歐 薇，楊映萍，李明美，史玉梅，田 丹，溫桂鴻

(1.遵義醫(yī)學(xué)院 管理學(xué)院;2.遵義醫(yī)學(xué)院 07級(jí)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生;3.遵義醫(yī)學(xué)院 09級(jí)管理學(xué)院學(xué)生，貴州 遵義563099)

問(wèn)題行為是指在兒童和青少年中出現(xiàn)，妨礙人格的良性形成，學(xué)習(xí)能力的正常發(fā)展，身心健康成長(zhǎng)或給家庭、學(xué)校及社會(huì)帶來(lái)某種麻煩的行為［1］，如吸煙飲酒、賭博、性行為、自殺心理行為、攻擊行為等。這些不良行為不但會(huì)影響初中生的學(xué)業(yè)，而且也將直接或潛在的威脅他們現(xiàn)在及以后的健康和生活質(zhì)量，并可能帶來(lái)后續(xù)的嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題。國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示初中生問(wèn)題行為檢出率在15%～20%之間，普遍高于學(xué)齡兒童的平均水平［1］。2010年李晶等人對(duì)濟(jì)寧市1868名初中生的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)該市初中生問(wèn)題行為總檢出率為13.84%［2］。初中階段是學(xué)生問(wèn)題行為相對(duì)高發(fā)的階段，由于各種因素的負(fù)面影響他們可能會(huì)因本能沖動(dòng)的高漲而發(fā)生問(wèn)題行為。本調(diào)查旨在了解黔北地區(qū)初中生的問(wèn)題行為現(xiàn)狀及特點(diǎn)，為本地區(qū)及早建立科學(xué)有效的疏導(dǎo)機(jī)制提供理論參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 按該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)總體水平不同分別選取遵義市區(qū)重點(diǎn)、普通初中各一所，綏陽(yáng)縣、務(wù)川縣城鎮(zhèn)初中各一所，每所中學(xué)再在每個(gè)年級(jí)隨機(jī)選取兩個(gè)自然班學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。發(fā)放問(wèn)卷1436份，有效回收1402份，有效回收率97.6%。其中男生689人，女生713人;初一451人，初二472人，初三479人。調(diào)查人群年齡為(13.26±2.48)歲。

1.2 調(diào)查方法 采用自編“遵義市中學(xué)生問(wèn)題行為調(diào)查問(wèn)卷”，問(wèn)卷內(nèi)容主要包括:①一般情況:年齡、性別、年級(jí)、民族、居住環(huán)境、家庭結(jié)構(gòu)、家庭環(huán)境和業(yè)余愛(ài)好;②問(wèn)題行為:吸煙飲酒和賭博行為、自殺行為、性行為及攻擊行為等。研究對(duì)初中生進(jìn)行問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)施測(cè)，匿名填寫(xiě)。所有施測(cè)者都經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，運(yùn)用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，由受試者根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫(xiě)。共發(fā)放問(wèn)卷1436份，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)收回，回收有效問(wèn)卷1402份，回收有效率97.6%。

1.3 資料收集與處理 數(shù)據(jù)錄入后運(yùn)用SPSS 17.0軟件包統(tǒng)計(jì)并采用x2驗(yàn)分析不同性別和年級(jí)類型的差異。

2 結(jié)果

2.1 城鎮(zhèn)初中生成癮行為情況 初中生“嘗試吸煙”、“抽完一整支煙”、“過(guò)去30d喝過(guò)酒”與“過(guò)去12個(gè)月曾玩過(guò)賭博游戲”的發(fā)生率較高。男生在“嘗試吸煙”、“抽完一整支煙”、“過(guò)去30d吸過(guò)煙”、“過(guò)去30d通常每天吸煙1支或以上”與“過(guò)去12個(gè)月曾玩過(guò)賭博游戲”五個(gè)行為項(xiàng)目上發(fā)生比例均高于女生。在“嘗試吸煙”、“過(guò)去30d喝過(guò)酒和曾因喝酒太多而感到頭暈”、“過(guò)去12個(gè)月曾玩過(guò)賭博游戲”行為項(xiàng)目的發(fā)生比例上，各年級(jí)存在顯著性差異，初二學(xué)生發(fā)生率升高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;學(xué)生在“過(guò)去30d吸過(guò)煙”和“過(guò)去30d通常每天吸煙1支或以上”的發(fā)生特點(diǎn)是隨著年級(jí)的升高逐漸升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

表1 初中生成癮行為性別、年級(jí)差異比較

2.2 城鎮(zhèn)初中生自殺、離家出走行為情況 城鎮(zhèn)初中生“過(guò)去12個(gè)月想過(guò)離家出走”的發(fā)生率為29.8%，“過(guò)去12個(gè)月想過(guò)自殺”的發(fā)生率為19.5%。女生在“過(guò)去12個(gè)月想過(guò)自殺”的比例高于男生，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。自殺、離家出走行為在年級(jí)間的差異不顯著(見(jiàn)表2)。

表2 城鎮(zhèn)初中生自殺、離家出走行為的性別和年級(jí)比較

2.3 城鎮(zhèn)初中生兩性行為發(fā)生情況 城鎮(zhèn)初中生“曾經(jīng)有擁抱行為”的發(fā)生率為21%，“有特殊異性朋友”行為的發(fā)生率為19.6%，“曾有過(guò)性行為”的發(fā)生率為1.4%。男生在“過(guò)去12個(gè)月看過(guò)色情制品”、“有特殊異性朋友”和“曾經(jīng)有過(guò)擁抱”、“曾經(jīng)有過(guò)撫摸”、以及“曾經(jīng)有過(guò)性行為”的發(fā)生比例均比女性學(xué)生高，顯著均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表3)。

2.4 城鎮(zhèn)初中生攻擊行為發(fā)生情況 城鎮(zhèn)初中生“過(guò)去12個(gè)月曾經(jīng)與人打架”的發(fā)生率為19.3%，男生在這一行為上的發(fā)生比例高于女生，發(fā)生率在年級(jí)的分布具有差異，(見(jiàn)表4)。

表3 城鎮(zhèn)初中生兩性行為的性別和年級(jí)差異比較

表4 遵義兩縣城區(qū)初中生攻擊行為發(fā)生情況

3 討論

初中生面臨著自我同一性的認(rèn)同沖突，容易發(fā)生問(wèn)題行為。問(wèn)題行為不僅影響著初中生人格的健康發(fā)展，還會(huì)影響日后的生活乃至社會(huì)的穩(wěn)定和諧。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)黔北地區(qū)城鎮(zhèn)初中生吸煙、喝酒與賭博方面的發(fā)生率較高，男生在吸煙與賭博方面上發(fā)生比例高于女生，這與張立敏等人研究的結(jié)果相符［3］。我國(guó)傳統(tǒng)文化及對(duì)性別的角色定位，黔北地區(qū)的酒文化，都可能影響著不同性別初中生在學(xué)習(xí)社會(huì)化、成人化和壓力宣泄方面的行為差異。也提示相關(guān)部門(mén)應(yīng)把初中學(xué)生作為吸煙飲酒賭博預(yù)防工作重點(diǎn)人群，在開(kāi)展相關(guān)教育工作時(shí)要注意針對(duì)不同性別特征進(jìn)行，加大對(duì)男生的控?zé)熆鼐瓶刭€力度。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)初中生“過(guò)去12個(gè)月想過(guò)離家出走”的發(fā)生率為29.8%，“過(guò)去12個(gè)月想過(guò)自殺”的發(fā)生率為19.5%。女生在“過(guò)去12個(gè)月想過(guò)自殺”的比例高于男生。城鎮(zhèn)初中生“過(guò)去12個(gè)月曾經(jīng)與人打架”的發(fā)生率為19.3%，男生在這一行為上的發(fā)生比例高于女生。本結(jié)果與北京、江蘇的相關(guān)調(diào)查結(jié)果相似，低于四川省的調(diào)查結(jié)果［4－6］。傷害已成為我國(guó)青少年的首要死因，黔北地區(qū)城鎮(zhèn)初中生自殺意念及出走意念行為發(fā)生率相對(duì)較高，開(kāi)展預(yù)防傷害健康教育刻不容緩。

城鎮(zhèn)初中生“曾經(jīng)有擁抱行為”的發(fā)生率為21%，“有特殊異性朋友”行為的發(fā)生率為19.6%，“曾有過(guò)性行為”的發(fā)生率為1.4%。男生在“過(guò)去12個(gè)月看過(guò)色情制品”、“有特殊異性朋友”和“曾經(jīng)有過(guò)擁抱”、“曾經(jīng)有過(guò)撫摸”、以及“曾經(jīng)有過(guò)性行為”的發(fā)生比例均比女性學(xué)生高。這一結(jié)果與深圳市和廣州市的研究結(jié)果相似［7，8］。初中生進(jìn)入青春期，生理和心理的變化使其對(duì)兩性行為興趣增加。同時(shí)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，青少年的性觀念也逐漸發(fā)生變化。初中階段性心理健康教育的缺失或形式化，使初中生對(duì)性觀念和性知識(shí)的認(rèn)知大多是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體、書(shū)刊雜志或色情制品間接了解，而直接由家長(zhǎng)、學(xué)校以及正式教育獲得性知識(shí)的很少。為此，在校園內(nèi)開(kāi)展性教育知識(shí)宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)初中生性健康教育尤為重要。

［1］楊穎，王步還，張敏.鄂州市青少年健康危險(xiǎn)行為調(diào)查［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，19(2):110 －111.

［2］李晶，王文軍，張璟，等.濟(jì)寧市初中學(xué)生行為問(wèn)題調(diào)查分析［J］.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33(4):274 －276.

［3］張立敏，李玉堂，趙瑞蘭，等.北京市順義區(qū)中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2011，27(10):1081 －1083.

［4］許滋寧，朱湘竹，龔士斌.江蘇啟東市青少年傷害危險(xiǎn)行為現(xiàn)況分析［J］.中國(guó)學(xué)校生，2008，12(29):1089 －1091.

［5］郭亞文，周祖華，何永頻.靜安區(qū)2001與2004學(xué)年青少年危險(xiǎn)行為監(jiān)測(cè)結(jié)果比較［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2007，8(28):733 －735.

［6］孫莉，朱鴻斌，張成云.四川省城市青少年健康危險(xiǎn)行為現(xiàn)狀分析［J］.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2006，l2(27):1072 －1075.

［7］賈曉飛，盧次勇，陳維清，等.深圳市初中生艾滋病知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2007，23(2):183 －185.

［8］朱春燕，王家驥，周志衡.廣州市中學(xué)生性行為現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國(guó)校醫(yī)，2009，23(3):294 －296.