原全利 杜 倩

河南省焦作市第五人民醫(yī)院藥劑科，河南焦作 454002

痰熱清注射液治療兒童呼吸道感染的臨床分析

原全利 杜 倩

河南省焦作市第五人民醫(yī)院藥劑科，河南焦作 454002

目的探討痰熱清注射液治療兒童呼吸道感染的臨床療效。 方法 將90例呼吸道感染患兒分為觀察組（45例）與對照組（45例），觀察組給予痰熱清注射液治療；對照組給予沐舒坦治療。 結(jié)果 用藥7 d后觀察組顯效率為86.6%，明顯高于對照組的48.8%（P＜0.05），兩組用藥后臨床綜合好轉(zhuǎn)率觀察組3 d和7 d的臨床好轉(zhuǎn)率分別是71.5%和91.5%，明顯高于對照組51.5%和71.5%（P＜0.05）。 結(jié)論 通過臨床觀察證實，痰熱清注射液對于兒童呼吸道感染有很好的療效，具有明顯的退熱、鎮(zhèn)咳、祛痰等功效，值得在臨床上大范圍推廣和使用。

痰熱清注射液；呼吸道感染；療效

90%的呼吸道感染是由病毒引起的，細(xì)菌感染多發(fā)生在病毒感染之后。該病在四季均可發(fā)作，通過飛沫、霧滴、污染物等傳播[1]。臨床上治療呼吸道感染主要以西藥抗生素類藥物為主，但隨著抗生素類藥物的大量應(yīng)用及濫用、耐藥株的產(chǎn)生，也給人們帶來了巨大的危害[2]。為了避免對抗生素長期依賴而產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，筆者對90例呼吸道感染患兒應(yīng)用中藥試劑痰熱清注射液治療，分析中藥在治療病毒感染領(lǐng)域的功效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2011年10 ～12月收治的呼吸道感染患兒90例，男51例，女39例，年齡2～11歲。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》根據(jù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，根據(jù)痰量、咳嗽程度及舌脈變化等各項臨床狀況按嚴(yán)重程度分為0、1、2、3、4，五個分?jǐn)?shù)進行評定。本研究對象治療前各單項數(shù)值評分必須≥2分。隨機分為兩組，觀察組45例，男26例，女19例；平均（5.79±2.98）歲；平均體重（18.76±6.72）kg。對照組45例，男25例，女20例；平均年齡（5.39±2.48）歲，平均體重（16.87±5.79）kg。兩組患者基本資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司，Z20030054）治療，250mL葡萄糖注射液+痰熱清注射液10 mL靜滴，20～30滴/min，2次/d。對照組治療使用沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司， J20070034），1/2安瓿+250 mL葡萄糖注射液靜滴，20～30滴/min，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療5～7 d。

1.3 療效評定

臨床癥狀消失視為臨床控制；臨床表現(xiàn)由4分降到2分或由3分降到1分視為顯效；臨床效果由3分轉(zhuǎn)為2分或由2分轉(zhuǎn)為1分視為有效；臨床效果無減輕或加重視為無效。臨床綜合好轉(zhuǎn)率用下面公式運算：臨床綜合好轉(zhuǎn)率=（用藥前各單項數(shù)值和－用藥后各單項數(shù)值和）/用藥前各單項數(shù)值和×100%

用藥后臨床現(xiàn)狀的減少分?jǐn)?shù)＞用藥前的90%視為臨床控制；＜90%且≥70%視為顯著；≥35%且＜70%視為有效；＜35%視為無效。顯著效果率用有下面公式運算：顯著效果率=（臨床控制數(shù)+顯著效果數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥后7 d兩組療效比較

用藥7 d后觀察組顯效率為86.6%，明顯高于對照組48.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 用藥后兩組顯效率[n（%）]

2.2 用藥后兩組各項指標(biāo)評定得分

用藥前各項指標(biāo)評定分?jǐn)?shù)值兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），用藥3 d和7 d發(fā)熱、痰量、咳嗽輕重、舌苔情況均有所好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

呼吸道感染是兒科病室最為常見的一種細(xì)菌感染性疾病，發(fā)熱、咳嗽、咳痰為最基本的臨床癥狀，主要因為兒童體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育健全，引起發(fā)熱數(shù)值較低，在內(nèi)、外性致熱源的作用下導(dǎo)致高熱。同時小兒氣管及支氣管空間狹小，黏液分泌量少，纖毛運動量不足，肺彈力組織發(fā)育弱，血管多容易充血，間質(zhì)發(fā)育較快，肺泡數(shù)量稀少，肺含氣量低，容易造成黏液瘀堵[3]；而且相對較弱的咳嗽反射，不能夠?qū)ν饨缜秩牒粑赖碾s物和分泌物進行及時的清除，在發(fā)生呼吸道感染時，呼吸道分泌物造成氣道的瘀堵[4]。所以在兒童發(fā)生呼吸道感染時，應(yīng)該及時對患兒進行降熱、鎮(zhèn)咳、祛痰等處理。痰熱清是第一個經(jīng)過國家中藥指紋圖譜檢測后批準(zhǔn)上市的中藥注射液，具有相當(dāng)高的中醫(yī)醫(yī)藥理論支持。痰熱清主要成分是黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等，具有清熱解毒、化痰解表、抗病毒等功效。經(jīng)過本實驗研究，觀察組在使用痰熱清注射液的3 d后，患兒的體溫、咳嗽、痰量、咳痰輕重度及舍脈等情況有明顯的好轉(zhuǎn)，與對照組的差異更加明顯；使用痰熱清7 d后，觀察組顯效率顯著高于對照組。黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，能夠緩解氣管收縮；熊膽粉具有較強的止痛鎮(zhèn)痙作用；山羊角具有清熱、鎮(zhèn)驚、散瘀止痛等功效；金銀花和連翹對病毒起到抑制和殺滅的作用，由此可以判斷痰熱清注射液對呼吸道感染組方合理，能夠達(dá)到滿意的效果[5]。痰熱清注射液采用的是靜脈注射的方式，能夠迅速被血液吸收，在最短的時間內(nèi)升至血液濃度的最高點達(dá)到治療的效果。本實驗對象為幼兒，一定要監(jiān)測不良反應(yīng)。本研究在實驗階段未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)和身體不適的情況[6]。

表2 用藥后兩組各項指標(biāo)評定得分（±s）

表2 用藥后兩組各項指標(biāo)評定得分（±s）

觀察組 2.23±0.45 1.55±1.04 1.27±1.05對照組 2.33±0.45 2.02±0.65 1.74±0.62 t 0.521 2.272 2.444 P 0.602 0.025 0.016舌脈 觀察組 2.13±0.34 1.85±0.36 1.62±0.65對照組 2.25±0.43 2.05±0.27 2.02±0.45 t 1.192 3.193 2.912 P 0.236 0.003 0.005癥狀 組別 用藥前 用藥3 d 用藥7 d發(fā)熱 觀察組 2.19±0.42 1.26±1.07 0.86±1.07對照組 2.32±0.45 1.94±0.82 1.72±0.93 t 1.086 2.979 3.576 P 0.282 0.005 0.001咳嗽 觀察組 2.32±0.45 2.01±0.86 1.27±0.96對照組 2.38±0.52 2.04±0.81 1.84±0.87 t 0.486 0.142 2.554 P 0.625 0.878 0.012痰量 觀察組 2.16±0.36 1.52±0.88 1.23±0.72對照組 2.21±0.41 2.03±0.73 1.83±0.70 t 0.592 2.543 3.201 P 0.58 0.01 0咳痰輕重情況

綜上所述，痰熱清對與兒童呼吸道感染的治療有著深遠(yuǎn)的意義，退熱、鎮(zhèn)咳、祛痰、消炎作用明顯，安全性好，值得信賴，值得在臨床上推廣和運用。

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[5]楊宏偉.痰熱清治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，13（26）：97-98.

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