唐 玲

循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用

唐 玲

目的:探討循證護(hù)理在缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選擇我科2010年4月～2011年7月收治的100例缺氧缺血性腦病新生兒，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒實(shí)施循證護(hù)理;出院前分別發(fā)放調(diào)查表50份，對患兒家長進(jìn)行滿意度調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間等。結(jié)果:護(hù)理后，觀察組患兒治療總有效率為92.0%明顯高于對照組(72.0%);觀察組患兒中有1例發(fā)生肺炎，發(fā)生率明顯低于對照組;兩組患兒均無智力異常的情況發(fā)生;觀察組患兒家長的滿意度為90%明顯高于對照組;觀察組患兒住院時(shí)間為(16±3)d較對照組明顯縮短。結(jié)論:循證護(hù)理能夠明顯提高缺氧缺血性腦病新生兒的護(hù)理效果，有效改善患兒的生存質(zhì)量，能夠控制病情，值得推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理;缺氧缺血性腦病;新生兒;護(hù)理工作

新生兒缺氧缺血性腦病是指在新生兒圍產(chǎn)期窒息進(jìn)而引發(fā)腦的缺氧缺血性損害。護(hù)理工作是醫(yī)院臨床服務(wù)的重中之重，隨著現(xiàn)代生活質(zhì)量的提高，人們對護(hù)理工作質(zhì)量的期望值呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。新生兒缺氧缺血性腦病病情危重復(fù)雜，嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，科學(xué)的護(hù)理方法對于改善新生兒的預(yù)后具有積極的意義［1，2］。為了進(jìn)一步提高護(hù)理工作的質(zhì)量，我科根據(jù)實(shí)際情況對2010年4月～2011年7月收治的50例缺氧缺血性腦病新生兒采取循證護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科收治的缺氧缺血性腦病新生兒100例，男45例，女55例。孕周32～44周。隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。對照組男22例，女28例。孕周32～43周。觀察組男23例，女27例。孕周33～44周。兩組患兒的一般資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患兒采取的治療方法無明顯區(qū)別。對照組患兒實(shí)施吸氧、保暖、治療配合、營養(yǎng)支持、高顱壓等常規(guī)護(hù)理，對功能障礙的患兒制定并實(shí)施護(hù)理康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)密切觀察患兒的生命體征、意識等病情變化。

觀察組患兒實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)，采用循證的模式制定護(hù)理程序，根據(jù)患兒的病情綜合評估保暖措施、治療配合、營養(yǎng)支持、高顱壓等各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，然后從成功護(hù)理資料中查閱各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，及時(shí)觀察新生兒生命體征、意識等病情變化，最終形成最適合患兒的科學(xué)護(hù)理方案。嚴(yán)格實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)，并在護(hù)理過程中進(jìn)一步評估，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整?；純撼鲈簳r(shí)，做好出院功能訓(xùn)練指導(dǎo)及詳細(xì)說明出院后注意事項(xiàng)，更好地延續(xù)護(hù)理工作。對出院的患兒進(jìn)行電話追蹤訪視，了解患兒出院后的身體康復(fù)情況，提供合理建議并及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，讓患兒家長真正滿意。

1.3 觀察指標(biāo) 患兒出院前分別發(fā)放調(diào)查表，對患兒家長進(jìn)行滿意度調(diào)查。統(tǒng)計(jì)兩組患兒的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間等。

1.4 評分標(biāo)準(zhǔn) 顯效:意識障礙、腦水腫及肌張力異常等各項(xiàng)癥狀體征均恢復(fù)正常;有效:意識障礙、腦水腫及肌張力異常等各項(xiàng)癥狀體征均改善;無效:意識障礙、腦水腫及肌張力異常等各項(xiàng)癥狀體征均無改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較(表1)

表1 兩組患兒治療效果比較 例(%)

表1顯示，對照組總有效率為72.0%，觀察組總有效率為92.0%。觀察組的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表2)

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例(%)

表2顯示，觀察組新生兒1例發(fā)生肺炎，發(fā)生率明顯低于對照組;兩組患兒均無智力異常的情況發(fā)生。

2.3 兩組患兒的平均住院時(shí)間比較(表3)

表3 兩組患兒的平均住院時(shí)間比較(d，±s)

表3 兩組患兒的平均住院時(shí)間比較(d，±s)

組別 例數(shù) 住院天數(shù)＜0.05對照組觀察組t'值P 50 16±3 50 21±5 6.0634值

表3顯示，實(shí)施循證護(hù)理后，觀察組患兒的住院天數(shù)明顯少于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患兒家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較(表4)

表3 兩組患兒家長的滿意度比較 例(%)

表4顯示，觀察組患兒家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病的致病原因主要是圍產(chǎn)期窒息，因此改善受損神經(jīng)元的代謝功能是新生兒缺氧缺血性腦病的主要治療途徑［3，4］。護(hù)理是綜合治療新生兒缺氧缺血性腦病的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。相比其他科室，兒科護(hù)理工作繁瑣，護(hù)理人員應(yīng)深刻認(rèn)識護(hù)患關(guān)系的重要性，提高缺氧缺血性腦病新生兒護(hù)理的質(zhì)量。

相比常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理以科學(xué)為基礎(chǔ)，通過查閱取證，制定最佳的護(hù)理方案［5，6］。循證護(hù)理充分依據(jù)每位患兒的特點(diǎn)，進(jìn)一步尋求最佳的護(hù)理方案，最終提高護(hù)理效果。循證護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證，可保證護(hù)理工作有序進(jìn)行［6-8］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施循證護(hù)理后的總有效率明顯高于對照組;新生兒肺炎發(fā)生率明顯低于對照組;兩組患兒均無智力異常的情況發(fā)生;患兒家長的滿意度為90%明顯高于對照組，患兒住院時(shí)間為(16±3)d較對照組明顯縮短(P＜0.05)。充分說明循證護(hù)理對于提高缺氧缺血性腦病新生兒的護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，有利于控制病情的發(fā)展，提高療效。

綜上所述，我們認(rèn)為，循證護(hù)理特別適用于新生兒缺氧缺血性腦病的治療，能夠明顯提高護(hù)理水平，有利于患兒康復(fù)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］陳連翠.循證護(hù)理實(shí)踐對高血壓患者血壓控制效果的影響［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，24(3):351-352.

［2］李 巖.循證護(hù)理在肺切除術(shù)后預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的護(hù)理應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(18):3819-3820.

［3］吳 瑩.循證護(hù)理對預(yù)防骨科下肢大手術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床應(yīng)用［J］.沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，13(2):102-104.

［4］付建秋，陳曉旋.循證護(hù)理在兒科心理護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，5(34):210-211.

［5］張麗娜.循證護(hù)理在療養(yǎng)護(hù)理工作中的做法［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(6):508.

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2012-04-03)

(本文編輯 王亞芹)

225001 江蘇省揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院新生兒科

唐玲:女，本科，主管護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.024