任喆

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)學(xué)院心血管四病房，黑龍江 哈爾濱150001）

目前，醫(yī)院在進(jìn)行心內(nèi)科電生理檢查時(shí)都在努力追求更加人性化，而電生理檢查可能造成患者的痛苦，且檢查具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者常常會(huì)產(chǎn)生精神緊張、抑郁及焦慮等情緒，并可能導(dǎo)致患者心肌缺血、QT間期延長乃至室性心律失常［1］。合理化的新護(hù)理策略，可解決患者的各種生理需求和心理需求。本次研究通過對(duì)我院心內(nèi)科電生理檢查時(shí)所采用的新的護(hù)理策略與常規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行比對(duì)，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1～11月來我院心內(nèi)科住院治療需要做電生理檢查的患者共214例，其中，男116例，女98例，年齡在14～63歲，平均年齡為43.5歲；最短病程5d，最長病程37年，平均時(shí)間11.3年；合并高血壓6例，糖尿病2例，風(fēng)濕性心瓣膜病3例。所有患者在體重、血壓、心臟功能等方面差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 將214例心內(nèi)科需要做電生理檢查的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各107例，觀察組采取新護(hù)理策略，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并就護(hù)理的綜合效果對(duì)患者的療效及滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，進(jìn)一步分析我院心內(nèi)科護(hù)理策略中的不足，幫助我院提高心內(nèi)科電生理檢查的相關(guān)護(hù)理水平和患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 采用新版的SCL－90量表進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的記錄，評(píng)估分?jǐn)?shù)為1～5分。1分：患者的感覺良好，無該項(xiàng)相關(guān)癥狀；2分：患者能夠潛在的感受到該項(xiàng)癥狀，感受較輕微，無明顯影響；3分：患者能夠感受到該項(xiàng)癥狀，對(duì)患者的影響較為明顯；4分：患者能夠自覺地感受該項(xiàng)癥狀，并且感受強(qiáng)烈，該癥狀對(duì)患者的影響較為嚴(yán)重；5分：患者的該項(xiàng)癥狀感受極為強(qiáng)烈，對(duì)患者的影響十分嚴(yán)重。

1.4 相關(guān)護(hù)理措施 新護(hù)理策略在心內(nèi)科電生理檢查中的應(yīng)用：（1）保證每位心內(nèi)科患者在進(jìn)行電生理檢查前給予針對(duì)性的健康教育和心理指導(dǎo)；（2）對(duì)于心內(nèi)科疾病嚴(yán)重的患者，臨床給予足夠的支持，可以考慮對(duì)其優(yōu)先進(jìn)行電生理檢查；（3）在對(duì)每位心內(nèi)科患者進(jìn)行電生理檢查時(shí)，盡可能的讓其單獨(dú)一人接受檢查，排除其他人員的干擾；（4）所有心內(nèi)科護(hù)理人員要合理安排患者的檢查時(shí)間，以減少患者不必要的等候；（5）所有患者進(jìn)行電生理檢查后，給予適當(dāng)?shù)目祻?fù)指導(dǎo)和健康教育，幫助患者正確理解疾病，以積極的態(tài)度來迎接治療；（6）開展一些人性化的服務(wù)，如在危險(xiǎn)的地方放置廣告牌，以示警戒，對(duì)于行動(dòng)不便的患者，可在衛(wèi)生間安排座便式馬桶等。

1.5 隨訪記錄 對(duì)于214例心內(nèi)科電生理檢查患者的基本病情給予詳細(xì)記錄，并在出院后對(duì)患者的各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)以及患者的滿意度做定期隨訪，隨訪時(shí)間為1～15個(gè)月，平均7.5個(gè)月。其中有效隨訪206例，失訪8例。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，而對(duì)于各組間差異的異質(zhì)性采用χ2檢驗(yàn)，兩種檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 心內(nèi)電生理檢查后，觀察組患者較對(duì)照組在抑郁、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、偏執(zhí)方面差異有顯著意義（P＜0.05）（表1）

表1 心內(nèi)電生理檢查后患者SCL－90中得分的比較（±s，分）

表1 心內(nèi)電生理檢查后患者SCL－90中得分的比較（±s，分）

組別 例數(shù) 抑郁 焦慮 強(qiáng)迫癥狀 人際關(guān)系敏感 敵對(duì) 偏執(zhí)對(duì)照組 107 1.50±0.54 1.39±0.41 1.61±0.57 1.64±0.521.49±0.55 1.42±0.56觀察組 107 1.24±0.36 1.25±0.45 1.28±0.42 1.17±0.31 1.15±0.24 0.12±0.24 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 心內(nèi)電生理檢查后，觀察組患者較對(duì)照組在工作態(tài)度、生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)上差異有顯著意義（P＜0.05），觀察組滿意度較高（表2）

表2 兩組患者對(duì)于不同護(hù)理滿意度的比較情況 （%）

2.3 隨訪結(jié)果 對(duì)214例心內(nèi)科行電生理檢查患者的隨訪結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)：共有17例患者在出院后再次發(fā)生心律紊亂、心悸、頭暈等情況，其中，觀察組2例，對(duì)照組15例。

3 討論

心內(nèi)電生理檢查能夠準(zhǔn)確檢查各型心律失常的電生理機(jī)制，并對(duì)此類疾病做出明確的診斷［2］。其具有簡便、費(fèi)用低及易接受反復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)。此技術(shù)已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用。心內(nèi)電生理檢查作為一種臨床心臟電生理檢查直接、可靠的方法，已成為診斷心血管病的重要手段。然而電生理檢查可能造成患者的痛苦，加上檢查本身具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者常常會(huì)產(chǎn)生精神緊張、抑郁及焦慮等情緒。因此，操作前診斷各種可能心理狀況并實(shí)施護(hù)理措施，以幫助患者緩解各種情緒顯得尤為重要。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件的提高，社會(huì)對(duì)于護(hù)理的要求也同樣在提高。收集所有患者的護(hù)理需求，并進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì)、討論，探討新的護(hù)理策略來滿足心內(nèi)科患者做電生理檢查時(shí)的護(hù)理要求，提高患者的滿意度，是評(píng)價(jià)我院改進(jìn)護(hù)理策略成功與否的標(biāo)準(zhǔn)之一［3］。筆者根據(jù)心內(nèi)科患者行電生理檢查時(shí)的特點(diǎn)，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，提出新的護(hù)理策略，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）所有護(hù)理人員在患者行電生理檢查前，應(yīng)對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行準(zhǔn)備，患者所處的病區(qū)要定時(shí)進(jìn)行清掃；（2）所有護(hù)理人員要以患者為中心，全面樹立全心全意為病人服務(wù)的重要觀點(diǎn)［4］；（3）注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作，合理分配護(hù)理工作，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)，全面性廣的綜合護(hù)理，以提高護(hù)理質(zhì)量；（4）所有護(hù)理人員要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)患者要采用微笑服務(wù)，努力滿足患者的合理要求；（5）對(duì)有效的護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)，并進(jìn)行研究，以改進(jìn)護(hù)理人員的護(hù)理策略。新的護(hù)理策略的使用，首先豐富了護(hù)理人員的護(hù)理水平與技能，改進(jìn)了護(hù)理模式，以團(tuán)隊(duì)護(hù)理取代個(gè)人護(hù)理，顯著提高了患者的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)開展微笑服務(wù)［6］，既增進(jìn)了患者對(duì)于護(hù)理人員的信任感，也有助于對(duì)患者進(jìn)行積極的治療。新的護(hù)理策略可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也有助于患者家屬對(duì)突發(fā)情況的理解，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。

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