胡長青

晚期肝硬化患者的身體免疫力逐漸下降，容易發(fā)生各種感染，這樣就會導致病情加劇，嚴重的患者就會帶來肝功能衰退，甚至多個器官衰竭而導致死亡，針對晚期肝硬化合并真菌感染治愈的困難性，積極采取各種措施，從多方面采取措施。選取我院2010年1月至2012年9月期間住院的晚期肝硬化合并真菌感染患者30例，對其資料進行回顧性分析，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年9月期間住院的晚期肝硬化合并真菌感染患者30例，其中男19例，女11例，年齡在17～86歲，平均年齡在48.7歲。入院或者住院過程中發(fā)生真菌感染的30例，其中乙肝或者丙肝后肝硬化的有12例，酒精性肝硬化的8例，血吸蟲性肝硬化6例，引原性肝硬化患者4例，均為晚期肝硬化患者。

1.2 真菌感染診斷標準 所有患者均參照《醫(yī)院感染》中的診斷標準，采用同一標本的血液、尿液、糞便等，進行連續(xù)性的涂片檢查或者培養(yǎng)出同一種真菌，并結合臨床表現的特征確定診斷，肺部感染的還提供胸部掃描等證實，入院48 h內明確為真菌感染者。

1.3 統(tǒng)計方法 采用整體回顧性的調查方法，計量資料使用均數±標準差(±s)表示，計數資料采用%來計算，樣本的比較采用χ2來檢驗;所有統(tǒng)計分析采用SPSS 1.0軟件進行處理，進行全面的數據統(tǒng)計［1］。

1.4 分析方法 在采用常規(guī)治療的方法上，靜脈輸入血漿、血蛋白補充熱量，并時刻注意水電解質酸堿的平衡性，并及時保護胃黏膜?？诜鄿热樘瞧?，降低門脈壓，并采用抗感染治療的方式，選用頭孢二代，青霉素等［2］，并依據真菌的培養(yǎng)，整體調劑藥物的具體使用。在這些常規(guī)治療方法的運用上，對這些資料進行全面的調查分析，總結出各種晚期肝硬化合并真菌感染的臨床表現以及特點。

2 結果

30例患者中，病發(fā)真菌感染以深部感染為主，其中，感染部位以腸道為主，占50.4%;其次是口腔感染，占12.3%、下呼吸道占16.2%，腹腔占8.2%、泌尿道占7.9%和血液占5.0%;感染菌種主要以曲霉菌及白色念珠菌為主;在30例晚期肝硬化合并真菌感染的患者中，85%的患者有侵襲性操作、廣譜抗生素以及各種免疫劑的使用。30例患者中，合并醫(yī)院真菌感染者中死亡的25例，占83.3%，與真菌直接相關的有3例，使用抗生素的效果相對較差，預后不良而且病死率也比較高。

表1 30例患者感染情況分析表(例，%)

3 討論

晚期肝硬化是一種免疫力很差，身體各種器官功能相對較弱的一種病癥，尤其是容易產生院內感染等，真菌感染就是其中一個重要的表現，真菌感染性疾病的主要表現有淺表真菌病、皮膚真菌病、皮下組織真菌病和系統(tǒng)性真菌病四大類，其中，前面兩者合稱為淺部真菌病，后二者又稱為深部真菌?。?］。應該要針對不同的真菌感染情況進行仔細的分析，觀察不同感染的發(fā)病率、感染部位等等，都具有很大的作用。因此，要積極采取有效地防護措施，綜合患者的身體特征，做到及時治療、有效控制。

從本組30例患者的感染部位來看，病發(fā)真菌感染以深部感染為主，其中，感染部位以腸道為主，占50.4%;其次是口腔感染，占12.3%、下呼吸道占16.2%，腹腔占8.2%、泌尿道占7.9%和血液占5.0%，說明真菌感染在晚期肝硬化患者中的感染率是很高的，應該引起足夠的重視，并采取積極的應對措施。晚期肝硬化合并真菌感染患者的病死率相對于沒有感染的患者來說相對要高［4］，充分說明真菌感染會嚴重破壞肝硬化患者的身體機能，破壞肝細胞，并逐漸加重病情，具有一定的負面效應。

晚期肝硬化合并真菌感染預后差，病死率相對較高，應該采取多種綜合措施，積極預防，加強護理措施的運用。尤其是嚴格掌握抗菌藥物使用的具體指征和有效的縮短應用時間，能有效的控制真菌感染。

［1］ 段文斌，王劍峰．晚期肝硬化患者并發(fā)真菌感染的臨床分析．西北國防醫(yī)學雜志，2011，01(7):21-22．

［2］ 殷瓅，陳維雄．肝硬化對腸黏膜屏障的損害．國際消化病雜志，2008，28(4):287-291．

［3］ 戴靜毅，段麗平．肝硬化細菌感染研究進展．臨床合理用藥雜志，2010，17(6):45-46．

［4］ 蘇海濱，王慧芬，閆濤，等．肝衰竭合并曲霉素感染的臨床特征分析．中華肝臟病雜志，2010，18(T):520-522．