杜正平

作為心、腦血管疾病重要危險(xiǎn)因素之一的的高血壓是臨床上常見的慢性疾病，因其病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)時(shí)間服用藥物;然而，由于患者對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致其依從性較差，進(jìn)而導(dǎo)致此病治療難度［1］。近年，我院對(duì)高血壓患者在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)篩選2010年3月至2011年12月我院體檢患者中60例男性高血壓者，平均年齡為(50.2±3.8)歲;其中1級(jí)高血壓、2級(jí)高血壓、3及高血壓患者分別為24例、26例、10例。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各30例兩組患者在性別、年齡、病情等構(gòu)成比方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 根據(jù)患者血壓情況選擇相應(yīng)的降血壓藥物。

1.2.2 干預(yù)組治療方法 在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育。①宣傳血壓知識(shí):組織患者每周進(jìn)行一次講課，內(nèi)容涉及血壓的形成機(jī)理，正常血壓值范圍，高血壓的定義、癥狀、危險(xiǎn)因素及其藥物治療，日常生活中如何預(yù)防高血壓，高血壓的防治要點(diǎn)及健康生活方式指導(dǎo)，向患者分發(fā)有高血壓知識(shí)的手冊(cè)。②指導(dǎo)飲食:向患者說(shuō)明煙中含有的成分會(huì)引起血管痙攣，直接損傷血管內(nèi)壁，從而造成血管硬化;酗酒不僅可以增加高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，而且還會(huì)降低患者對(duì)降血壓藥物的反應(yīng)性。囑咐患者盡量少吸煙飲酒。向患者介紹日常飲食中的主要營(yíng)養(yǎng)成分，并說(shuō)明如何做到平衡營(yíng)養(yǎng)，以谷類為主食，飲食要規(guī)律;此外，增加進(jìn)食新鮮水果及蔬菜，對(duì)進(jìn)食可以增強(qiáng)血管彈性的食物，例如富含動(dòng)物蛋白、維生素的魚、蝦、山楂等。再者，強(qiáng)調(diào)少鈉、低脂肪、低糖飲食。③保證睡眠質(zhì)量:囑咐患者入睡前不應(yīng)進(jìn)食咖啡、濃茶等;晚餐忌大吃大喝，以免加重胃腸道功能，從而創(chuàng)造良好的休息條件，提高睡眠質(zhì)量。④心理健康教育:向患者說(shuō)明心理因素對(duì)高血壓病情的影響，并鼓勵(lì)其用暗示催眠、傾聽音樂、培養(yǎng)興趣等放松方式疏導(dǎo)心理，從而消除諸如緊張、焦慮等特定心理因素和不良刺激，使患者良好的心理狀態(tài)、樂觀穩(wěn)定的情緒，以利于有效控制病情。⑤指導(dǎo)運(yùn)動(dòng):向患者介紹運(yùn)動(dòng)的重要性、原則、種類、強(qiáng)度、方式、注意事項(xiàng)等。鼓勵(lì)患者根據(jù)自身情況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式。從小運(yùn)動(dòng)量開始，逐漸加大量，以不發(fā)生頭暈、氣短和疲勞為度，在運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行充分熱身，在變幻體位時(shí)動(dòng)作放慢，并一直堅(jiān)持。利用鍛煉增強(qiáng)機(jī)體抵抗力之外，還可以維持標(biāo)準(zhǔn)體重。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 兩組患者通過(guò)以疾病發(fā)病、飲食、預(yù)防、注意事項(xiàng)等為主要內(nèi)容的問(wèn)卷調(diào)查形式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)疾病相關(guān)內(nèi)容的知曉情況，以100分為總分，分為3個(gè)等級(jí):低于70分為差，70～89分為良，90分及以上為優(yōu)。知曉率為優(yōu)、良人數(shù)之和。治療半年后統(tǒng)計(jì)兩組患者平均收縮壓及舒張壓及新發(fā)并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SRSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病知曉情況 兩組患者(n=30)對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)知曉情況見表1。

表1 兩組患者對(duì)高血壓疾病知識(shí)知曉率

2.2 血壓及新發(fā)并發(fā)癥比較 干預(yù)組患者的平均收縮壓及舒張壓均低于對(duì)照組且新發(fā)并發(fā)癥更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者具體情況見表2。

表2 兩組(n=30)患者血壓及新發(fā)并發(fā)癥具體比較

3 討論

目前，影響人們健康最主要疾病之一的高血壓有眾多危險(xiǎn)因素，例如吸煙、飲酒、肥胖、不合理膳食、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式。再者，患者對(duì)高血壓疾病形成原因及預(yù)防知識(shí)相知甚少;因此，在高血壓患者中實(shí)施健康教育相當(dāng)重要。我院近年對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育［2］。通過(guò)介紹高血壓諸如形成原理、危險(xiǎn)要素等基本知識(shí)及日常生活中如何做到預(yù)防高血壓。指導(dǎo)患者合理飲食，平衡營(yíng)養(yǎng)，尤其是進(jìn)食增強(qiáng)血管彈性的食物，并說(shuō)明吸煙、飲酒對(duì)血管的損傷作用，鼓勵(lì)其戒煙、戒酒［3］。向其說(shuō)明睡眠質(zhì)量對(duì)血壓的影響，囑咐其睡前不應(yīng)進(jìn)食加重胃腸道負(fù)擔(dān)及影響睡眠的食物，從而創(chuàng)造良好的休息條件，提高睡眠質(zhì)量。向患者說(shuō)明不良心理因素對(duì)高血壓病情的影響，并向其介紹一些疏導(dǎo)心理的方式，從而消特定心理因素和不良刺激，使患者良好的心理狀態(tài)、樂觀穩(wěn)定的情緒，以利于有效控制病情［4］。向患者介紹運(yùn)動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。從結(jié)果可以看出，實(shí)施健康教育的干預(yù)組患者，明顯比對(duì)照組患者對(duì)高血壓基本知識(shí)、預(yù)防措施等方面知曉率更高，且血壓控制率更好，發(fā)生并發(fā)癥機(jī)率更小。綜上所述:醫(yī)護(hù)人員做好高血壓患者健康教育工作，可以使患者充分了解疾病、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施，從而主動(dòng)配合醫(yī)療進(jìn)程［5］。向其介紹飲食、運(yùn)動(dòng)等項(xiàng)目的重要性，從而增強(qiáng)患者的依存性。此外，通過(guò)心理疏導(dǎo)，不僅拉近了護(hù)理人員及患者的關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量，更容易讓患者滿意;并且可以增強(qiáng)患者信心及安全感。本討論中干預(yù)組組患者經(jīng)健康教育后對(duì)高血壓知識(shí)的知曉率為93.33%明顯高于對(duì)照組73.33%，且干預(yù)組患者血壓控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)組新并發(fā)癥僅發(fā)生2例，而對(duì)照組發(fā)生7例，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?，實(shí)施健康教育不僅可以幫助患者實(shí)現(xiàn)自我調(diào)節(jié)、自我改善、自我維持等能動(dòng)性作用，而且可以使患者發(fā)揮出最佳的生理效應(yīng)，從而使患者保持心理適應(yīng)［5］。因此，將健康教育應(yīng)用于高血壓患者值得關(guān)注臨床推廣。

［1］ 劉冰.健康教育和門診隨訪在高血壓病治療中的作用.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，16(10):96-97．

［2］ 王寧，盧偉燕，賀敏，等.健康教育在膽囊切除術(shù)患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(21):8-10．

［3］ 姜鴻，田林，胡文風(fēng).健康教育對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)的影響.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(6):60-61．

［4］ 高凱霞，馬韶霞.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理探討.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(12):94-95．

［5］ 武雪婕，劉燁，等.開腹膽囊切除和腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理對(duì)比分析.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，27(7):892-893．