田月芬

“鳥巢”應(yīng)用及對早產(chǎn)兒體重增長的研究

田月芬

目的:觀察分析“鳥巢”的應(yīng)用對早產(chǎn)兒體重增長的影響。方法:將本組100例早產(chǎn)兒隨機分為試驗組、對照組各50例，對照組采用傳統(tǒng)護理方法，試驗組自早產(chǎn)兒一出生就置于自制的“鳥巢”中，對比兩組早產(chǎn)兒平均住院日及10 d內(nèi)體重平均增長情況。結(jié)果:“鳥巢”組早產(chǎn)兒10 d內(nèi)體重平均增長量高于對照組，而平均住院日短于對照組。結(jié)論:“鳥巢”的應(yīng)用提高了早產(chǎn)兒的生長速度，值得臨床推廣。

“鳥巢”;早產(chǎn)兒;體重

隨著先進醫(yī)療器械設(shè)備的研發(fā)及應(yīng)用，早產(chǎn)兒的死亡率大為降低，尤其是極低出生體重新生兒的存活率有了很大提高。然而，這些早產(chǎn)兒從溫暖的羊水、柔軟的胎盤中提前娩出，被安置在暖箱中，由于四肢暴露于暖箱空間，四周均是有機玻璃或金屬類物品，缺乏安全感和舒適感，易哭鬧，能量消耗過多，體重增長不夠理想［1］。針對這一問題，我院新生兒監(jiān)護室自2008年10月采用柔軟的純棉絨布制作了溫暖、柔軟、舒適、安全的“鳥巢”，讓早產(chǎn)兒四肢及頭部有所依附，感覺象孕育在母親的子宮里一樣，減少了身體無意義的活動與不安的哭鬧，使機體能耗減少，促進了體重的增長，取得了較滿意的效果?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008年10月～2010年10月，我院收治孕32～37周早產(chǎn)兒100例，男65例，女35例。出生體重1000～2000 g，平均(1100±150)g。Apgar評分8～10分。隨機將其分為對照組、試驗組各50例，兩組患兒性別、體重、胎齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 兩組早產(chǎn)兒在出生24 h內(nèi)均給予小劑量10%葡萄糖和早產(chǎn)配方奶粉滴服喂養(yǎng)。先以5 ml注射器吸取10%葡萄糖1～2 ml/kg，喂養(yǎng)時觀察嬰兒呼吸、膚色等情況，喂養(yǎng)2次10%葡萄糖后，若無嗆咳、嘔吐等不適，則喂養(yǎng)早產(chǎn)配方奶粉，每2 h喂養(yǎng)1次，每次給奶量約2～4 ml，繼續(xù)觀察，如嬰兒能耐受，每次增加1～2 ml，直到達到每日需要的熱量［2］。嬰兒在暖箱中體溫維持在36.5～37.0℃的正常范圍，暖箱濕度約為55%～60%。

1.2.2 試驗組在此基礎(chǔ)上采用自制的“鳥巢”護理，首先根據(jù)不同新生兒的身長設(shè)計了大、小兩種型號“鳥巢”。上、下半身由兩個橢圓形連接，尺寸分別為18 cm×40 cm，16 cm×35 cm，頭部橢圓形尺寸為12 cm×13 cm或10 cm×11 cm，另外在頭部突出兩個角，好像兔子耳朵一樣。使用時，先將暖箱中的“鳥巢”預(yù)熱至32～34℃，然后將早產(chǎn)兒放入“鳥巢”中。

1.3 觀察指標 每天早上為嬰兒沐浴時，稱量體重并記錄，對比兩組早產(chǎn)兒10 d體重的平均增長情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組早產(chǎn)兒體重變化的比較(g，±s)

表1 兩組早產(chǎn)兒體重變化的比較(g，±s)

組別 例數(shù) 10 d 平均體重增長量50 32.34 ±17.23 50 25.75 ±16.32 1.9635 0.0496試驗組對照組t值P 值

3 討論

早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周(小于260 d)、出生時體重不足2500 g的嬰兒，早產(chǎn)兒體內(nèi)各臟器發(fā)育不成熟，體質(zhì)弱，適應(yīng)能力差。胎齡越小、體重越低的早產(chǎn)兒，并發(fā)癥越多，不易存活［3］，所以對于早產(chǎn)兒的護理尤為重要。早產(chǎn)兒在母親體內(nèi)時受到羊水的保護，在分娩過程中受到產(chǎn)道的擠壓，這些都增加了嬰兒的安全感和對母親的依賴感，這些信息通過嬰兒感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使早產(chǎn)兒更渴望得到母愛的關(guān)心和愛撫，而住院早產(chǎn)兒與母親分開，得不到呵護，缺乏安全感，又由于自身機體不完善，影響了早產(chǎn)兒的身心發(fā)育［4］。用純棉絨布和七孔化學(xué)纖維為原料自制的“鳥巢”干爽、透氣、保暖，易于消毒。七孔化纖產(chǎn)品，是在一根化學(xué)纖維上均勻地打七個孔，使之富含空氣，達到保溫效果，七孔被十分松軟，形狀易于恢復(fù)，又由于它富含空氣，因此透氣性能較好?；w不吸水，濕氣會隨著纖維中的空氣隨時排出，因此能一直保持干爽，比較健康衛(wèi)生，便于消毒。

“鳥巢”護理不僅有利于早產(chǎn)兒睡眠，又有利于其體重的增長?！傍B巢”猶如胎盤及子宮組織，早產(chǎn)兒睡在溫暖而柔軟的“鳥巢”中，身體呈蜷曲狀，手腳觸及“鳥巢”的邊緣，就像胎兒在母親子宮內(nèi)一樣，增加了安全感。其四肢靠近身體中線，使其更容易保持穩(wěn)定的生理狀態(tài)及適宜的肢體活動，雙手觸及面部，能促進其吸吮力的提高，使早產(chǎn)兒保持安靜，減少身體無意義的活動，機體耗能減少，促進垂體各激素的分泌增多，尤其是生長激素達到最佳水平，有利于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育［5］。

林穎等［6］認為，早產(chǎn)兒使用“鳥巢”后，呼吸、心率波動減小，進奶量增多，體重增長加快，而且柔軟、干燥的鳥巢大大增加了嬰兒的安全感和舒適感，從而提高了早產(chǎn)兒的存活率，對臨床護理質(zhì)量的提高也起到了事半功倍的作用。

［1］涂滿梅，章瑋莉，聶 嬌.撫觸配合”鳥巢”對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響［J］.護理實踐與研究，2008，12(5):14.

［2］曾春英，諶 麗.滴服喂養(yǎng)在極低出生體重兒中的應(yīng)用［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22(2):91-92.

［3］金漢珍，黃德珉，官希吉主編.實用新生兒學(xué)［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997，1032.

［4］邵美仙，梁建紅，陳金愛，等.撫觸配合鳥巢改良早產(chǎn)兒護理的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(18):20.

［5］吳圣楣主編.新生兒營養(yǎng)學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:43-51.

［6］林 穎，陳英姿.“鳥巢”對早產(chǎn)兒生命體征及體重的影響［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，11(2):32-33.

2011-12-06)

(本文編輯 肖向莉)

054000 河北省巨鹿縣醫(yī)院

田月芬:女，本科，主管護師，護理部副主任

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.068