李玉芝 徐素芝 王小平 谷翠華

中西醫(yī)結合方法對老年病房護理人員心理干預的研究

李玉芝 徐素芝 王小平 谷翠華

目的:了解中西醫(yī)結合心理干預對老年病房護理人員焦慮抑郁狀態(tài)的影響。方法:將三家省級醫(yī)院老年病房32名焦慮抑郁狀態(tài)的護理人員，依據西醫(yī)的心理疏導方法和健康教育知信行理論、結合祖國傳統醫(yī)學中醫(yī)七情致病、中醫(yī)心理調理等方法，針對本組護理人員給予系統的、個體化心理干預。結果:試驗1年后焦慮抑郁狀態(tài)改善，具有統計學意義。結論:中西醫(yī)結合心理干預對老年病房護理人員焦慮、抑郁狀態(tài)的相關知識、態(tài)度、行為影響效果好。對護理人員保持良好、積極的心理狀態(tài)具有重要意義。

中西醫(yī)結合;老年病房;護理人員;心理干預

老年病房護理人員的心理問題對身心健康產生較大的負面影響，影響護理人員從業(yè)的穩(wěn)定性。對于我國日益突出的老齡化問題，如何保證老年照護群體的穩(wěn)定性，更好地為老年患者服務，已成為迫切需要重視的問題。國內外針對心理干預已有較多的研究，但值得注意的是，中醫(yī)在心理干預中的作用被很大程度地忽略了。筆者查閱了近20年來關于中醫(yī)及中西醫(yī)結合心理干預對于老年病房護理人員健康影響方面的文獻，相關報道很少。

筆者通過對老年病房護理人員實施有針對性的系統化的中西醫(yī)結合心理干預，提高了護理人員的心理健康知識水平和情緒的自我管理、自我調控能力，從而更好地為老年患者提供優(yōu)質護理服務起到了積極的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部資料均來自三家省級醫(yī)院老年病房護理人員。對138例老年病房護理人員進行調查問卷及焦慮、抑郁自評量表(SAS，SDS)顯示，有45.8%對生活存在消極態(tài)度，有63.54%希望有機會脫離臨床護理崗位，63.54%沒有精神，工作沒勁。有9.65%存在焦慮癥狀(焦慮分數為50～62分)，有13.54%存在抑郁癥狀(抑郁分數在53～64分)處于焦慮抑郁狀態(tài)的32例，其焦慮、抑郁發(fā)生率高于張明園［1］報道的正常人群焦慮、抑郁發(fā)生率(2.7% 、8.1%)［2］。

1.2 診斷標準 根據焦慮、抑郁評估量表，焦慮分數為50～62分14人，抑郁分數處于53～64分18人。

1.3 研究方法 根據健康教育知信行理論［3］，結合祖國傳統醫(yī)學防病治病理論，確立系統的、個體化心理干預方案，采取個別交談、參加專題講座、看幻燈片、專家示范等形式，講解中醫(yī)情志致病的基本原理以及中醫(yī)心理干預方法。

1.4 心理干預內容

1.4.1 培養(yǎng)幽默的氣質，提高護理人員情緒自控能力 如聘請心理專家定期講課，心理減壓培訓等，對兩組進行心理危機干預能力及情緒管理、壓力管理技巧，從而提高老年病房護士的心理健康水平。

1.4.2 進行中醫(yī)專題講座 中醫(yī)認為，健康是人與自然環(huán)境、社會協調以及自身陰陽的一種動態(tài)平衡［4］。掌握中醫(yī)情志致病的理論，指導中醫(yī)放松方法“天人相應”“養(yǎng)神全形”“七情內傷”等理論，學習現代新的醫(yī)學模式(生物—心理—社會醫(yī)學模式)和新的疾病預防觀念［5］，根據健康教育知、信、行的理念，使護理人員掌握相關心理知識，學習中醫(yī)心理放松療法，如冥想、心理放松、按摩、針灸等，緩解情緒壓力;根據中醫(yī)七情致病理論，“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”“怒傷肝”等，如情緒導致身體不適，要結合飲食調理、適度運動等針對性解決存在的情緒問題，必要時給予適當中藥治療。

1.4.3 加強護理人員社會支持保障系統，創(chuàng)造安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境 重視支持老年護理工作，提高護理人員的薪酬待遇，使護理人員減輕職業(yè)倦怠感，樹立為老年患者工作的信心;完善醫(yī)院相關的硬件保障支持系統，加強后勤保障支持系統，使護理人員從繁重的非護理工作中解脫出來，從而減少對工作風險的過度擔憂，緩解緊張的工作情緒。

1.5 統計學方法 采用PEMS 3.1軟件，計量資料的比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 心理干預前后焦慮、抑郁量表的比較(分，±s)

表1 心理干預前后焦慮、抑郁量表的比較(分，±s)

注:1)為 t'值

組別 人數 SAS評分 SDS評分干預前干預后t值P 32 55.50 ±8.23 59.28 ±13.97 32 45.07 ±12.04 46.83 ±11.04 4.04561)3.9554＜0.05 0.0002值

3 討論

3.1 中醫(yī)情志理論在心理干預應用的可行性

3.1.1 深厚的理論基礎 祖國醫(yī)學博大精深，在心理疏導工作中，整合中醫(yī)心理治療的精髓，運用意療、精神轉移、情志引導等中醫(yī)干預方法，通過中醫(yī)治療理論來使護理人員改善心理、身體上的不適，達到身心健康的目的。

3.1.2 豐富的飲食療法和中醫(yī)放松訓練 按摩、針灸等中醫(yī)療法有助于緩解情緒緊張及身體不適;科學的飲食指導、運動指導是中醫(yī)養(yǎng)生的重要內容。中醫(yī)歷來十分強調食療的重要性;食物的性味可以根據情緒的不同來選擇不同味性的食物，如有的食物可以使人心情愉悅，起到調節(jié)情緒的作用，否則會引起相反作用。

3.2 實施中西醫(yī)心理干預效果分析 經系統的中西醫(yī)心理干預后，護理人員能夠掌握中醫(yī)情志致病的理論，根據中醫(yī)的四氣五味、飲食、運動等來調控自已的不良情緒論，消除引起自己不良情緒的原因。表1顯示，干預1年后焦慮、抑郁指數明顯降低。

中醫(yī)學順應自然，飲食有節(jié)，重視七情致病、調暢情志，重視治未病，預防為主的觀念，在治療心身疾病方面有著鮮明的特色和優(yōu)勢。這些如能有效地結合西醫(yī)心理干預，采用健康教育知信行的理論，能大大提高老年病房護理人員的心理健康，降低焦慮、抑郁不良情緒的發(fā)生，使護理人員形成有益身心健康的行為方式，讓身體、心理、社會等各方面保持整體和諧狀態(tài)。

［1］張明園，嚴和骎，湯毓華，等.焦慮和憂郁的評定［J］.心理科學，1985，5:55-57.

［2］李玉芝，崔鳳云，谷翠華.老年患者護理人員心理問題調查研究［J］.河北醫(yī)藥，2011，33(17):2703-2704.

［3］呂姿之主編.健康教育與健康促進［M］.北京:北京大學醫(yī)學出版社，2001:212.

［4］陳孔斌，金燦道.《內經》“治未病”理論在亞健康防治中的應用［J］.中華保健醫(yī)學雜志，2009，11(3):250-251.

［5］祝亞男，楊郁文.中醫(yī)特色理論與現代健康教育及疾病預防［J］.江蘇中醫(yī)藥，2007，29(4):54-55.

2012-06-06)

(本文編輯 劉學英)

050011 河北省老年病醫(yī)院護理部

李玉芝:女，本科，主管護師

河北省中醫(yī)藥課題(2010110)

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.076