李麥青

綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病臨床治療中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

李麥青

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病臨床治療中的效果。方法選取冠心病患者140例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組67例，觀察組73例，使其有可比性。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予綜合護(hù)理。對(duì)兩組患者治療依從性、治療效果、焦慮及抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。結(jié)果95.89%的觀察組患者依從性良好，明顯優(yōu)于對(duì)照組73.13%的比例;觀察組患者治療效果顯效及無(wú)效者分別為76.71%和2.74%，而對(duì)照組分別為52.24%和10.45%，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，上述比較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前，兩組患者焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分相差不大，有可比性(P＞0.05)。經(jīng)過(guò)治療觀察組患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分分別為(48.86±3.44)和(46.83±3.72)，明顯優(yōu)于對(duì)照組和治療前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)冠心病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可以滿足患者的身心需求，有利于其臨床恢復(fù)，對(duì)治療有促進(jìn)作用。

綜合護(hù)理;冠心病;治療效果;護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年7月至2012年5月期間我院收治的冠心病患者140例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組67例，男41例，女26例;年齡51～81歲，平均(71.45±8.26)歲;住院時(shí)間2～10 d，平均(3.19±0.24)d。觀察組73例，男45例，女28例;年齡50～83歲，平均(72.07±8.13)歲;住院時(shí)間2～10 d，平均(3.22±0.31)歲。兩組患者在性別、年齡、住院時(shí)間等方面無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括遵照醫(yī)囑給予患者藥物治療，對(duì)患者進(jìn)行全天心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題進(jìn)行回答等。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。在患者入院后積極為患者營(yíng)造一個(gè)舒適溫馨的環(huán)境。與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者的生活習(xí)慣，評(píng)估患者的身心狀況，向患者及詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境及疾病的相關(guān)知識(shí)，消除患者的緊張焦慮情緒［2］。在治療階段密切觀察患者的生命體征，并注意觀察患者是否存在口唇、甲床發(fā)紺，及時(shí)了解患者的不適癥狀。在對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)的過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)臨床變化有所分析，并叫有價(jià)值的指標(biāo)提供給醫(yī)生，并準(zhǔn)備好搶救設(shè)備和藥物，以便采取及時(shí)而有效的搶救［3］。對(duì)患者用藥及飲食進(jìn)行指導(dǎo)。急性期要求患者絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期可以適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練［4］?；颊叱鲈簳r(shí)對(duì)患者進(jìn)行宣教，告訴患者冠心病的各種危險(xiǎn)因素，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我檢測(cè)，教會(huì)患者及家屬必要的急救方法。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者治療依從性以及治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。以患者可以主動(dòng)積極配合治療即為依從性良好。以同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%為顯效;以發(fā)作次數(shù)減少50%～80%為有效;以發(fā)作次數(shù)減少＜50%為無(wú)效［5］。統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性及治療效果95.89%的觀察組患者依從性良好，明顯優(yōu)于對(duì)照組73.13%的比例;觀察組患者治療效果顯效及無(wú)效者分別為76.71%和2.74%，而對(duì)照組分別為52.24%和10.45%，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組。上述比較兩組差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 焦慮和抑郁評(píng)分治療前，兩組患者焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)過(guò)治療觀察組患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分分別為(48.86±3.44)和(46.83 ±3.72)，明顯優(yōu)于對(duì)照組和治療前，比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療依從性及治療效果比較

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較

3 討論

冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病率和死亡率均較高。如何對(duì)冠心病患者在進(jìn)行有效治療的同時(shí)給予良好的護(hù)理服務(wù)，以獲得更加理想的預(yù)后成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界研究的課題［6］。

為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新，光線充足、溫濕度適宜，有利于患者有一個(gè)愉快的心情和良好的睡眠。冠心病是一種典型的身心疾病，患者的心理狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展有著重要影響，緊張、焦慮、抑郁等不良情緒均可加重患者的心臟負(fù)荷，引起心肌缺血，因此護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀況，給予疏導(dǎo)，堅(jiān)定患者信心，更好地配合治療和護(hù)理［7］。

向患者介紹冠心病用藥知識(shí)，對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)向患者進(jìn)行講解，并告知患者如何觀察病情和進(jìn)行自救，建議患者隨身攜帶急救藥品，每天定時(shí)提醒患者用藥。指導(dǎo)患者進(jìn)行低鹽、低糖、低脂、高纖維、高維生素清淡易消化飲食，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良飲食行為;保持大便通暢，必要時(shí)給予緩瀉劑。建議患者在恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行散步、慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)，每次20～60 min，1～2次/d，運(yùn)動(dòng)量要循序漸進(jìn)，以不感疲勞為宜。

本研究中觀察組患者治療依從性和治療效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者焦慮和抑郁程度亦明顯低于對(duì)照組。因此我們認(rèn)為對(duì)冠心病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可以滿足患者的身心需求，有利于其臨床恢復(fù)，對(duì)治療有促進(jìn)作用。

［1］王青，王瑜，黃雪汝.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的分析及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(21):1967-1968．

［2］初巖.冠心病護(hù)理教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng).職業(yè)技術(shù)，2010，4(4):6．

［3］袁瓊，曾玉梅.冠心病介入治療術(shù)后并發(fā)癥分析及護(hù)理干預(yù).臨床護(hù)理，2008，28:150-151．

［4］龐妙玲，陳愛(ài)，袁小玲.實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)老年冠心病的臨床探討.河北醫(yī)學(xué)，2004，10(7):638-640．

［5］張偉齡，李爽，任雙鳳，等.54例冠心病心絞痛護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥應(yīng)用，2009，3(23):187．

［6］姚衛(wèi)兵.冠心病病因、診斷、治療與預(yù)防.湖北水利水電職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，12(1):428-429．

［7］徐麗華，鄂淑云，程麗君.對(duì)冠心病患者的心理護(hù)理與健康教育.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，21(5):174-175．

各種原因引起的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致動(dòng)脈管腔發(fā)生不同程度的狹窄和阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧即為冠狀動(dòng)脈性心臟病。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)以及人們生活方式的改變，其發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重威脅人類健康［1］。如何配合治療對(duì)患者進(jìn)行良好的護(hù)理也越來(lái)越受到大家的關(guān)注。本研究通過(guò)對(duì)73例冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

417000湖南省婁底市第一人民醫(yī)院