張欽彩

老齡患者人工髖關節(jié)置換術臨床護理路徑的制定及應用效果

張欽彩

目的:探討臨床護理路徑在老齡人工髖關節(jié)置換術患者中應用效果。方法:對本科36例(觀察組)人工髖關節(jié)置換術患者根據(jù)其病情需要進行評價后制定臨床護理路徑表并嚴格按照其內容實施，并與采取傳統(tǒng)護理方法的36例(對照組)人工髖關節(jié)置換術患者在住院天數(shù)、手術時間、住院費用、護理工作滿意度和健康教育的知曉率等方面進行對比。結果:觀察組健康教育的知曉率、護理工作滿意度均達到100%，明顯高于對照組的66.66%和80.55%，住院日、住院費用均明顯低于對照組，平均手術時間縮短。結論:臨床護理路徑的實施保證老齡骨折患者得到良好的醫(yī)療護理服務，提高了醫(yī)療康復質量，值得在臨床推廣應用。

臨床護理路徑;人工關節(jié)置換;效果觀察

臨床護理路徑用工作流程圖的方式，明確規(guī)定什么時間做什么，減少了護理工作中的隨意性和盲目性［1］。我院骨科從2008年開始對老齡人工髖關節(jié)置換術患者實施臨床護理路徑，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2006年6月～2011年6月住院治療的72例老齡股骨骨折患者資料。實施臨床護理路徑模式為觀察組，實施傳統(tǒng)護理模式的為對照組，兩組患者各36例。觀察組男15例，女21例，平均年齡(58±5.2)歲。對照組男16例，女20例，平均年齡(57±6.1)歲。兩組患者在年齡、性別、基礎疾病構成等方面經統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1 .2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)、傳統(tǒng)的護理方法。觀察組按臨床護理路徑方法為患者制定健康教育路徑圖，對患者包括其家屬進行健康指導。

1.2.2 臨床護理路徑的制定。在護士長和主管醫(yī)師的指導下，責任護士根據(jù)患者的具體情況，參照醫(yī)療護理常規(guī)和標準制定臨床護理路徑，內容包括健康教育內容和方式及效果評價。護士每日嚴格按照路徑日程表的內容實施治療、護理、健康教育等，根據(jù)病情需要進行評價，對已執(zhí)行的內容在路徑表上打“√”并簽名，如有變化則記錄病情和處理措施。護士長每天進行檢查，了解患者護理落實情況。見表1。

表1 股骨骨折患者臨床護理路徑

1.3 觀察項目和評價指標 觀察兩組患者住院天數(shù)、手術時間、住院費用，護理工作滿意度、健康知識掌握程度。患者對健康知識的掌握情況采用我院設計的健康知識知曉率調查表，列出10個護理問題，每個問題分明白、基本明白、不明白三個答案，滿分為100分。

2 結果

2.1 兩組患者相關指標比較(表2)

表2 兩組患者相關指標比較(±s)

表2 兩組患者相關指標比較(±s)

組別 例數(shù) 平均手術時間(min)平均住院時間(d)住院總費用(元)觀察組對照組t值P 36 54 ±1.68 16.34 ±1.62 23530 ±1646 36 65 ±1.68 19.80 ±1.94 27210 ±1440 27.7792 8.2138 10.0961值＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患者健康知識知曉率及滿意率比較(表3)

表3 兩組患者健康知識知曉率及滿意率比較 例(%)

3 討論

老年股骨頸骨折是老年人最常見的骨折之一，其發(fā)病率約為10%，占股骨近端骨折的53%以上［2］。隨著人工關節(jié)置換技術的不斷提高，臨床人工關節(jié)置換術患者不斷增加。有報道指出，應用臨床路徑可以提高老年人髖部骨折固定和手術治療效果［3］。我院根據(jù)患者的具體情況，參照醫(yī)療護理常規(guī)和標準為老齡人工關節(jié)置換術患者制定臨床護理路徑并加以實施，使患者和家人能明確圍手術期日程安排，減少了護士工作的隨意性和盲目性，保證了醫(yī)療服務能按程序進行，讓老齡患者得到了良好的醫(yī)療護理服務，并取得了良好的康復效果。實踐證明，健康教育不是簡單地向患者灌輸健康衛(wèi)生知識，而是通過與患者交流，使患者從中感受到醫(yī)護人員的人文關懷及醫(yī)院的人文環(huán)境［4，5］。本組資料顯示，觀察組無論是在平均住院時間、平均手術時間為和平均住院費用，均明顯低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義。觀察組患者滿意率為100%，明顯高于對照組80.55%，觀察組健康知識知曉率為100%，對照組健康知識知曉率為66.66%。兩組比較有統(tǒng)計學意義。筆者認為臨床護理路徑確是一種高效率、低成本的醫(yī)療護理服務模式，值得臨床推廣應用。

［1］陳裕平.臨床護理路徑在產科健康教育中實施的效果探討［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2009，18(12):152-153.

［2］楊振忠，楊 明，張 維.股骨頸骨折幾種治療方法的隨訪觀察［J］.內蒙古醫(yī)學院學報，2007，29(6):521-523.

［3］Kfoval KJ，Cooley MR.Clinical pathway after hip fracture［J］.Disabil Rehabil，2005，27(18-19):1053-1060.

［4］翁 麗，葉桂香，馮麗嫦，等.個體化健康教育路徑對腹腔鏡手術后不孕癥患者的影響［J］.當代護士，2010，5:83-84.

［5］羊淑平.臨床路徑與整體護理整合趨勢［J］.護理學雜志，2006，2l(7):70.

2012-03-23)

(本文編輯 劉學英)

536000 廣西北海市第二人民醫(yī)院骨科

張欽彩:女，大專，主管護師，護士長

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.005