彭雪梅

UF-500i型全自動(dòng)尿沉渣分析儀臨床應(yīng)用價(jià)值分析

彭雪梅①

目的：探討UF-500i型尿沉渣分析儀與干化學(xué)、顯微鏡檢查聯(lián)合檢測(cè)尿液的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇965份本院住院患者尿液，同時(shí)用顯微鏡檢測(cè)、尿干化學(xué)分析儀和UF-500i型全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測(cè)，比較其多個(gè)參數(shù)結(jié)果。結(jié)果：該方法測(cè)紅細(xì)胞、管型和上皮細(xì)胞假陽(yáng)性率較高，分別是19.6%、81.4%、15.6%，白細(xì)胞假陽(yáng)性率較低，為2.52%。結(jié)論：UF-500i型尿沉渣分析儀與干化學(xué)法聯(lián)合過(guò)篩并結(jié)合常規(guī)鏡檢復(fù)查可疑標(biāo)本，可以排除假陽(yáng)性結(jié)果，使尿液分析準(zhǔn)確化，可極大提高其檢測(cè)效果，為臨床提供可靠依據(jù)。

尿液；尿沉渣分析儀；干化學(xué)分析；顯微鏡檢查

[First-author's address]Department of Laboratory Tests, Handan Second People’s Hospital, Handan 056001, China.

尿液中有形成分的檢查對(duì)臨床診治泌尿系疾病及全身相關(guān)疾病具有極其重要的作用。實(shí)驗(yàn)室常用的檢測(cè)尿液的方法有顯微鏡法和尿干化學(xué)法。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，尿沉渣分析儀已經(jīng)被各大醫(yī)院應(yīng)用。由于尿液標(biāo)本留取的隨意性，使得干擾因素很多，不可避免地出現(xiàn)了很多假陰性或者假陽(yáng)性的結(jié)果[1]。為了比較這3種方法的優(yōu)劣性，通過(guò)隨機(jī)選取2010年5-7月門診及住院患者的尿液進(jìn)行檢測(cè)，并比較其參數(shù)結(jié)果。

1 儀器和方法

1.1 儀器和相對(duì)應(yīng)的試劑

日本Sysmex公司制造生產(chǎn)的UF-500i型全自動(dòng)尿沉渣分析儀以及配套試劑；德國(guó)寶靈曼公司生產(chǎn)的GEB-600尿干化學(xué)分析儀及配套生產(chǎn)的尿11項(xiàng)試紙帶、OLYMPUS普通顯微鏡。

標(biāo)本：隨機(jī)取2010年5-7月在我院門診就診及住院治療患者送檢尿標(biāo)本965例，其中男性432例，女性533例，年齡為7～86歲。

1.2 檢測(cè)方法

開始工作前首先檢查儀器的各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，按程序操作儀器的每日質(zhì)控，數(shù)據(jù)正常時(shí)才能開始檢測(cè)。用清潔杯收集住院患者潔凈中段晨尿：①蘸取尿液做尿干化學(xué)試驗(yàn)；②做尿沉渣計(jì)數(shù)[2]；③取剩余尿液以RCF400g離心5 min，傾去上清尿，沉渣殘留量約為0.2 ml；④混勻、涂片，于高倍鏡下分別觀察紅、白細(xì)胞數(shù)或管型數(shù)，并分別按高倍視野最低-最高值報(bào)告結(jié)果，所有顯微鏡下檢測(cè)由經(jīng)驗(yàn)豐富的專人操作完成。超出手工鏡檢的正常參考值范圍和UF-500i型分析儀報(bào)警限值的數(shù)據(jù)即分別為各自的陽(yáng)性結(jié)果。顯微鏡法、尿干化學(xué)法和尿沉渣分析3種試驗(yàn)均在2 h內(nèi)完成[3]。

1.3 正常參考范圍

UF-500i型全自動(dòng)尿沉渣分析儀報(bào)警限值[4]：白細(xì)胞：女性為0～26/ul；男性為0～12/ul，紅細(xì)胞：女性為0～24/ul，男性為0～12/ul；病理管型為0～0.5/ul。

顯微鏡鏡檢[5]：白細(xì)胞0～5/HP，紅細(xì)胞0～3/ HP，管型(透明)0～1/全片。

2 結(jié)果

顯微鏡鏡檢(鏡檢法)、尿干化學(xué)測(cè)定方法(干化學(xué)法)和UF-500i的測(cè)試(尿沉渣法)3種不同檢測(cè)方法得出的結(jié)論見表1，UF-500i型尿沉渣分析儀檢測(cè)結(jié)果見表2，UF-500i型尿沉渣分析儀影響因素見表3，不同檢查模式檢測(cè)出的尿液標(biāo)本的結(jié)果見表4。

表1 3種檢測(cè)方法結(jié)果(n＝965)

表2 尿沉渣分析檢測(cè)結(jié)果

表3 UF-500i型尿沉渣分析儀檢測(cè)尿標(biāo)本假陽(yáng)性結(jié)果影響因素

表4 不同檢查模式分析尿液樣本的結(jié)果(n=960)

3 討論

UF-500i型流式尿沉渣全自動(dòng)分析儀是目前測(cè)定尿液有形成分的先進(jìn)儀器。該儀器是世界唯一采用流式細(xì)胞技術(shù)、核酸染色、氬氣激光為光源，對(duì)尿液有形成分進(jìn)行分析。系統(tǒng)根據(jù)尿液內(nèi)單個(gè)細(xì)胞發(fā)出不同的熒光和散射光，將信號(hào)重組整合，繪制成直方圖，再利用幅度不同的散射光和強(qiáng)度不同的熒光繪制成二維散點(diǎn)圖，使之能夠更確切地對(duì)各個(gè)不同的尿路細(xì)胞進(jìn)行分析鑒別[6]。UF-500i型分析儀基于流式細(xì)胞計(jì)數(shù)原理來(lái)分析尿樣中的5個(gè)有機(jī)成份，如紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)、上皮細(xì)胞(EC)、管型(CAST)和細(xì)菌(BACT)，并可定量顯示，便于臨床鑒別是腎源性出血或非腎源性出血。但由于白細(xì)胞、紅細(xì)胞、管型等各項(xiàng)存在著很多影響因素，不能被尿沉渣檢測(cè)嚴(yán)格辨別，因此表2顯示，使用尿沉渣分析檢測(cè)中除了白細(xì)胞的誤差較小之外，其余各項(xiàng)的假陽(yáng)性率都較高[7]。由表3表明，細(xì)菌、結(jié)晶和霉菌等外部因素是引起紅細(xì)胞假陽(yáng)性的主要原因；引起管型假陽(yáng)性的主要原因是黏液絲、菌絲及不知名的棒狀物，尤其是某些細(xì)菌、非晶形結(jié)晶等微粒附著在黏液絲、菌絲時(shí)更易獲得假陽(yáng)性。白細(xì)胞假陽(yáng)性多是由于腎小管上皮細(xì)胞所引起，少數(shù)是由細(xì)菌而引起。尿液標(biāo)本中的細(xì)菌數(shù)量則與放置時(shí)間和留取標(biāo)本的方法相關(guān)，若留取標(biāo)本的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、盛尿容器不潔及尿道口污染等都可以引起尿沉渣分析法陽(yáng)性率增高[8]。

通過(guò)尿液與試紙條上的反應(yīng)帶發(fā)生反應(yīng)后產(chǎn)生顏色的變化，用此來(lái)測(cè)定尿液中各種生化成分的含量是干化學(xué)法的主要原理。干化學(xué)法是通過(guò)化學(xué)定性的方式檢測(cè)化學(xué)成分，因此測(cè)定范圍有限，干擾因素很多。比如：粒細(xì)胞酯酶試帶只對(duì)中性粒細(xì)胞反應(yīng)，而對(duì)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞反應(yīng)沒有特異性，潛血試帶只對(duì)血紅蛋白反應(yīng)，而對(duì)肌紅蛋白沒有特異性[9]。表1的比對(duì)表明，干化學(xué)法檢測(cè)的白細(xì)胞陽(yáng)性率偏低，而紅細(xì)胞陽(yáng)性數(shù)較高。由于不能定量分析，因此干化學(xué)分析的方法只是尿液檢測(cè)的過(guò)篩手段。表4顯示，尿干化學(xué)法和尿沉渣分析儀只是一個(gè)過(guò)篩手段，其影響因素很多，尤其是管型的假陽(yáng)性更高，必須依靠顯微鏡檢查才能最后確診。因此，尿干化學(xué)分析、尿沉渣計(jì)數(shù)、鏡檢法3種方法相結(jié)合是目前尿液篩查的最佳分析模式[10]。

4 結(jié)語(yǔ)

檢驗(yàn)科人員若能準(zhǔn)確、有效、快速地回報(bào)尿液檢驗(yàn)單，讓尿液分析能夠更好地服務(wù)臨床，為臨床醫(yī)生做出更加準(zhǔn)確有效的判斷，應(yīng)該做到以下要求：①取尿容器應(yīng)清潔干燥，所用的滴管應(yīng)使用一次性，以防交叉感染；②囑患者留取清潔中段尿；③隨留隨檢，避免因時(shí)間、溫度、光照等因素引起尿液標(biāo)本有形成分的改變；④尿10項(xiàng)或者尿沉渣中任何一項(xiàng)結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)一定要做顯微鏡鏡檢，并且要以鏡檢為準(zhǔn)。沉渣法、干化學(xué)法和顯微鏡鏡檢三者交叉互檢，為臨床提供更加可靠的依據(jù)。

[1]張麗娟,楊艷杰,舒曉春.珠海地區(qū)UF-500i尿沉渣分析儀參考值的調(diào)查[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010(32):118.

[2]張東霞.全自動(dòng)尿沉渣分析儀在尿樣檢查中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(6):220-221.

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Clinical value of UF-500i type full automatic urine sediment analyzer

PENG Xuemei

Objective: To determine the clinical value of UF-500 on urinary sediment analyzer in combination with dry chemical method and microscopic examination in urine detection. Methods: 965 urine samples were randomly selected and detected with the 3 methods. Then the results were compared. Results: For the detection with UF-500i method, the false positive rate was higher in tube type and epithelial cells. It was 19.6%, 81.4% and 15.6%, respectively. However, it was low for white cell (2.52%) . Conclusion: The UF-500i method can be used in combination with the other 2 methods for detection of suspicious specimens. The false positive results can be eliminated. So that the urine analysis of accuracy can be improved to and provide reliable basis for clinical practice.

UF-500i urine sediment analyzer; Dry chemical analysis; Microscope

1672-8270(2012)08-0074-03

TH789

A

彭雪梅,女，(1972- ),本科學(xué)歷，主管檢驗(yàn)師。邯鄲市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，從事醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)工作。

2012-03-28

①邯鄲市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科 河北 邯鄲 056001

China Medical Equipment,2012,9(8):74-76.