吳新

尖銳濕疣(condyloma acumina-tum,CA)是常見的性傳播疾病，復發(fā)率高。本研究采用二氧化碳激光聯(lián)合胸腺肽治療尿道外口尖銳濕疣獲得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2010年～2011年收治的尿道外口CA患者58例，男性38例，女性20例；年齡17～53歲，平均（28.5±5.5）歲；病程7天～12個月，平均（2.4±0.4）個月。58例患者的一般情況的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準及納入排除標準 依據(jù)衛(wèi)生部疾病控制司制定的CA診斷標準，臨床表現(xiàn)及5%醋酸白試驗陽性；就診前1月未接受二氧化碳激光治療或抗疣藥物外用治療。妊娠、哺乳及合并其他病原體感染者為排除標準。

1.3 方法 對照組：單純二氧化碳激光治療，2%利多卡因局麻后，將激光輸出功率根據(jù)病灶大小使焦點光束對準疣體，快速碳化疣體，燒灼范圍在疣體周圍約0.2cm，深達真皮。

治療組：在二氧化碳激光治療基礎上，用注射用胸腺肽60mg，溶于5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，一日一次，連續(xù)靜脈滴注15天，另在創(chuàng)面基底部予胸腺肽注射液10mg作放射性注射，隔日1 次，連續(xù)注射8 次。

1.4 療效判定 治愈：疣體完全消退，隨訪3個月，治療后3個月原皮損部位及其周圍未再出現(xiàn)無新生疣體；復發(fā)：治療后3個月內在原皮損部位或周圍2cm范圍出現(xiàn)新生疣體，醋酸白試驗陽性。

1.5 統(tǒng)計學方法 對所得數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件進行分析，兩組計數(shù)資料或療效比較采用x2檢驗，組間對比采用t檢驗，其中以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后3個月，治療組治愈率為85.7%，對照組治愈率為66.6%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組復發(fā)率分別為10.7%，36.6%；治療組顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治愈率及有效率比較[n(%)]

3 討論

CA是由人類乳頭瘤病毒（human papillomavirus HPV）感染引起的皮膚科常見性傳播疾病，常由6、11、16、18型感染所致。激光、冷凍、外用藥物等傳統(tǒng)療法短期療效雖好但復發(fā)率高，主要是因為其針對增殖性皮損進行治療，而非針對HPV的復制增殖進行治療。

研究證實，HPV相關CA易復發(fā)難以根治的主要原因主要與HPV抗原的多變性以及感染所致細胞免疫功能低下有關[1]。因此存在細胞免疫功能異常者，其HPV相關性CA發(fā)生率及復發(fā)率較高。此外，由于HPV自身的結構及代謝特點，感染后極少入血而局限在感染的皮膚部位，不能刺激機體產生有效的免疫應答，導致病毒清除不徹底致易反復發(fā)作。CA的治愈率及復發(fā)率與細胞免疫功能有密切關系，只有觸發(fā)機體產生特異的細胞免疫才是有效的阻止CA 復發(fā)。

胸腺肽是一種具有調節(jié)機體細胞免疫功能的蛋白質，可使過強或受到抑制的免疫反應趨向正常，對免疫功能具有雙向調節(jié)作用[2]。胸腺肽主要通過誘導和促進T淋巴細胞分化、增殖和成熟的各個階段實現(xiàn)免疫調節(jié)作用，從而增強機體抗病毒能力。因此，CA患者在二氧化碳激光治療的基礎上聯(lián)合具有免疫調節(jié)作用的胸腺肽，對CA的治療及復發(fā)具有較好的作用。局部注射胸腺肽可提高局部皮損處藥物濃度，進一步降低CA的復發(fā)率。本研究結果顯示，二氧化碳激光聯(lián)合胸腺肽治療CA的治愈率高于單用二氧化碳激光對照組，復發(fā)率顯著低于單用二氧化碳激光對照組，臨床效果肯定，表明聯(lián)合療法有助于增強細胞免疫功能作用，可有效抑制CA復發(fā)，與文獻報道一致[3-4]。

綜述所述，二氧化碳激光聯(lián)合胸腺肽治療尿道外口CA療效肯定，復發(fā)率低，是目前治療及預防CA復發(fā)有效方法之一。

[1]吳一菲,王曉川,張桂瓊,等.二氧化碳激光聯(lián)合胸腺五肽局部注射對預防尖銳濕疣復發(fā)的評價[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志,2011,10(3):188-189.

[2]Wang J, Lu WL, Liang GW, et al. Pharmacokinetecs toxicity of nasalcilia and immunomodulating effects in Sprague-Dawley rats following intranasal delivery of thymopentin with or without absorption enhancers[J].Peptides,2006,27:826-835.

[3]羅冀南.二氧化碳激光聯(lián)合胸腺肽治療尖銳濕疣臨床觀察用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007,7(11):38-39.

[4]楊超.激光手術聯(lián)合藥物治療尖銳濕疣與單純激光手術治療的對比分析[J].當代醫(yī)學,2007,13(8):22-23.