楊海民，張曉紅

(河南省濮陽市食品藥品檢驗所，河南 濮陽 457000)

乳腺增生為女性常見病，我國女性的發(fā)病率已達30%～50%，在乳腺疾病門診患者中比例已高達90%。乳腺增生癥是乳腺外科門診最常見的一種疾病，屬于既非腫瘤亦非炎癥的增生病變，是乳腺組織和間質(zhì)不同程度的增生以及乳腺結(jié)構(gòu)在數(shù)量和形態(tài)上的異常，?？尚纬赡[塊[1]，主要表現(xiàn)為乳房疼痛和腫塊。以中藥內(nèi)調(diào)外敷治療乳腺增生320例，可取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年1月至2010年6月在我市婦幼保健院門診就診的乳腺增生癥患者480例，年齡19～50歲;多數(shù)在乳房上外限有一扁平腫塊，按之有豆粒大小，韌硬結(jié)節(jié)，可有觸痛，腫塊邊界欠清，與周圍組織不粘連;乳房腫痛單側(cè)或雙側(cè)，疼痛及腫塊與月經(jīng)周期有關(guān);經(jīng)B超檢查、紅外線乳腺掃描、鉬靶X線攝片等排除乳腺癌、乳腺纖維瘤等其他乳腺疾病;病程1月～4年;排除過敏體質(zhì)或?qū)λ幬镞^敏者，合并有嚴重心肝造血系統(tǒng)疾病或精神病患者;服藥時間少于1個療程未能隨訪觀察者。隨機將其分為兩組。治療組320例，平均年齡40.5歲;對照組160例，平均年齡41.2歲。兩組一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組口服乳核散結(jié)片(廣州中一藥業(yè)有限公司，0.5 g/片，批號為J00059和20081127)，每次4片，每日3次，主要成分為柴胡、當歸、郁金、光慈姑、漏蘆、昆布、海藻、淫羊藿、鹿銜草;外敷散結(jié)乳癖膏(黑龍江鶴翔制藥有限公司，7 g/貼)，每次1貼，每日1次，主要成分為莪術(shù)、姜黃、急性子、天葵子、木鱉子、白芷。對照組口服乳癖康片(陜西摩美得制藥有限公司，0.31 g/片)，每次5片，每日3次，0.31 g/片，主要成分為夏枯草、橘葉、丹參、紅花、皂角刺、香附、地龍、糊精、硬脂酸鎂。兩組均在月經(jīng)干凈后開始服藥，20 d為1個療程，連續(xù)應(yīng)用1～3個療程。治療前后檢查乳腺彩超、鉬靶等項目，服藥期間停服其他藥物，禁食辛辣食物。

1.3 療效判定

按中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會乳腺病專題組指定的標準判定療效。治愈:腫塊消失，乳痛消失，停藥后3個月不復(fù)發(fā)者;顯效:腫塊最大直徑縮小1/2以上，乳痛消失者;有效:腫塊最大縮小不足1/2以上，乳痛減輕或腫塊最大直徑縮小1/2以上，乳痛未減輕者;無效:腫塊不縮小或反而增大變硬者，或單純?nèi)橥淳徑舛[塊不縮小者。以前三者合計為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 t檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者治療后效果見表1。

表1 兩組療效比較[例(%)]

3 討論

乳腺增生屬中醫(yī)學(xué)乳癖范疇，乳頭為厥陰肝經(jīng)所主，乳房為陽明胃經(jīng)所屬，胃與脾相連，憂思郁怒，情志內(nèi)傷，肝脾氣逆，肝郁則氣血凝滯，脾傷則痰瘀互凝，經(jīng)絡(luò)阻塞，結(jié)滯乳中而成乳癖，治當軟堅散結(jié)、活血化瘀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，乳腺增生癥的發(fā)生與機體內(nèi)雌二醇水平過高而黃體酮拮抗不足有密切關(guān)系[2]。乳核散結(jié)片中，柴胡、當歸疏肝養(yǎng)血、活血;郁金、光慈姑、漏蘆行氣化瘀、舒筋通脈;昆布、海藻軟堅散結(jié);淫羊藿補腎調(diào)沖任，可興奮垂體、腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，刺激女性腎上腺皮質(zhì)分泌雄性激素對抗雌激素的作用，從而調(diào)整不平衡的激素水平，調(diào)節(jié)和糾正雌二醇和孕酮比值的失調(diào)[3]。乳核散結(jié)片與散結(jié)乳癖膏合用，行氣活血、散結(jié)消腫的功能增強。而乳癖康片重在疏肝理氣、活血化瘀，缺乏軟堅散結(jié)作用。通過臨床觀察，應(yīng)用乳核散結(jié)片內(nèi)服，配以散結(jié)乳癖膏外用，內(nèi)調(diào)外敷治療乳腺增生癥，療效顯著。

[1]張 瓊，陳家旭.乳腺增生病辨證分型研究探討[J].中華中醫(yī)雜志，2006，21(5):316 －317.

[2]李家泰.臨床藥理學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:813－814.

[3]劉玉珍.乳癖化消飲治療乳腺增生病40例[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，21(124):58 － 59.