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臨床護(hù)理路徑在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者健康教育中的應(yīng)用

2012-09-11 07:52許崇武安徽省蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院風(fēng)濕免疫科241001
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2012年20期
關(guān)鍵詞:紅斑狼瘡住院費(fèi)用住院

許崇武 安徽省蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 241001

臨床護(hù)理路徑(CNP)是一種跨學(xué)科、綜合的、深化整體護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式,是由醫(yī)護(hù)工作者和其他專業(yè)人員針對某個診斷或手術(shù)所做的最適當(dāng)、有序性和時間線的照顧計劃,以減少康復(fù)的延遲與資源的浪費(fèi),使服務(wù)對象獲得最佳的照顧質(zhì)量[1]。隨著人們對高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)需求的日益增長,我院將臨床護(hù)理路徑引入到臨床護(hù)理工作中來,制定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程,使患者從入院到出院都按一定模式接受護(hù)理。通過2010年12月-2011年12月在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的應(yīng)用,取得滿意的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年12月-2011年12月入住我院風(fēng)濕免疫科的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者80例,入組標(biāo)準(zhǔn):符合美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)1982年修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn),男22例,女58例,按住院號順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組,兩組患者在文化程度、病情、治療方案等方面差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡健康教育。無時間限制,采用隨機(jī)教育的方式。實(shí)驗(yàn)組實(shí)行健康教育臨床護(hù)理路徑,臨床護(hù)理路徑內(nèi)容如下:(1)在充分了解患者健康需求的基礎(chǔ)上,查閱有關(guān)資料、文獻(xiàn),參照臨床護(hù)理路徑的方法后制定,內(nèi)容以表格的形式,眉欄書寫患者床號、姓名、性別、年齡、住院號。表格分為病友篇和護(hù)理篇,以時間先后順序?yàn)榭v軸,以教育內(nèi)容、簽名為橫軸(見表1和表2)。(2)實(shí)施對本科室全體人員進(jìn)行臨床路徑知識培訓(xùn)。由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士向患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑病友篇,懸掛于患者床尾,解釋路徑的作用,按照路徑上的指示,根據(jù)患者的情況進(jìn)行指導(dǎo),同時評價患者身心狀況、接受程度,直到達(dá)到患者能夠自覺采取有利于健康的行為。護(hù)理人員依據(jù)護(hù)理篇對患者從入院到出院進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)、規(guī)范、有針對性的健康教育,已執(zhí)行的用藍(lán)筆做標(biāo)記,未執(zhí)行的不做標(biāo)記,護(hù)士必須在護(hù)理記錄單中記載未執(zhí)行的原因和相應(yīng)的處理。護(hù)士長每天檢查患者健康指導(dǎo)進(jìn)展情況,進(jìn)行督促指導(dǎo)。出院前對每位患者進(jìn)行健康教育掌握情況及對護(hù)士滿意度問卷調(diào)查。

表1 系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床路徑(護(hù)理篇)

1.3 觀察指標(biāo) (1)健康教育后對疾病知識掌握情況:采用自行設(shè)計的問卷了解患者掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)知識情況,內(nèi)容包括10個問題,每個問題設(shè)3個答案:掌握、部分掌握、未掌握,分別得分為10分、7分、0分,在出院前給予兩組評價問卷測試,>80分為達(dá)標(biāo),<80分為不達(dá)標(biāo);(2)對比兩組患者住院天數(shù)及住院費(fèi)用;(3)對比兩組患者對護(hù)士滿意度,包括:護(hù)理服務(wù)、護(hù)士態(tài)度、護(hù)士技術(shù)、總體滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料±s)表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床路徑(病友篇)

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育后對疾病相關(guān)知識掌握程度比較見表3。

表3 兩組患者健康教育后對疾病相關(guān)知識掌握程度比較 (n)

2.2 兩組患者住院天數(shù)和住院費(fèi)用比較 見表4。

表4 兩組患者住院天數(shù)和住院費(fèi)用比較(±s)

表4 兩組患者住院天數(shù)和住院費(fèi)用比較(±s)

組別 n 住院天數(shù)(d)住院費(fèi)用(元)對照組 40 10.53±3.05 0.05 5 977±371實(shí)驗(yàn)組 40 8.03±2.48 4 800±410 t值 5.84 4.31 P值 <0.05 <

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 見表5。

表5 兩組患者護(hù)理滿意度比較〔n(%)〕

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病,病程遷延,患者長期遭受治療不適反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)壓力、心理壓力等,因此不斷尋求更好的護(hù)理方法是護(hù)理工作者的責(zé)任,通過本文結(jié)果可看出以下幾點(diǎn)。

3.1 臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化,調(diào)動了護(hù)理人員工作的主動性。以臨床護(hù)理路徑的方法對患者的健康教育則有計劃、針對性、可視性,要求分管護(hù)理人員每天都必須及時有效地進(jìn)行健康教育,并適時評價、反復(fù)進(jìn)行,因而對患者的教育更系統(tǒng)、全面,使患者在一定時間內(nèi)達(dá)到最佳護(hù)理效果[4]。同時健康教育路徑使得健康教育工作制度化、具體化,并具有可視性和時限性,護(hù)理管理者也可根據(jù)臨床護(hù)理路徑對患者進(jìn)行健康教育質(zhì)量監(jiān)控,保證了健康教育有效性,有利于護(hù)理質(zhì)量的提高[5]。提高了患者對疾病知識的掌握,從而提高患者的遵醫(yī)行為,達(dá)到增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力,見表3,本組患者疾病知識掌握程度明顯高于對照組(P<0.05)。

3.2 臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用有利于患者了解疾病的病因、治療方法、護(hù)理目的,促進(jìn)了患者自我護(hù)理能力,從而縮短了住院天數(shù),使醫(yī)療費(fèi)用降到最低。臨床護(hù)理路徑由于實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的流程,減少了醫(yī)生及護(hù)理人員的隨意性,使得患者的就醫(yī)時間及治療費(fèi)用得到良好的控制[6]見表4,住院天數(shù)實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組,進(jìn)而住院費(fèi)用也明顯降低。

3.3 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施,使護(hù)理人員主動地與患者溝通、交流,增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任感和傳播能力,保證了將健康教育貫穿到患者從入院到出院的整個過程中,使患者在整個住院期間都能接受到護(hù)理人員無微不至的照護(hù),精心的治療,融洽了護(hù)患關(guān)系,增加了患者的信任感,提高了患者滿意度,本組中患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。

3.4 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施有利于護(hù)士主動查閱資料,利用循證護(hù)理理論對患者進(jìn)行全方面的護(hù)理,促進(jìn)??频陌l(fā)展。CNP工作模式的全面適時,使健康教育工作得到了可持續(xù)發(fā)展,進(jìn)一步延伸了整體護(hù)理,豐富了護(hù)理??评碚擉w系,體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的價值,促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展[7]。

[1]袁劍云,英立平.臨床路徑實(shí)施手冊〔M〕.北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,2002:5-8.

[2]耿克勤.應(yīng)用護(hù)理路徑對消化性潰瘍患者實(shí)施健康教育〔J〕.護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(6):83-84.

[3]劉慧,沈軍,何紅燕.我國老年護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀〔J〕.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(18):2219-2221.

[4]張淑英.江春.臨床護(hù)理路徑在護(hù)理管理中的應(yīng)用〔J〕.齊魯護(hù)理雜志,2005,11(3):246-247.

[5]戴紅霞,成翼.臨床路徑——科學(xué)高效的醫(yī)療護(hù)理管理模式〔J〕.中華護(hù)理雜志,2003,38(3):208.

[6]磨琨,黃茜.臨床護(hù)理路徑管理模式的應(yīng)用及效果評價〔J〕.中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(3):170-172.

[7]左月燃.對護(hù)理專業(yè)開展健康教育的認(rèn)識和思考〔J〕.中華護(hù)理雜志,2000,35(6):325.

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