吉 鎏 劉永義 繆川梅 鄭明祥 黃淵柏 李春雨 江蘇大學(xué)附屬第四人民醫(yī)院，江蘇省鎮(zhèn)江市 212000

急性咽炎是咽部黏膜或黏膜下組織感染致病菌所引起的急性炎癥，咽部有異物感、發(fā)癢、發(fā)脹、灼熱、疼痛，檢查可見口咽部呈急性彌漫性充血腫脹，咽后壁淋巴濾泡隆起，舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)，中醫(yī)辨證為風(fēng)熱證。急性咽炎常見病因?yàn)椴《竞图?xì)菌感染。我院耳鼻喉科門診自2011年3－9月采用中西醫(yī)方法治療急性咽炎200例，皮得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我科2011年3－9月急性咽炎患者200例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組100例患者中男62例，女38例，年齡20～72歲，平均年齡（46±15）歲，急性發(fā)作平均病史（2.5±1.5）d，病程1～7d；對(duì)照組100例患者，男61例，女39例，年齡20～78歲，平均年齡（49±16）歲，急性發(fā)作平均病史（2.6±1.4）d，病程1～7d。兩組患者治療前各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］（1）臨床癥狀：主要有咽痛、咽癢、吞咽不適、燒灼感、咽干燥感、咽梗阻感、異物感、咳嗽。（2）臨床體征：咽部黏膜充血、干燥、咽后淋巴濾泡隆起。（3）排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：①過敏體質(zhì)、妊娠及哺乳期婦女。②有慢性咽喉炎病史者。

1.3 治療方法 對(duì)照組常規(guī)給予口服阿莫西林分散片、維生素C。治療組：蒲地蘭消炎口服液（江蘇濟(jì)川制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20020095）規(guī)格：10ml×6支／盒，3次／d，每次口服10ml，7d為1個(gè)療程，共計(jì)1周。利巴韋林氣霧劑（上海信誼醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10970349）噴口咽部，首日第1小時(shí)4次，以后每小時(shí)噴1次，每次2撳；第2天開始每天噴4次，每次2撳，連用7d。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：咽部腫脹恢復(fù)正常，咽痛、咽癢消失；好轉(zhuǎn)：咽部腫脹基本恢復(fù)，咽痛、咽癢好轉(zhuǎn)；無效：咽部腫脹未消退，咽痛、咽癢癥狀無好轉(zhuǎn)。兩組均以7d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后判定療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療效比較結(jié)果見表1、2。兩組在咽痛、咽癢、咽部腫脹消退方面的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組顯效率、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7.20，P＜0.01）。

表1 兩組在咽痛、咽癢、咽部腫脹消退方面的對(duì)比（d）

表2 兩組療效對(duì)比〔n（%）〕

3 討論

急性咽炎多為病毒感染（柯薩奇病毒、腺病毒多見）及細(xì)菌感染（鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌多見）所致，單純使用抗生素加維生素C不僅效果不顯著，且易培養(yǎng)機(jī)體耐藥性。蒲地蘭口服液為苦地丁、蒲公英、板藍(lán)根、黃芩四味中藥材的提取液?？嗟囟『锌嗟囟∷亍⑾愣咕?，具有消炎、鎮(zhèn)痛作用；蒲公英中含有蒲地蘭甾醇、豆甾醇等，具有抗炎、抗病毒作用；板藍(lán)根中含有靛苷、13－谷甾醇等，有清瀉胃火、涼血解毒作用；黃芩含有黃芩甙元、黃芩甙等，具有抗炎、解熱作用［3］。利巴韋林為廣譜抗病毒藥，是單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶抑制劑，其通過抑制單磷酸次黃嘌呤核苷，從而防止病毒核酸合成［4］，對(duì)DNA和RNA病毒均有作用。采用利巴韋林抗病毒治療，其口服及注射劑可引起胃腸道反應(yīng)、睡眠差及白細(xì)胞、血紅蛋白下降等不良反應(yīng)，研究表明氣霧劑呼吸道給藥與口服和靜脈給藥相比，具有局部藥物濃度高、全身毒副作用低、對(duì)肝腎等重要臟器損害小、治療費(fèi)用低和用藥起效時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)［5］。利巴韋林氣霧劑局部用藥，大大降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。在使用過程中要掌握其正確用法，用前將氣霧劑搖勻，用后不應(yīng)立即飲水或進(jìn)食，盡可能延長(zhǎng)藥物在口咽部停留時(shí)間，使其最大限度地發(fā)揮抗病毒作用。

本文觀察蒲地蘭消炎口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療急性咽炎效果顯著，預(yù)后良好，縮短治療時(shí)間，減少使用抗生素所致的不良反應(yīng)，且口服液服用簡(jiǎn)便，用藥期間和停藥1周內(nèi)未發(fā)生不良反應(yīng)，安全性高。可見，應(yīng)用蒲地蘭消炎口服液聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療急性咽炎安全有效，縮短病程，值得臨床推廣。

［1］ 黃選兆，汪吉寶，孔維佳.實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

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［4］ 陳新謙，金有豫，湯光，主編.新編藥物學(xué)〔M〕.第15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：132－133.

［5］ 王華芳，酈建娣，趙小芳.利巴韋林氣霧劑治療皰疹性咽峽炎療效觀察〔J〕.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2009，11（6）：494.