牛 杰 周 衛(wèi) 田芬霞 謝秀茹

開設(shè)“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”先導(dǎo)課程 提高學(xué)習(xí)自我效能感

牛 杰 周 衛(wèi) 田芬霞 謝秀茹

目的:通過重新調(diào)整“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程計劃和內(nèi)容，改革教學(xué)方法，對護(hù)生進(jìn)行實踐研究，以提高護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感。方法:改變以往在二年級開設(shè)“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程的模式，為全日制大專一年級護(hù)生開設(shè)“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”先導(dǎo)課程，在學(xué)期末分別對一、二年級護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)自我效能感問卷調(diào)查，分析兩年級護(hù)生的得分差異。結(jié)果:提前開設(shè)“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程的一年級護(hù)生的學(xué)習(xí)自我效能感得分明顯高于在二年級開設(shè)“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”護(hù)生的得分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在一年級第一學(xué)期提前開設(shè)“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程，可以提高護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感。

開設(shè)先導(dǎo)課程;護(hù)生;自我效能感

自我效能感是認(rèn)知心理學(xué)家班杜拉于1977年提出的概念，它影響著人們做出選擇，對活動付出努力，在面對逆境表現(xiàn)的毅力和韌性［1］。國際上護(hù)理教育領(lǐng)域的研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的自我效能是學(xué)生臨床能力與臨床表現(xiàn)的強預(yù)測變量［2］，是自我效能感在學(xué)習(xí)領(lǐng)域內(nèi)的表現(xiàn)，指個體的學(xué)業(yè)能力信念，是學(xué)習(xí)者對自己能否利用所擁有技能去完成學(xué)習(xí)任務(wù)的自信程度的評價。高自我效能感者能夠?qū)ψ陨磉M(jìn)行積極、正確的評價，從而能控制和堅持自己的學(xué)習(xí)行為，促進(jìn)學(xué)業(yè)進(jìn)步［3］。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感指護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)或?qū)氖屡c基礎(chǔ)護(hù)理相關(guān)的活動任務(wù)所產(chǎn)生的能力感知，是護(hù)生對控制自己基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)成績能力的一種主觀判斷，它影響護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)的努力程度、面對挑戰(zhàn)性任務(wù)的態(tài)度、學(xué)習(xí)的堅持性、學(xué)習(xí)策略和元認(rèn)知策略的運用等方面。基礎(chǔ)護(hù)理作為護(hù)理課程的主干課程之一，如何提高護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)的自我監(jiān)控能力，培養(yǎng)對基礎(chǔ)護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣，成為目前廣大護(hù)理教育者教學(xué)改革的研究熱點。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法，抽取全日制?？谱o(hù)理100名護(hù)生，其中一年級開設(shè)“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程的新生48名，二年級開設(shè)“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程的護(hù)生52名。

1.2 研究方法

1.2.1 設(shè)計方法 “基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”原開課時間安排在第二學(xué)年第一學(xué)期，現(xiàn)將課程提前到新生入校的第一學(xué)期開課從以往四大學(xué)習(xí)情境中提取出9項典型的學(xué)習(xí)任務(wù)，每周2學(xué)時，共計16周32學(xué)時，使學(xué)習(xí)任務(wù)更系統(tǒng)化。使學(xué)生邁進(jìn)學(xué)習(xí)第一步時，清晰了解護(hù)理工作任務(wù)性質(zhì)、明確能力培養(yǎng)目標(biāo)、提高學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣。

對于一年級?？谱o(hù)理學(xué)生采用分項練習(xí)［4］的方法進(jìn)行護(hù)理操作技能的教學(xué)，實施任務(wù)工單引領(lǐng)的考核方法。由綜合案例引出第一學(xué)期學(xué)過的一系列實訓(xùn)項目，案例包括了從入院指導(dǎo)到出院指導(dǎo)，中間穿插了鋪床、生命體征測量、肌內(nèi)注射等操作。考核任務(wù)由小組成員配合共同完成，使學(xué)習(xí)任務(wù)系統(tǒng)化，學(xué)習(xí)環(huán)境真實化。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感問卷調(diào)查 結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)情境和學(xué)習(xí)情境下的工作任務(wù)特點，匯總學(xué)習(xí)問題，并參考學(xué)習(xí)自我效能感量表［5］，自行設(shè)計基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感問卷，經(jīng)5位護(hù)理及醫(yī)學(xué)教育專家進(jìn)行修改和評價后，最終形成了34條項目，采用Linkert 5級評分法，“1”為完全不符合，5 為完全符合，其中項目 2，16，17，19，20，21，22，24，25 共9項采取反向計分，問卷項目包含所有基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)任務(wù)中學(xué)生可能存在的學(xué)習(xí)問題，對研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查，以分析教改護(hù)生與未教改護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感的差異。本調(diào)查表的內(nèi)容效度為0.89。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計量資料的比較采用兩獨立樣本的t檢驗。

2 結(jié) 果(表1)

表1 一、二年級護(hù)生學(xué)習(xí)自我效能感得分比較(分，±s)

表1 一、二年級護(hù)生學(xué)習(xí)自我效能感得分比較(分，±s)

研究對象 人數(shù) 學(xué)習(xí)自我效能感得分 t值 P值52 105.21 ±18.94 48 122.37 ±14.37 5.0719 ＜0.001二年級護(hù)生一年級護(hù)生

結(jié)果表明，通過將“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程內(nèi)容重新整合，提前到新生入校的第一學(xué)期開課后，一年級學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感得分明顯高于二年級護(hù)生，說明本課程改革使在校學(xué)生邁出職業(yè)學(xué)習(xí)第一步時，可以清晰認(rèn)識自身職業(yè)形象、明確能力培養(yǎng)目標(biāo)、提升自我學(xué)習(xí)調(diào)控能力，建立基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)的信念和信心，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”的興趣。

3 討論

開設(shè)“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”先導(dǎo)課程，提高護(hù)生學(xué)習(xí)自我效能感。自我效能理論也是動機(jī)心理學(xué)的范疇，自我效能感可以對行為的激發(fā)和維持產(chǎn)生影響，表1顯示，通過提前開設(shè)“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”先導(dǎo)課程，一年級護(hù)生的學(xué)習(xí)自我效能感得分明顯高于二年級護(hù)生，也就是說，一年級護(hù)生的學(xué)習(xí)“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”的興趣和動機(jī)明顯高于二年級護(hù)生，分析其原因，由于大一學(xué)生的學(xué)習(xí)過程是新知識與頭腦中原有知識結(jié)構(gòu)相互作用的過程，原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中存在的不利因素就會妨礙到他們對新的知識概念和規(guī)律的接受和使用，這些不利因素會嚴(yán)重影響護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和動機(jī)。例如，護(hù)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識時往往會從在日常生活中得到的經(jīng)驗和前概念出發(fā)想當(dāng)然地對護(hù)理事件進(jìn)行判斷，這往往會干擾他們對護(hù)理知識正確概念、規(guī)律掌握。所以通過將“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程提前到新生入校的第一學(xué)期開課后，通過32學(xué)時的課程設(shè)計，使系統(tǒng)化的護(hù)理工作任務(wù)融入教學(xué)過程中，給了學(xué)生一個病人從入院到出院的完整護(hù)理流程，使新生熟悉護(hù)理工作流程，了解專業(yè)性質(zhì)，取消了以往大部分學(xué)生第一學(xué)期不知道護(hù)理工作到底是做什么的現(xiàn)象。讓學(xué)生有一個真實的醫(yī)院環(huán)境，真實的案例任務(wù)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中獲得成就感，增強學(xué)習(xí)動機(jī)，提高學(xué)習(xí)興趣。

“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”和基礎(chǔ)課相結(jié)合，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)主動性，養(yǎng)成自我學(xué)習(xí)的習(xí)慣。學(xué)習(xí)自我效能感提高了，學(xué)習(xí)信念提高，護(hù)生對學(xué)習(xí)的自我監(jiān)控能力增強［6］，從而促進(jìn)學(xué)習(xí)行為的形成，本研究調(diào)整教學(xué)計劃將“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”和基礎(chǔ)課相結(jié)合，改變以往學(xué)校慣于先開設(shè)基礎(chǔ)課程，再開設(shè)專業(yè)課程的模式，這樣在第一學(xué)期同基礎(chǔ)課老師共同編制授課計劃，讓基礎(chǔ)課引領(lǐng)“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”授課，讓學(xué)生在新學(xué)期就建立良好職業(yè)價值觀，學(xué)生能積極將所學(xué)基礎(chǔ)知識運用到護(hù)理學(xué)習(xí)過程中，同時采取任務(wù)單引領(lǐng)式教學(xué)方法培養(yǎng)護(hù)生評判性思維能力，可以引導(dǎo)護(hù)生通過自己的努力，完成有一定困難的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)任務(wù)，并在這個過程中不斷獲得成就感，增強學(xué)好基礎(chǔ)護(hù)理的信心，從而提高基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)自我效能感。

［1］Bandura A.Self-efficacy.Toward a Unifying Theory of Behavior Change［J］.Psychol Rev，1977，84(2):191-215.

［2］Babenko-Mould R Andrusyszyn MA，Goldenberg D.Effects of compdter-based clinical conferencing on nursing students'selfefficacy［J］.J Nurse Educ，2004，43(4):149-155.

［3］滿 力，姜世昌，譚冬梅.歸因訓(xùn)練對護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感、學(xué)業(yè)成績影響的實驗研究［J］.護(hù)理研究，2007，21(11B):2992-2993.

［4］鄭修霞主編.護(hù)理教育學(xué)概論［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002:53-54.

［5］邊玉芳.學(xué)習(xí)自我效能感量表的編制［J］.心理科學(xué)，2004，27(5):1218-1222.

［6］周 勇，董 奇.學(xué)習(xí)動機(jī)、歸因、自我效能感與學(xué)習(xí)自我監(jiān)控學(xué)習(xí)行為的關(guān)系研究［J］.心理發(fā)展與教育，1994，10(3):30-33，15.

Setting up the advance course of foundation nursing technique to improve academic self-efficacy on basic nursing of nursing students.

NIU Jie，TIAN Fen-xia，XIE Xiu-ru(Cangzhou Medical College，Cangzhou 061001)
ZHOU Wei(First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001)

Objective:Do research on nursing students by readjusting the content and scheme of foundation nursing technique and innovating teaching method，to improve academic self-efficacy on basic nursing of nursing students.Methods:Set up the advance course of foundation nursing technique in grade 1 instead of setting up in grade 2，then do questionnaire survey of academic self-efficacy on basic nursing of nursing students in grade 1 and grade 2，Contrast the scores of perceived academic self-efficacy each other.Results:The scores of perceived academic self-efficacy of nursing students in grade 1 is higher than the scores of grade 2，the difference was statistically significant(P ＜ 0.05).Conclusion:Setting up the advance course of foundation nursing technique can improve academic self-efficacy on basic nursing of nursing students.

Set up the advance course;Nursing student;Self-efficacy

2012-03-29)

(本文編輯 劉學(xué)英)

061001 滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校(牛杰，田芬霞，謝秀茹)，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院(周衛(wèi))

牛杰:女，碩士研究生，護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.063