(fā)37例，實驗組明顯低于對照組（x2=10.61，P＜0.05）。

表 1 兩組患兒的療效比較

3 討論

哮喘是一種好發(fā)于兒童的心身疾病，患兒的各種心理因素，均會加重或誘發(fā)哮喘的發(fā)作[3]。反之，哮喘的長期不愈和反復(fù)發(fā)作，也會引發(fā)各種心理問題。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)哮喘患兒的的自信心明顯低于正常的兒童，其幸福感、滿足感等也低于正常的兒童[4]。使用心理行為干預(yù)治療，通過各種方法來緩解患兒的焦慮、抑郁、恐懼和緊張的情緒，使其對哮喘的知識有更多的了解和正確的認識，也更好地消除了其焦慮和不安的心理。其中放松療法能夠幫助患兒改善其肌肉緊張，進而消除大腦皮層不良的興奮灶，穩(wěn)定其神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能，通過降低炎性介質(zhì)的釋放，可使支氣管黏膜水腫減少[5]，進一步改善患兒的通氣功能；情緒疏導(dǎo)能夠教會患兒如何用正確的方法表達自己內(nèi)心的感受，以正常的心態(tài)去面對疾??；群體的教育活動，則有助于患兒彼此交流對疾病的感受和體會，討論生活中的問題，彼此支持，建立出新的社會支持系統(tǒng)[6]。另外，父母在心理行為干預(yù)中應(yīng)建立對哮喘的正確認識，特別是如何預(yù)防哮喘的發(fā)作。通過這種心理行為干預(yù)，在藥物治療的基礎(chǔ)上，可有效提高治療效果。

本研究顯示，使用心理行為干預(yù)后總有效率達到95.45%，明顯高于對照組患兒（P＜0.05）。心理干預(yù)治療方法簡單易行，無不良反應(yīng)，對患兒預(yù)防哮喘發(fā)作、控制癥狀、減少復(fù)發(fā)有著積極的作用，值得在臨床應(yīng)用。

[1]楊紅紅，胡雁，龔梅，等.心理行為干預(yù)對學(xué)齡期哮喘兒童自我概念水平的影響效果研究[J].中國實用護理雜志，2009，25（22）：12-16.

[2]和強，廖志勤，封稚，等.心理行為干預(yù)對學(xué)齡兒童支氣管哮喘影響的臨床研究 [J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，20（2）：116-117.

[3]何芝香.心理行為干預(yù)對兒童支氣管哮喘治療的效果[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（10）：2029-2030.

[4]林琳.心理行為干預(yù)在兒童哮喘治療中的效果觀察[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2008，7（5）：92-93.

[5]王倩，張際，梅其霞，等.哮喘兒童心理行為問題特征及應(yīng)對方式研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（10）：1134-1137.

[6]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行） （附件:哮喘常用藥物及治療簡介） [J].中華兒科雜志，2004，42（2）：100-106.

Influence of psychological and behavioral interventions on the therapy effectiveness of childhood asthma

LIAO Hanlin1 LIU Yanping2
1.Department of Pediatrics,the TCM Hospital of Guangzhou City,Guangzhou 510130,China;2.Guangzhou Civil Affairs Bureau Psychiatric, Guangzhou 510430,China

Objective To discuss the psychological and behavioral interventions on the therapy effectiveness of childhood asthma.Methods 88 cases of children with asthma from January 2010 to December 2010 were randomly divided into two groups,with 44 cases in each group.The control group given the general clinical treatment,the experimental group

psychological and behavioral interventions in addition to conventional drug therapy.Compared with the treatment and relapse rate, and the results were statistically analyzed.Results In control group, the total effective rate was 75.00%,experimental group was 95.45%,the experimental group was significantly higher in children with treatment(P＜0.05).The experimental group of children with recurrence in 10 cases, the control group were 37 cases,the experimental group was significantly lower than the control group (P＜0.05).Conclusion In children with asthma on the basis of conventional drug therapy given to psychological and behavioral therapy could effectively improve therapy effectiveness, reduce the recurrence.

Psychological and behavioral interventions; Asthma

R395.5

B

2095-0616（2012）03-88-02

2011-11-16）