魏玉霞

普外科是臨床上較大的一個(gè)專科部門，在治療過程中患者覆蓋面較廣，且患者在治療過程中往往伴隨著很多嚴(yán)重病癥，如各種急癥、癌癥等，在治療過程中可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其原發(fā)病對(duì)患者損傷也較大，具有較高的臨床病亡率，在治療護(hù)理的過程中提高患者的治療信心和積極性可以有效的增加患者的治療效果。本次研究了河南省濟(jì)源市第三人民醫(yī)院普外科治療當(dāng)中患者的臨床資料，在護(hù)理過程中研究護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中選取河南省濟(jì)源市第三人民醫(yī)院2011年1月～2011年12月期間收診的普外科患者846例，患者中男性430例，女性416例，年齡在16～67歲之間，患者中乳腺癌34例、腹壁疾病患者140例、腹部急癥210例、胃癌45例、結(jié)腸癌33例、直腸癌23例、肝癌56例、腹膜后腫瘤78例、肛瘺71例、外科感染156例。患者的病程在1周～7年之間。在護(hù)理過程中，將846例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各423例，兩組患者之間的年齡、性別、病史等情況沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)、抗生素、術(shù)中處理、手術(shù)一般護(hù)理等。干預(yù)組患者在護(hù)理的過程中通過聯(lián)合知識(shí)指導(dǎo)、心理護(hù)理、切口、創(chuàng)口及吻合口護(hù)理，在患者治療預(yù)后的過程中幫助患者同步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和功能鍛煉等。在兩組患者治療完成之后對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)回訪，了解患者的生活質(zhì)量及心理狀態(tài)等[1]。

1.3 研究方法 在研究過程中根據(jù)心理評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、生活質(zhì)量量表(自行編制)等，在患者完成治療后進(jìn)行測(cè)定，將評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為4級(jí)，得分越高患者的情況越好。出院后1個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)回訪，了解患者的生活質(zhì)量等問題[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在研究過程中兩組患者的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS15.00軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在護(hù)理的過程中情況差異明顯，在治療前后患者的心理狀態(tài)改變明顯，治療前患者的各方面情況差異不大，兩組患者情況均具有一定程度的不足，而在治療完成之后，干預(yù)組患者在治療過程中心理狀態(tài)較好，其焦慮、抑郁癥狀明顯改善，與對(duì)照組患者相比評(píng)分較高，在治療完成之后，患者的心理情況較好，回訪當(dāng)中患者的整體生活質(zhì)量等均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者的詳細(xì)比較情況見下表1。

表1 干預(yù)組與對(duì)照組患者的心理狀態(tài)比較[n(%)]

在生活質(zhì)量方面，干預(yù)組患者評(píng)分在(45.6±5.7)，對(duì)照組患者為(47.1±4.5)，差異不大，而護(hù)理干預(yù)之后，干預(yù)組患者回訪調(diào)查結(jié)果評(píng)分在(78.9±4.1)，而對(duì)照組為(42.5±3.6)，差異非常明顯，P＜0.05。

3 討論

普外科在治療的過程中患者的病癥可能具有很高的病亡率或是對(duì)患者的身體造成很大的損傷，如癌癥患者在治療過程中就很容易出現(xiàn)消極心理，造成患者的心理壓力較大，即便患者在完成治療，提高存活率之后仍然會(huì)攜帶有很重的心理陰影，造成患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量變差。而對(duì)于隱私部分病變的患者，如乳腺癌、肛瘺患者，在治療的過程中除了對(duì)治療的擔(dān)心之后還存在著不同程度的預(yù)后心理，如乳腺癌患者治療中的乳房切除，會(huì)對(duì)患者造成巨大的心理壓力，甚至影響到患者的正常生活。在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員針對(duì)患者的不同情況采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方法，如充足的心理護(hù)理，提升患者的心理狀態(tài)，通過專業(yè)的解答使患者了解到治療的有效可能性以及術(shù)后的預(yù)后處理治療等，恢復(fù)患者面對(duì)治療的勇氣和信心，提升心理健康度。針對(duì)手術(shù)或是住院治療的患者，護(hù)理當(dāng)中幫助患者進(jìn)行一定的康復(fù)鍛煉，帶動(dòng)患者建立積極的生活方式可以有效的提高患者的身體健康、組織功能性及社會(huì)功能等各方面的生活質(zhì)量[3]。

在本次研究過程中，干預(yù)組患者通過護(hù)理干預(yù)效果非常明顯，其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量與對(duì)照組患者相比差異非常明顯，在心理狀態(tài)方面，患者的抑郁、焦慮等情況消除很多，評(píng)分較高，與對(duì)照組相比P＜0.01。而在生活質(zhì)量方面，通過護(hù)理干預(yù)，患者的身體組織功能性經(jīng)過鍛煉恢復(fù)明顯比對(duì)照組要強(qiáng)，而在較好的心理狀態(tài)和身體組織能力之下，患者的生活質(zhì)量也得到了進(jìn)一步的提高，形成了一個(gè)良性循環(huán)，效果非常明顯。護(hù)理干預(yù)的根源就是從患者的角度出發(fā)，通過臨床資料、健康知識(shí)、心理護(hù)理干預(yù)、身體鍛煉、恢復(fù)訓(xùn)練等方面著手，促進(jìn)患者的心理健康和綜合生活質(zhì)量的提升，達(dá)到干預(yù)治療的目的。干預(yù)護(hù)理過程中護(hù)理人員操作熟練、知識(shí)嫻熟、對(duì)待患者溫和親切，切實(shí)的從患者的角度出發(fā)，達(dá)到提升患者治療效果，從臨床結(jié)果來看非常有效。

綜上所述，結(jié)合臨床資料，在護(hù)理過程中，系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可以有效的對(duì)患者產(chǎn)生相應(yīng)的影響，從心理方面到生理方面提高患者的狀況，促進(jìn)患者積極的配合醫(yī)師進(jìn)行治療，在臨床過程中通過對(duì)健康知識(shí)的學(xué)習(xí)，配合其他病例的示范，可以進(jìn)一步的增強(qiáng)患者的治療信心。在生活質(zhì)量方面，護(hù)理干預(yù)主要就是從患者的身體恢復(fù)角度進(jìn)行干預(yù)，幫助患者進(jìn)行常規(guī)的恢復(fù)訓(xùn)練和鍛煉，增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，提高患者的各器官組織能力。護(hù)理干預(yù)在普外科的影響非常明顯，可以有效的提高患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，在臨床治療護(hù)理當(dāng)中可以進(jìn)行推廣使用，提高患者的各方面情況[4]。

[1]皮執(zhí)民,劉棟才,趙華.肛腸外科手術(shù)學(xué)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2008:319-320.

[2]王莉，盧莉.對(duì)直腸癌腸造口患者的心理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2009，23(4):1085-1086.

[3]汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè).增訂版.[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社出版,1999:194-195.

[4]張銘偉,安新明.心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（7）：71-72.