李衛(wèi)敏，米增媛

(1 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院營養(yǎng)科，陜西 西安 710061，liweimin1@mail.xjtu.edu.cn;2 成都軍區(qū)總醫(yī)院市內(nèi)門診，四川 成都 610017)

我國老年人是個龐大的特殊群體，他們?yōu)槲覈锩徒ㄔO(shè)事業(yè)作出了自己的貢獻，我們有責(zé)任關(guān)心他們，照顧他們，安排好他們的晚年生活，這是一個十分重大的社會倫理道德問題。[1－2]而老年人的膳食具有其特殊性且與健康狀況息息相關(guān)，更應(yīng)受到關(guān)注。本文對30位軍隊離休老干部的膳食情況進行調(diào)查分析，旨在為老年人的膳食改進方面提供依據(jù)，促進老年人健康生活。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

隨機抽取某干休所30位老干部進行調(diào)查，被調(diào)查對象均為國家和軍隊離休老干部。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查者經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，并已經(jīng)熟悉膳食調(diào)查程序。隨機抽取的30位被調(diào)查對象均采用面對面調(diào)查方法，調(diào)查應(yīng)答率為100.0%(30/30)，回收問卷30份，經(jīng)核查均為有效問卷，有效問卷率為100.0%(30/30)。

膳食調(diào)查采用“詢問方法”，即24小時膳食回顧法，記錄每日攝入的食物總量(每日三餐及吃的零食均要記錄)，查對食物成分表，計算出各營養(yǎng)素的攝入量。

1.3 統(tǒng)計分析

所有調(diào)查數(shù)據(jù)換算為營養(yǎng)素攝入量后，錄入Excel進行描述性統(tǒng)計分析，并與中國居民膳食參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)進行比較。

2 結(jié)果

2.1 老干部膳食攝入量與中國居民膳食參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)比較

對本次調(diào)查的老干部膳食攝入量與中國居民膳食參考攝入量(DRIs)標(biāo)準(zhǔn)進行比較(見表1)，結(jié)果顯示:所調(diào)查的老干部膳食中熱能、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入量均符合DRIs標(biāo)準(zhǔn)。

表1 老干部膳食攝入量與中國居民膳食參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)比較

2.2 老干部膳食營養(yǎng)素與中國居民膳食參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)比較

老干部膳食營養(yǎng)素與DRIs標(biāo)準(zhǔn)比較(見表2)，結(jié)果顯示:所調(diào)查的老干部其膳食中鐵、Vb2的攝入量符合或高于DRIs標(biāo)準(zhǔn);其膳食中鈣、Va、Ve、Vb1、Vc的攝入量低于 DRIs標(biāo)準(zhǔn);膽固醇的攝入量高于DRIs標(biāo)準(zhǔn)。

表2 老干部膳食營養(yǎng)素與中國居民膳食參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)比較

3 討論

隨著社會的發(fā)展，健康日益成為人們所關(guān)心的重大課題，健康倫理也日益受到人們的關(guān)注和重視。此次調(diào)查，通過對30位老干部的膳食營養(yǎng)調(diào)查統(tǒng)計材料進行分析，結(jié)果顯示，被調(diào)查老干部在飲食上存在營養(yǎng)不均衡的問題。針對表現(xiàn)出來的問題提出以下建議。

3.1 普及健康飲食知識

作為掌握醫(yī)藥知識和技術(shù)的醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該積極主動的向老年人宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生知識，使老年人認識到健康飲食的重要性，使更多的人知曉并掌握基本保健知識，從而促進和諧健康生活方式的普及，以保衛(wèi)健康。

3.2 普及健康倫理知識

由于人們的學(xué)歷背景、社會經(jīng)歷不同，所具備的健康知識、健康行為是不一樣的。這就要求具有較多的健康知識的人向周圍人傳播健康知識，倡導(dǎo)健康行為。醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任宣傳預(yù)防醫(yī)學(xué)知識，幫助人們養(yǎng)成健康生活方式。國外研究也發(fā)現(xiàn)，人們的膳食與倫理、周圍環(huán)境有關(guān)。[3]根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果，從健康倫理角度出發(fā)，針對老年人身體、心理特點，提出以下建議，以促進改善老年人膳食情況，使老年人在人生的最后階段能夠健康、樂觀的生活。

3.2.1 學(xué)習(xí)健康知識，合理搭配老年人主食。

我國人民的健康水平雖然有了很大的提高，但是仍然存在許多危害健康的問題，如不良生活方式、人們健康知識和健康意識缺乏等。這些問題如果不注意，任其發(fā)展，會導(dǎo)致嚴重后果。老年人在飲食上比較瑣碎、麻煩，所以這就要求家屬或者護理人員要細心，有耐心。要掌握老年人身體狀態(tài)，主動學(xué)習(xí)健康知識，主食應(yīng)粗糧、細糧、薯類合理搭配。在時間方面，要及時提醒或者協(xié)助老年人吃飯;在具體飲食上，要勸說老年人如果不是身體狀態(tài)限制的情況下，盡量不要挑食;也不能因為合口味而不節(jié)制的暴飲暴食，要保證營養(yǎng)均衡。老年人不僅要吃得飽、吃得好，更要吃得科學(xué)，吃得營養(yǎng)。

3.2.2 開展健康倫理教育工作，加強老年人心理輔導(dǎo)。

隨著年齡的增長，老年人器官功能下降，心理上也會發(fā)生一些變化，如焦慮、不安、暴躁、情緒化等，社會角色的轉(zhuǎn)變以及社會適應(yīng)能力的退化等生理、心理、社會因素都會影響老年人的生活狀態(tài)。尤其是老年人的心理比較脆弱，容易情緒化，這些都會影響老年人的行為，常常表現(xiàn)在飲食和睡眠方面。尤其是食欲不振或者特別喜好某種不一定適合自身狀況的食物等，這些都是不合理的飲食。因此，醫(yī)務(wù)人員要幫助家屬或照護人員科學(xué)照顧老年人日常起居生活、精神生活，加強老年人心理輔導(dǎo);要注意觀察老年人一些細微的變化，經(jīng)常與老人溝通，了解其不利于健康或者反常行為的原因，通過普及健康倫理知識，幫助老年人養(yǎng)成科學(xué)的飲食、作息規(guī)律，保持良好的運動習(xí)慣。在飲食方面，應(yīng)少量多餐，注意葷素合理搭配，注重清淡飲食，不宜過飽，飯后適時、適量運動;在起居方面，要順乎季節(jié)、晝夜的變化;在日常生活上，要求食畢當(dāng)漱口，令牙齒不敗，口香;要平心靜氣，安神養(yǎng)身，不爭、不怒、不焦、不躁，不要因為情志因素而影響身體健康。

3.2.3 普及健康倫理知識，加強老年人社區(qū)照護。

應(yīng)該以社區(qū)或社會相關(guān)機構(gòu)為依托，以家庭為單位，多幫扶、常交流，及時了解老年人的家庭情況、鄰里關(guān)系以及社交關(guān)系是否和諧。并在此基礎(chǔ)上，主動爭取家庭與社會相關(guān)機構(gòu)的合作照護，如組織醫(yī)務(wù)工作者定期到社區(qū)或者社會相關(guān)機構(gòu)進行健康知識的宣教，印發(fā)健康倫理宣傳資料;同時，家屬也要主動向醫(yī)務(wù)工作者多請教、學(xué)習(xí)健康知識，鼓勵、愛護醫(yī)務(wù)工作者傳授健康知識的積極性。[4]醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該了解老人家庭情況和老人自身情況，利用自身專業(yè)知識主動幫助家屬和照護人員照顧好老人。家屬和照護人員與醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該共同做到熱情關(guān)懷，平等相待;虛心誠懇，用情護理;噓寒問暖，關(guān)愛老人，讓老人老有所養(yǎng)，老有所樂。[5]

[1] 伍天章.健康道德與社會責(zé)任[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2001，14(5):44.

[2] 梅玉秀.關(guān)于老年健康與保健的倫理思考[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2001，14(2):63 －64.

[3] Fox N，Ward K.Health，ethics and environment:A qualitative study of vegetarian motivations[J].APPETITE.2008，50(2 －3):422 －429.

[4] 劉明紅.論對老年患者的護理道德要求[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004，17(6):33 －34.

[5] 曲江川.構(gòu)建中國老年臨終關(guān)懷新型文化模式初探[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23(2):51 －52.