謝玲芝 廖繼鴻 陳 娟 蒙彩英

不同濕敷法在成人輸液滲漏治療中的應用效果

謝玲芝 廖繼鴻 陳 娟 蒙彩英

目的:探討50%葡萄糖、利多卡因、654-2混合液熱敷輸液滲漏部位的效果。方法:隨機選擇80例住院患者中因靜脈輸液發(fā)生藥物外滲的成年患者，分為兩組，對照組40例用50%硫酸鎂濕敷，觀察組40例用50%葡萄糖、利多卡因、654-2濕敷。結果:50%葡萄糖加利多卡因加654-2混合液熱敷對輸液外滲所致的腫脹有較好的治療作用，治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。結論:50%葡萄糖加利多卡因加654-2混合液治療藥物靜脈外滲所致腫脹具有良好效果，明顯優(yōu)于50%硫酸鎂濕敷法，并且能有效降低靜脈炎的發(fā)生率，操作簡單方便，價格低廉，可廣泛應用于臨床。

50%葡萄糖;利多卡因;熱敷;滲漏

靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑，據研究報道，有近8%的輸液患者會出現不同程度的靜脈炎，輕者造成患者局部腫脹，引起疼痛，重者皮下組織壞死，導致功能障礙［1］，所以輸液滲漏的護理干預方法很重要。根據利多卡因鎮(zhèn)痛作用和50%葡萄糖脫水消腫作用，加上654-2能改善微循環(huán)的作用，筆者將80例輸液滲漏患者采用不同的干預方法進行比較，其中對40例患者用50%葡萄糖加利多卡因加654-2混合液低溫熱敷，取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2010年1月～2012年2月輸液滲漏患者共80例，其中男48例，女32例。年齡16～80歲，平均年齡54歲。引起滲漏的藥液有氯化鉀組液、頭孢類抗菌藥物、氨基酸液、丹參注射液、多巴胺組液、20%甘露醇等，化療藥除外。按出現滲漏先后順序分為觀察組40例，對照組40

例。滲漏面積最大為10 cm×8.5 cm，最小為5.5 cm×4 cm。

1.2 材料與方法 觀察組是用50%葡萄糖、利多卡因、654-2混合液熱敷，根據腫脹面積配制，面積小的配50%葡萄糖和利多卡因各1支加654-2 2支，再加90℃熱水20 ml，面積大的可將藥液和水按4∶3比例配制，現配現用效果更佳。對照組為50%硫酸鎂濕敷。準備4層5 cm×7 cm大小方紗浸濕后外敷，在輸液滲漏部位外套大保鮮袋，避免滲濕被服，2～4 h更換1次。

1.3 判斷標準 患者由于某種原因發(fā)生輸液滲漏，輕者引起局部腫脹疼痛，重者引起組織壞死，甚至造成功能障礙。熱敷前測量腫脹部位，分別在熱敷后1，2，24，48 h觀察腫脹部位消退情況，酌情測量。

1.4 療效評價標準 顯效:熱敷6 h腫脹全部消退，皮膚色澤恢復正常;有效:熱敷6 h后腫脹全部消退，12 h皮膚色澤正常;無效:敷藥24h后腫脹消退不明顯，皮膚色澤未恢復正常［2］。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計學處理，等級資料的比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準 α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組熱敷療效比較

3 討論

利多卡因為酰胺類局麻藥，具有穿透性強、彌散廣、作用快和維持時間長特點，黏膜吸收速度幾乎與靜脈相似［3］，可作為激肽重要的穩(wěn)定劑起到阻斷疼痛的作用，有鎮(zhèn)痛、輕微血管擴張作用，局部濕敷后可通過皮膚滲透到皮下組織的神經細胞膜內，引起細胞體積增大，鈉離子通道不能開放，從而阻斷了神經活動的傳導，達到止痛的目的［4］。50%葡萄糖為高滲液，有消腫脫水作用，并可減輕水腫對局部組織的損傷，促進局部組織修復。654-2為抗膽堿藥，能有效的解除血管痙攣，改善微循環(huán)，聯合熱敷可促進損傷血管和局部組織恢復。藥物的協(xié)同互補作用使局部更快消腫、消淤、止痛，并對局部和全身無不良反應［5］。表1顯示，用50%葡萄糖、利多卡因、654-2混合液熱敷，既能減輕局部疼痛，又有消腫脫水療效，并可有效預防靜脈炎，效果優(yōu)于50%硫酸鎂，值得臨床推廣使用。

［1］朱慶紅.靜脈輸液外滲的原因分析及護理進展［J］.中華全科醫(yī)學，2011，9(8):1291-1292.

［2］應桂芬.冷敷加喜療妥治療新生兒輸液滲漏的臨床觀察［J］.護士進修雜志，2011，26(12):1143-1144.

［3］張 遠，張 力主編.藥理學［M］.第2版.北京:北京大學醫(yī)學出版社，2003:58-60.

［4］李 紅.利多卡因聯合地塞米松低溫濕敷用于阿奇霉素所致疼痛及靜脈炎效果觀察［J］.現代中西醫(yī)結合，2011，20(26):3347-3348.

［5］黃忠清.利多卡因、地塞米松、50%GS治療對比劑大量外滲的效果觀察［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2011，4:505-506.

2012-03-15)

(本文編輯 劉學英)

542600 廣西鐘山縣人民醫(yī)院

謝玲芝:女，本科，主管護師

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.070